Импульсивность

Причины развития импульсивности

Импульсивность может быть особенностью характера. Может быть реакцией на окружающих ситуацию у вполне здорового человека. А может быть признаком того или иного патологического процесса. Бывает по-разному. В подавляющей части случаев — это либо черта характера либо признак психопатологии. Нарушений эмоционально-волевой сферы и поведения. Точно можно сказать только после проведенной диагностики. Других вариантов нет. Нужна помощь психотерапевта. При относительно легких случаях, не связанных с заболеваниями — психолога (это не врач, это коррекционный педагог по своей сути). 

Заболевания, которые могут спровоцировать нарушение

Спровоцировать импульсивное поведение могут многие патологические процессы и состояния. Среди них можно выделить следующие нарушения.

СДВГ

Почему-то считается, что синдром дефицита внимания и гиперактивности развивается только у детей. Это не так. Вернее, ситуация двойственная. СДВГ манифестирует, то есть начинается действительно в детские годы. Однако без лечения патологический процесс никуда не девается. Примерно у 25% людей заболевание переходит во взрослую жизнь. Меняется только течение. Однако пациенты уверены, что все прошло. 

Причины развития СДВГ — это нарушения биохимии головного мозга. В первую очередь ГАМК. Это биологически обусловленное состояние. Оно развивается на фоне негативной генетики, наследственности. Заболевание начинается в 5-7 лет, прогрессирует к подростковому возрасту, затем резко стихает. В детские годы сопровождается неусидчивостью, а также чрезмерной подвижностью. Психомоторным возбуждением. Во взрослые годы клиника несколько меняется.

Развивается та самая импульсивность. Человек не может ставить цели, идти к их достижению. Постоянно мечется из одной крайности в другую. Меняет интересы и ничего не доводит до конца. Не умеет брать ответственность за себя и свои поступки, обращаться с деньгами. Зачастую нетерпелив. На любые, даже незначительные ограничения и неурядицы отвечает раздражительностью. Страдает эмоционально-волевая сфера человека. Такие пациенты инфантильны. Им сложно принимать решения, они действуют на эмоциях и не думают наперед.

Патологическое состояние требует обязательного лечения. Терапия проходит под контролем психотерапевта. Пациентам назначают седативные средства. Чтобы подавить импульсивность и прочие симптомы. Основа лечения, однако — это психотерапия. Она проводится под контролем профильного специалиста. Занимает до полугода и более. Скорректировать СДВГ довольно трудно. Но возможно. 

Психотические расстройства

Повышенная импульсивность развивается при аффективных психозах. Например, биполярном аффективном расстройстве. Пациенты с таким заболеванием часто принимают необдуманные решения. Это неудивительно. Такова логика течения патологического процесса.

Почему развивается БАР точно сказать нельзя. Влияния оказывают социальные обстоятельства, триггеры. Но основа патологического процесса, если верить нашим и иным профильным исследованиям все-таки биологическая. Генетически обусловленная. Нарушение в типичных случаях характеризуется перепадами настроения. Циклическими приступами. Депрессивные эпизоды — это приступы тяжелой подавленности, потери энергии. Маниакальные — повышенной энергичности. Как раз в маниакальную фазу чаще всего люди и ведут себя импульсивно.

Могут совершать необдуманные покупки, действия. Вступать в случайные половые связи и т.д. Мозг в это время не работает. Логики в поступках нет. Человек неадекватен, действует сообразно эмоциональным стимулам. Требуется лечение.

Терапия БАР — работа психиатра. Применяются сочетания психотропных препаратов. Нейролептиков и седативных средств. Антидепрессантов (несколько реже). В дальнейшем проводится психотерапия. Пациента учат заранее определять приближающийся приступ. Распознавать симптомы, действовать в соответствии с ситуацией.

Умственная отсталость

Проявления импульсивности развиваются у людей с умственной отсталостью очень часто. Ранее это патологическое состояние называлось олигофренией, однако есть и другие формы умственной отсталости. Например, после перенесенного воспалительного или иного дегенеративного процесса в ЦНС. Причины нарушения когнитивных функций, интеллекта могут быть очень разными.

Как бы то ни было, импульсивность развивается одной из первых. Склонность действовать необдуманно обусловлена нарушениями высшей нервной деятельности. Люди с умственной отсталостью не вполне могут осознавать свои действия, управлять ими. Просто из-за отсутствия достаточного уровня самоконтроля. Зачастую они доверчивы, наивны и инфантильны. Неспособны к серьезным логическим построениям на фоне ограниченности мыслительной деятельности. Симптомы нарушения множество. Лечение представляет определенные трудности. Поскольку поражение головного мозга органическое.

Лечение в основном адаптационное, паллиативное. Пациента учат правильно реагировать на стимулы. Помогают адаптироваться к жизни в обществе. Помощь оказывают психиатры, неврологи, коррекционные психологи.

Расстройства личности

Очень часто импульсивность связана с расстройствами личности. Симптомы импульсивности развиваются на фоне психопатий. Это большая группа патологических процессов. Многие из них сопровождаются нарушениями самоконтроля. Но некоторые существенно чаще иных. Среди таких форм психопатий:

• нарциссическое расстройство личности;
• пограничное расстройство;
• возбудимая психопатия;
• социопатия или диссоциальное расстройство личности.

Люди с психопатиями часто действуют не думая. Под влиянием обстоятельств здесь и сейчас. Эмоциональность не оставляет времени на обдумывание ситуации. Особенно сильно такая тенденция проявляется у пациентов с социопатией. Они не склонны думать наперед, планировать.

