Мышечная слабость
Мышечная слабость — это клинический признак различных соматических заболеваний, суть которого заключается в быстрой утомляемости, ослаблении возможных движений в отдельных группах мышц. Причин состояния довольно много. Обусловлены они поражением собственно мышц или иннервирующих их структур центральной нервной системы. Клиническая картина для каждой из форм патологий будет отличаться. Не идентичны и сопутствующие признаки. Такая разница позволяет врачу предположить тот или иной диагноз. Порекомендовать пациенту единственно верное в его случае обследование.
Диагностикой и лечением мышечной слабости на первых этапах занимается врач-терапевт. Специалист предлагает пройти несколько тестов. Определить причину состояния. На основании чего назначает терапию таковой. В случае необходимости доктор может направить на консультацию к другим специалистам. Например к неврологу, ревматологу или эндокринологу.
Причины мышечной слабости
Для понимания причин слабости в мышцах несколько слов о том, как работают составляющие костно-мышечную систему структуры.
Для того чтобы человек даже банально нажал на экран смартфона, требуется работа мышечного волокна. Как она происходит? Сигналы от головного мозга передаются в спинной мозг. От последнего уже к волокнам. Мышца сокращается.
В зависимости от того, на каком уровне регуляции произошло нарушение, выделяют:
- Миастении. Суть этой группы патологических изменений заключается в нарушении нервно-мышечной передачи. Импульс либо вообще не формируется, либо образуется слабый по силе. На определенном этапе пути к волокну прерывается. Последнее не получает стимула. Не сокращается.
- Миопатии. В этом случае проблема уже в самой мышце. Импульс от участка центральной нервной системы формируется. Проходит на своем пути спинной мозг. Доходит до волокна. Последнее не отвечает. Опять же, сокращения нет.
Кости скелета — это пассивная часть опорно-двигательного аппарата. Анатомические структуры неподвижны. Служат лишь опорой для прикрепления окружающих их тканей. В то время как активную часть костно-мышечной системы составляют именно мышцы. Они отвечают за передвижение человека в пространстве, позволяют ему совершать какие-либо действия. Исходя из этого, поражение волокон любой этиологии довольно сильно сказывается на качестве жизни любого пациента.
Заболевания, проявляющиеся слабостью в мышцах
Идиопатические воспалительные миопатии
К этой группе поражения из наиболее частых причин стоит отнести дерматомиозит, полимиозит. Болезни аутоиммунного генеза. Суть их заключается в том, что клетки иммунной системы атакуют мышечную ткань. Вызывают в ней некоторые изменения.
Пациент жалуется на слабость мышц, локализованных ближе к центральной оси тела. Больше поражены крупные структуры: плечи, бедра. В то время как периферические волокна работают довольно неплохо.
Проще говоря, сокращение активной части верхних и нижних конечностей резко нарушается. Человеку трудно ходить, нести в руках сумку, подниматься по ступенькам или расчесываться. Тогда как мелкая моторика, типа застегивания пуговиц, сохранена. В запущенных стадиях развития патологии человек вовсе перестает двигаться.
Инфекционные миозиты
Инфекционные миозиты — собирательный термин для ряда заболеваний, причиной которых являются патогенные микроорганизмы.
Это могут быть:
- Бактерии (стрептококки, палочка Коха). Патология начинается остро. Характерна общая интоксикация, покраснение кожи в проекции мышц, болевой синдром. Ввиду последнего пациент ограничивает движения, нарастает мышечная слабость.
- Протозои (токсоплазмы, саркоцисты). Слабость в мышцах в этом случае нередко путают с полимиозитом. Развивается медленно. Характер диффузный, локальный. Признаки общей интоксикации выражены неявно.
- Вирусы (грипп, цитомегаловирус, ВИЧ). Слабость мышц в этом случае обусловлена миалгией (болью в них). Пациент старается не двигать рукой, ногой. Тем самым нарушая питание и кровообращение волокон. В результате чего боль только усиливается. При дальнейшем прогрессировании патологии формируются контрактуры.
Лекарственно индуцированные нарушения
Одна из причин нарастающей мышечной слабости — применение лекарственных средств. В больших, чем нужно, дозировках. Не в тех рамках длительности курса лечения. Как правило, без назначения врача. Вызвать миопатию могут стероиды, препараты для снижения холестерина крови, антибиотики. Здесь же стоит упомянуть зависимость от алкоголя, наркотиков.
Клинику токсической миопатии определяют особенности применения токсичных препаратов. Это может быть незначительная слабость в мышцах, которая будет беспокоить больше после физической нагрузки. Практически не сказываться на качестве жизни пациента. Или же тяжёлое поражение ткани, вплоть до рабдомиолиза, омертвения мышц. С характерной клинической картиной. Определяет объем поражения дозировка токсических веществ, длительность и систематичность их применения.
Эндокринные патологии
Эндокринные миопатии обусловлены нарушением функции желез внешней и внутренней секреции.
