Насморк
Насморк – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки носа. В большинстве своем, сопровождает оно респираторные вирусные инфекции. Реже причиной поражения являются аллергические реакции, гормональные изменения, профессиональные факторы и ещё несколько десятков других состояний. Проявляет себя патология заложенностью носа. Дыхание затруднено или возможно только через рот. Характерны прозрачные выделения, которые при присоединении вторичной инфекции становятся густыми, гнойными. Что уже чревато осложнениями.
Диагностикой и лечением заболевания занимается оториноларинголог. Для выявления собственно насморка достаточно жалоб пациента и риноскопии. Остальные использующиеся методики применяются для определения причины ринита. Лечение состояния консервативное. Специалист назначает лекарственные препараты, физиотерапию. Только при неэффективности подобных мероприятий или возникновении осложнений предлагает хирургическое вмешательство.
Причины насморка
Что такое насморк, знает абсолютно каждый человек. Течение носа встречается и у маленьких детей, и у взрослых. По статистике, каждый человек от 2 до 4 раз в год страдает от острого проявления состояния. Хронические риниты диагностируются реже, но также имеют место быть.
Среди наиболее часто встречающихся причин заложенности носа следует выделить:
- инфекционные поражения верхних дыхательных путей (банальная простуда, вызванная вирусами или бактериями);
- реакции гиперчувствительности;
- длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих капель;
- профессиональная деятельность, когда человеку приходится вдыхать частицы пыли, муки;
- изменения гормонального фона (нередко проявления ринита беспокоят беременных женщин);
- нарушение функции вегетативной нервной системы;
- использование некоторых лекарственных средств.
Заболевания, провоцирующие появление насморка
Инфекционный ринит
Инфекционный ринит – самая частая причина насморка. Поражение может быть вызвано как неспецифической флорой (стрептококки, пневмококки), так и специфической (палочка Коха, бледная трепонема).
В своем развитии проходит патология 4 стадии:
- Раздражения. Признаки этой стадии – жжение, дискомфорт, частое чихание. Занимает максимум сутки. Чаще для перехода от первой стадии ко второй хватает и нескольких часов.
- Серозная. Присоединяются выделения из носа. Обильные, прозрачные. Обоняние нарушено. Продолжительность этой стадии составляет от 3 до 5 дней.
- На третьей стадии присоединяются бактериальные микроорганизмы. Отделяемое сменяется с прозрачного обильного на густое, желто-зеленого цвета. Занимает этот этап, в среднем, 5-7 дней.
- Разрешения. Насморк постепенно уменьшается. А затем и вовсе исчезает. Функция носового дыхания восстанавливается.
В целом, от первых проявлений насморка до полного его разрешения проходит около 10-14 дней.
Аллергический ринит
Аллергический ринит — воспаление слизистой оболочки носа, возникающее в ответ на провоцирующие факторы, аллергены.
Ведущим клиническим проявлением состояния является насморк. Пациент жалуется на:
- обильные прозрачные выделения из носа;
- заложенность;
- чихание;
- зуд;
- дыхание возможно только через рот, из-за чего появляется храп;
- кровотечения из носа;
- головная боль;
- невозможность распознавания запахов или вкусов;
- изменение голоса.
К насморку аллергического генеза, так же как к инфекционному, может присоединиться вторичная инфекция. С развитием характерного для состояния осложнений.
Вазомоторный ринит
Вазомоторный ринит – особая форма поражения полости носа, механизм развития которой заключается в дисфункции вегетативной нервной системы.
Клиническая картина этого вида насморка довольно специфична. Человек жалуется на заложенность носа то с одной, то со второй стороны. Чихание, нарушение обонятельной функции. Слизистые выделения. Что важно, эффекта от проводимой терапии, как правило, нет.
Медикаментозный ринит
Медикаментозный ринит – следствие неверного лечения острого или хронического состояния. А именно, сосудосуживающих средств свыше 7 допустимых дней или значимое превышение их дозировки.
Первые симптомы состояния появляются приблизительно через месяц после закапывания капель. Человек ощущает периодическую заложенность носа, насморк. Отек. Жалуется на повторяющиеся слизистые выделения. Снова купирует клинические проявления повторным закапыванием лекарственного средства. И так по кругу. Далее длительность действия препарата уменьшается. Эффект не столь выраженный. Приходится увеличивать частоту применения. Зависимость от препарата продолжает развиваться и прогрессировать.
Гипертрофический ринит
Гипертрофический ринит – заболевание, при котором разрастается слизистая оболочка, железы, а в отдельных случаях и костная ткань полости носа. Последние либо уменьшают просвет раковины, сохраняя возможность носового дыхания. Либо ткань разрастается настолько, что прохождение воздуха через нос невозможно.