Импульсивность, разумеется, не единственный признак различных расстройств личности. Есть и другие. Какие — зависит от формы патологического процесса. Нарциссическое расстройство личности сопровождается крайним эгоизмом. Все люди рассматриваются как инструменты для достижения своих корыстных целей. Пограничное расстройство сопровождается тревожностью, неуверенностью. Неумением регулировать свое поведение, управлять им. Возбудимая психопатия характеризуется эмоциональной нестабильностью, взрывами агрессивности и раздражительности по малейшим поводам. Социопаты не уважают ни законы ни моральные принципы. Жестоки, эгоистичны. Не способны на глубокие доверительные отношения. 

По нашим оценкам, импульсивность присуща всем в равной мере. Но по разным причинам. Социопат просто не умеет думать наперед, возбудимый психопат слишком эмоционален. Пограничники не умеют регулировать свое поведение и т.д. Всем требуется помощь.

Чикин Евгений РудольфовичПсихотерапевт

Диагностика и лечение — работа психиатра, психотерапевта. Для купирования эмоциональных расстройств используются транквилизаторы. Основа — это психотерапия. Полностью вылечить расстройство личности невозможно. Но есть шансы скорректировать поведение. Нарцисса и социопата переучивают через понимание выгоды от правильного поведения. Пограничников учат лучше понимать себя, регулировать поведение и т.д. К каждой ситуации нужен свой подход. 

Аутистические расстройства

Признаки импульсивности встречаются при аутизме разных форм. Это не единый патологический процесс, а скорее группа нарушений. Низкофункциональные аутисты не проявляют ни эмоций, ни чувств. Переживают их глубоко внутри. Пассивны. А потом об импульсивности в таком случае говорить приходится редко. Мало какие случаи поддаются достаточной коррекции.

Речь идет о средне— и высокофункциональных аутистах. Среднефункциональный аутизм дополнительно сопровождается нарушениями поведения, умственной деятельности. Такие пациенты часто агрессивны. В этом и состоит импульсивность поведения: могут ударить, укусить, толкнуть. Есть склонность к физическому насилию. Причем с ранних лет. Даже в отсутствии агрессии они не могут достаточно регулировать свое поведение. Совершают необдуманные поступки.

Высокофункциональные аутисты просто не понимают логики социального взаимодействия. Хотя могут компенсировать это логикой обычной, мышлением. Однако такие пациенты часто испытывают противоречивые побуждения. Действуют необдуманно. Контроль поступков снижен. 

Лечение — работа психиатра. Показаны препараты седативного действия. Основа — психотерапия. Показана проработка способов взаимодействия с другими, регулирования своего поведения. Таким пациентам рекомендуется ненадолго остановиться. Задать себе необходимые вопросы. Только потом действовать.

Деменция

Плохо управляемая импульсивность встречается у пациентов с различными формами деменции. Болезнью Альцгеймера, Пика, сосудистой и прочими разновидностями деменции. Заболевание провоцирует нарастающую умственную отсталость. Пациенты с когнитивным дефицитом ведут себя алогично. Могут накупить множество ненужных вещей. Могут проиграть большую сумму. Могут раздать деньги или уехать куда-нибудь просто так. Без всякой надобности.

Это проявления органического поражения головного мозга пациента. Его не избежать.

Важно!

По мере прогрессирования патологического процесса явления импульсивности сначала нарастают, а потом стихают. Поскольку личность медленно, но верно распадается. Больной становится неспособен вообще к какой-либо деятельности. Такие люди с самого начала болезни нуждаются в дополнительном уходе, присмотре.

Деменция не поддается полному излечению. Помощь паллиативная. Направлен на повышение качества жизни. Импульсивность и другие симптомы корректируют седативными, транквилизаторами. Или нейролептиками, в зависимости от ситуации. Точные назначения делает психиатр. 

Неврологические заболевания

Периодические приступы импульсивности развиваются при неврологической патологии. Помимо уже названных органических поражений мозга, это может быть и эпилепсия. Странное соотношение, но оно все же доказано научно.

Перед или сразу после приступа эпилепсии больные склонны к раздражительности, агрессивности. Отвечают на внешние или внутренние стимулы. Действуют без раздумий. Это связано с повышенной активностью головного мозга. Возбудимостью таких пациентов.

Мера помощи одна — коррекция первичного патологического процесса. Собственно эпилепсии. Это работа невролога.

Гормональные расстройства

Спровоцировать импульсивность у взрослых и подростков могут гормональные нарушения. Естественного или патологического характера. Чаще всего симптом развивается из-за заболеваний щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. Психические расстройства разного характера встречаются и на фоне естественных изменений. Так, у женщин импульсивное поведение встречается в период менструации, перед климаксом, на фоне беременности. 

Лечение проводят по необходимости. С пациентами работает эндокринолог (гинеколог, если речь о пациентках). 

Непатологические причины импульсивного поведения

Импульсивное поведение встречается и по причинам, которые никак не связаны с болезнями. 

Импульсивность как черта характера встречается очень часто. Возможны болтливость, влечение к необдуманным действиям, открытость, снижение концентрации внимания. Достаточной сознательной деятельности чаще всего не хватает. Импульсивность может быть временным явлением. Например, в детстве. Или на фоне особенностей окружения. Такие формы не требуют лечения. Некоторые проходят сами. Другие корректируются под контролем психолога, но не врача.

Классификация и виды расстройства

Классификация вариантов импульсивности проводится по степени выраженности, а также природе изменения.

Если говорить о причине импульсивности, она может быть патологической или естественной. Если она патологическая, речь идет о неврогенной, психогенной, органической, гормональной природе патологического состояния. С другой стороны, возможно деление по степени выраженности. Выделяют легкую, умеренную или выраженную импульсивность. Когда человек буквально не может подавать собственной волей влияние стимула извне. Такое почти всегда встречается при болезнях.