- Тиреотоксикоз. Симптом мышечной слабости формируется медленно, хронически. Истощает пациента, нарушает качество его жизни. Провоцирует гипо-, а затем и атрофию мышц. Ввиду чрезмерной возбудимости человека подобное проявление состояния даётся ему с трудом.
- Гипотиреоз. Утомляемость, по данным некоторых исследований, диагностируется у 47% пациентов с миопатиями подобного генеза. Единственное, что будет отличаться – это интенсивность клинического проявления. Некоторые пациенты жалуются на незначительную утомляемость. Физическая нагрузка, в принципе возможна, но переносит ее человек плохо. У других же слабость выражена настолько сильно, что даже прогулка доставляет существенный дискомфорт. Часто встречаются локальные судорожные приступы.
- Болезнь Аддисона. Для данной патологии характерно генерализованное ухудшение функции ткани. Быстрая утомляемость. Развивается заболевание вплоть до пареза. Если нагрузка хоть какая-то и возможна, то после нее потребуется длительный отдых.
Мышечная дистрофия Дюшенна
Мышечная дистрофия Дюшенна – врождённое наследственное заболевание, основным проявлением которого является нарушение функции мышечной ткани. Появляются клинические проявления уже на первых годах жизни ребенка. С течением времени прогрессируют.
Сперва поражение затрагивает нижние конечности, область таза. Быстро распространяется вверх, затрагивая абсолютно все участки тела. Пациент практически не может двигаться. Встать, сесть или пройти несколько шагов. Часто падает, повреждая конечности. С течением времени развиваются контрактуры, доводя пациента ещё в раннем в детском возрасте до недееспособности. Продолжительность жизни при дистрофии Дюшенна небольшая. Большая часть людей с установленным диагнозом не доживают и до 20 лет.
Патологии центральной нервной системы
Практически все заболевания головного мозга проявляют себя слабостью в мышцах. Только форма уже отличается. Не миопатия, а миастения. Встречается клиническое проявление после перенесенных нарушений мозгового кровообращения (инсульты или инфаркты), травмы, опухоли головного мозга.
Признаки мышечной слабости беспокоят довольно сильно. Сочетаются с шаткостью походки, трудностью в передвижении, нарушением координации движений. Чувствительность отдельных участков тела также изменена. Что в целом значимо осложняет жизнь пациента и, учитывая необходимый уход, его близких.
Злокачественные новообразования
Общая утомляемость, усталость мышечной ткани характерны и для злокачественных новообразований. Пациент плохо переносит физическую нагрузку, даже повседневную. В запущенных стадиях даже не может встать с кровати. На фоне раковой кахексии истощается. Гипо-, а затем и атрофия мышц заканчиваются полным обездвиживанием пациента.
Спинальные амиотрофии
Спинальные мышечные атрофии — это генетические заболевания, основным симптомом которых является атрофия и паралич мышц как результат поражения спинного мозга.
СМА — врожденная патология. Устанавливается диагноз еще в детском возрасте. С течением времени прогрессирует. Сперва ребенок отстает в физическом развитии. Из-за слабости мышц не может сидеть или ходить. Затем, по мере взросления, изменяется походка. Человеку сложно подниматься по лестнице. Трудно координировать движения. В запущенных стадиях поражения пациент и вовсе перестает двигаться.
Классификация
В зависимости от распространенности поражения, клинический симптом может быть:
- тотальным (захватывает большую часть мускулатуры тела);
- избирательным (поражены лишь отдельные волокна по отдельным участкам тела).
В зависимости от природы развития, слабость разделяют на:
- врожденную;
- приобретенную.
По симметрии поражения:
- симметричная (поражена группа мышц идентично с обеих сторон);
- ассиметричная (волокна на разных участках тела поражаются по-разному).
При каких заболеваниях возникает мышечная слабость
К какому врачу обратиться при мышечной слабости
Способы диагностики при мышечной слабости
Диагностика слабости мышц — задача терапевта. Чаще всего проводится в амбулаторных условиях. Только после уточнения причины состояния, обнаружения изменений в отдельных органах и системах, врач может порекомендовать консультацию узких специалистов.
В перечень диагностического поиска симптома входит:
Лечение мышечной слабости
Лечить слабость мышц как клиническое проявление не нужно. В ходе диагностики специалист определяет причину симптома. Назначает терапию таковой. По мере прекращения прогрессирования патологии интенсивность признака уменьшается или он вовсе исчезает.
Лекарственная терапия состояния
Инфекционный миозит — единственная из перечисленных патологий, поддающаяся полному излечению. Врач назначает лекарственные средства с учётом возбудителя. Стрептококки, стафилококки можно устранить антибиотиками, вирусные инфекции противовирусными или вообще отсутствием лечения. Некоторые протозойные инфекции и вовсе разрешаются самостоятельно. Или требуют назначения противопротозойных медикаментов. Курс применения позволяет купировать симптом. Добиться полного выздоровления.