Пациент жалуется на постоянную, необильную ринорею, заложенность носа. Характер выделений слизистый. Беспокоит стойкая потеря обоняния. Человек вынужден дышать через рот, ввиду чего появляется храп, апноэ во сне, изменяется тембр голоса. Перечисленные симптомы беспокоят постоянно. Периодов улучшения состояния, как правило, нет.
Хронический катаральный ринит
Хронический катаральный ринит – это форма заболевания, обусловленная чрезвычайным микробным обсеменением полости носа. Причиной состояния могут быть частые и длительно текущие ОРВИ, иммунодефицитные состояния, аденоиды, загрязнение вдыхаемого воздуха.
Основной жалобой пациентов является затяжной насморк. Но выделения необильные. Прозрачные. Больше беспокоят в период очередного обострения ОРВИ. По мере разрешения состояния уменьшаются. Но до конца, без профильного специфического лечения, не проходят.
Виды насморка
В зависимости от длительности течения ринит может быть по разновидности:
- острым (до 1 месяца);
- хроническим (свыше одного месяца).
В зависимости от причины своего развития ринит выделяют:
- инфекционный;
- неинфекционный.
Инфекционный, в свою очередь, может быть вызван:
- неспецифическими микроорганизмами (стафилококк, стрептококк);
- специфическими микроорганизмами (туберкулёз, дифтерия, сифилис).
Ринит неинфекционной этиологии бывает:
- аллергический;
- психогенный;
- медикаментозный;
- гормональный;
- пищевой;
- профессиональный;
- сенильный (у лиц пожилого возраста)
- идиопатический (причина неизвестна).
В зависимости от морфологических изменений слизистой оболочки носа ринит может быть:
- катаральным (поражается только слизистая оболочка, отекает, воспаляется, продуцирует слизь);
- гипертрофическим (обусловлен разрастанием слизистой оболочки);
- атрофическим (выстилающая нос ткань, напротив, истончена);
- вазомоторным (обусловлен изменениями кровеносных сосудов).
Для каждого из видов насморка характерна своя клиническая картина. Аллергический проявляется при контакте с провоцирующим фактором, вазомоторный не проходит годами, медикаментозный возникает спустя несколько недель после ОРВИ и так далее. Поэтому ещё до консультации оториноларинголога пациенту необходимо тщательно продумать, вспомнить или записать все проявления состояния. Например, цвет выделений, их обильность, время возникновения, провоцирующие факторы, наличие кровотечений из носа, сохранение обоняния и другие. Рассказать о них специалисту. Уже на основании этой информации врач сможет предположить причину поражения. Определить объем необходимого обследования.
При каких заболеваниях возникает насморк
К какому врачу обратиться при насморке
Способы диагностики при насморке
Диагностика насморка проводится амбулаторно. Пациенту достаточно записаться в поликлинику или в частный медицинский центр к ЛОР-врачу, прийти на прием. Специалист детально изучит жалобы. Соберёт анамнез заболевания и жизни. Осмотрит полость носа, глотку. Предложит пройти некоторое диагностическое обследование.
Лечение насморка
Лечение насморка у взрослых проводится чаще консервативно, в амбулаторных условиях. Пациент принимает назначенные лекарственные препараты. Приходит на периодические осмотры, если того требует клиническая ситуация.
Как избавиться от насморка с помощью лекарственных средств?
- Восстановить носовое дыхание с помощью курса сосудосуживающих средств. В аннотации указывается, что применять такие можно не более 7 дней. Иначе можно добиться ринита уже лекарственной этиологии.
- Промывание полости носа раствором NaCl, антисептиками позволяет убрать скопившийся секрет слизистой оболочки, немного уменьшить отек, а значит и восстановить дыхание.
- Вылечить насморк, причиной которого являются бактерии, можно применением антибактериальных средств. Как в местной, так и в системной форме.
- При аллергическом характере поражения для избавления от ринореи врач назначает антигистаминные средства. Чаще применяются они внутрь.
- Ринит, обусловленный изменением гормонального фона, лечится курсом гормонозаместительной терапии. По мере устранения основного заболевания симптомы насморка исчезают.
- Активно применяются в лечении насморка физиотерапевтические процедуры. Врач назначает УВЧ, УФО, лазерную терапию.
Основываясь на нашем опыте, при появлении первых симптомов насморка пациенты практически не обращаются к врачам. Списывают симптом на вирусную инфекцию. И либо начинают лечение, либо надеются на самостоятельное ее разрешение. Но, к сожалению, так получается не всегда.