Неплохими результатами лечения отличаются и раковые опухоли. Особенно диагностированные на ранних стадиях своего развития. Уже онколог иссекает раковую опухоль в пределах здоровых тканей. Вымогает лимфодиссекцию. Назначает химиотерапевтические средства, лучевую терапию.
Эндокринные патологии излечению не поддаются. Но купировать мышечную слабость и сопутствующие клинические проявления довольно несложно. Ежедневное применение препаратов позволяет удерживать уровень гормонов в референтных значениях. Не допускать их снижения или повышения. Тем самым минимизировать вероятность утомляемости.
Все остальные перечисленные выше причины утомляемости столь хорошим ответом на терапию не отличаются. Развитие дерматомиозита и полимиозита можно остановить лишь на время, применением высоких дозировок глюкокортикоидов, цитостатиков. При органических поражениях центральной нервной системы уменьшить интенсивность симптома можно стимуляцией кровообращения. Расстройство головного мозга все равно остаётся. Спинальные мышечные атрофии и вовсе не поддаются лечению.
Немедикаментозные способы лечения состояния
- физиотерапия;
- лечебная физическая культура;
- массаж;
- различные техники мануального воздействия;
- использование индивидуально подобранных ортопедических конструкций;
- отмена лекарственных препаратов, как причин состояния.
Основываясь на наших наблюдениях, большинство патологий, вызывающих мышечную слабость, являются хроническими. Они сложно поддаются лечению. Быстро прогрессируют. Ухудшают клиническую картину состояния и качество жизни пациента.
Поэтому ключевым методом лечения миастений и миопатий все же считаются немедикаментозные методики воздействия. Регулярное выполнение физиотерапии, лечебной физкультуры, четкое следование рекомендациям врача. Только при ответственном отношении к реабилитации, совместной работе специалиста и пациента удается сохранить дееспособность человека. На максимально возможный срок снизить риск ранней инвалидизации.
Профилактика
Специфической профилактики слабости в мышцах не существует. Не разработано достоверных способов, полностью исключающих развитие перечисленных заболеваний. Но есть несколько общих правил, соблюдение которых поможет на максимально длительный период времени оставаться здоровым человеком. Это:
- достаточная физическая активность;
- исключение употребления психоактивных веществ;
- правильное, сбалансированное питание;
- достаточный сон;
- своевременное выявление и лечение хронических заболеваний;
- наблюдение у гинеколога, генетика во время беременности.
Источники
- Антелава О.А., Касаткина Л.Ф., Гуркина Г.Т., Раденска–Лоповок С.Г., Пикуля Н.В., Хитров А.Н., Штутман В.З., Насонов Е.Л. «Дифференциальная диагностика мышечной слабости», 2004.
- Бардаков С.Н, Живолупов С.А., Баранцевич Е.Р., Захаров М.В., Самарцев И.Н. «Современные представления о рациональной диагностике и лечении приобретенной миастении. Часть 2: лечение. 2016.
- Санадзе А.Г., Гильванова О.В. «Миастения и мышечные атрофии», 2021.
Ответы на вопросы
Может ли мышечная слабость быть физиологической?
Да, слабость в мышцах далеко не всегда является признаком заболевания. Есть ряд причин, при которых человек жалуется на симптомы, но отмечает, что после прекращения действия триггера или после достаточного отдыха клиническое проявление самостоятельно разрешается. К таким можно отнести занятия в тренажёрном зале, длительные прогулки. Мышечная слабость беспокоит после серьезных вмешательств в организм пациента. Например, операции, переливания крови, травмы, системные патологии. Лечения проявления такой этиологии не требуется. За некоторое время проходит он самостоятельно.
Можно ли избавиться от слабости мышц с помощью БАДов?
С помощью БАДов можно избавиться от мышечной слабости, вызванной дефицитом микро-, макроэлементов. Восстановление необходимой концентрации таковых избавит пациента от неприятного клинического состояния.
Что же касается всех остальных причин симптома, требуют таковые комплексной терапии. Возможно даже с применением биологически активных добавок.
Может ли возникать мышечная слабость у физически подготовленных людей?
Да, клинический признак может возникнуть даже у физически тренированных людей. Они так же, как все остальные, могут страдать от респираторных инфекций, воздействия стрессовых факторов, рака и прочих заболеваний. Но иммунитет у этой группы пациентов выше. Меньше риск развития разных болезней. А значит и вероятность утомляемости в волокнах не так велика.
Что можно попить от мышечной слабости?
Самостоятельно назначать себе препараты от мышечной слабости категорически запрещено. Прежде чем начинать лечение, нужно знать, что стало причиной симптома. А это возможно только после детального обследования у специалиста. Врач оценит результаты диагностического поиска, выставит диагноз и только на основании этого предложит оптимальную тактику терапии выявленного заболевания.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