Довольно часто в практической медицине встречаются осложнения насморка. Это воспаление ушей, отит, пазух носа, синусит, бронхит, иногда пневмония. Хронизация процесса. Тогда уже без медицинской помощи, а в отдельных случаях и без хирургического вмешательства не обойтись. Исходя из этого стоит отметить, что если насморк на фоне проводимого лечения не проходит или прогрессирует, лучше все же обратиться к специалисту. Пройти курс назначенного лечения. И тем самы исключить осложнения состояния.
При гипертрофическом рините лекарственные средства от насморка неэффективны. Медикаменты помогают лишь на время купировать симптоматику патологического процесса. Улучшить качество жизни пациента. В остальном же, единственным радикальным вариантом терапии является хирургическое вмешательство.
Как вылечить насморк операцией?
Предпочтение специалисты отдают малоинвазивным вмешательствам. Это криодеструкция (воздействие на пораженные ткани низкими температурами), лазерная, ультразвуковая вазотомия (воздействие на сосуды соответствующим излучением) и другие. Методики хорошо переносятся пациентами. Не требуют длительной реабилитации. Но не всегда ими возможно добиться улучшения состояния. В последнем из перечисленных случаев применяется открытое хирургическое вмешательство, конхотомия – иссечение участка слизистой оболочки носа или остеоконхотомия, когда во время операции врач удаляет ещё и костные ткани.
Профилактика
Даже самый лёгкий в течении и лечении насморк значимо нарушает качество жизни пациента. Особенно в первые дни. Человек страдает от заложенности носа, постоянных выделений, головной боли. Вынужден использовать спреи или обращаться к специалисту. Исходя из этого, болезнь легче предотвратить, чем лечить.
Правила профилактики насморка:
- предупреждение респираторных вирусных инфекций;
- вакцинация от гриппа;
- достаточное увлажнение воздуха;
- использование средств защиты при контакте с профессиональными вредностями;
- применение лекарственных средств только по назначению врача;
- исключение длительного использования сосудосуживающих капель;
- промывание полости носа солевыми растворами;
- своевременное выявление и лечение хронических заболеваний.
Источники
- Гусева А.Л., «Ринит: дифференциальная диагностика и принципы лечения», 2020.
- Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Изотова Г.Н., Гуров А.В., Юшкина М.А., Соколов С.А., «Подходы к терапии острого ринита», 2016.
- Долина И.В., Буцель А.Ч., «Дифференциальная диагностика ринитов», 2011.
Ответы на вопросы
Может ли при насморке пропасть обоняние?
Да, обоняние при насморке действительно пропадает. Дело в том, что обонятельные рецепторы расположены в верхней части носовой полости. А при рините слизистая оболочка носа воспаляется, становится отечной. Появляются сперва прозрачные, а при отсутствии лечения и гнойные выделения. Через все это запахи достичь рецепторов не могут. Поэтому до устранения симптомов обоняние у человека пропадает. И, соответственно, по мере уменьшения отека, воспаления, улучшается.
Можно ли в баню при насморке?
Мнение врачей относительно возможности посещения бани, сауны при насморке разнится. С одной стороны, тепло улучшает кровообращение во всем организме, в том числе в полости носа. Тем самым уменьшает интенсивность воспалительного процесса. Разжижает скапливающийся секрет слизистой оболочки, способствует его более лёгкому отхождению. То есть, посещать баню разрешается.
С другой стороны, высокая температура, влажность воздуха создают хорошие условия для развития патогенов, прогрессирования инфекционного процесса. Смысл посещения, соответственно, теряется. От бани лучше отказаться.
Поэтому перед принятием решения, идти в парилку или нет, лучше все же проконсультироваться со специалистом о пользе, вреде нахождения в высоких температурах в конкретно вашем случае.
Можно ли промывать нос при насморке?
Да, промывать нос при насморке врачи действительно рекомендуют. Выбирать для этого лучше солевые растворы, сделать их самостоятельно или приобрести готовые в аптеке. Определенная концентрация соли уменьшает отек слизистой оболочки, интенсивность выделений. На время восстанавливает носовое дыхание. Тем самым предотвращает развитие осложнений насморка.
Важно! Если насморк сочетается с воспалением уха, отитом, промывать нос категорически запрещено.
Правда ли, что если насморк не лечить, он пройдет самостоятельно за неделю?
Доля правды в этом выражении действительно есть. Если у человека удовлетворительное состояние иммунной системы и насморк – это проявление вирусной инфекции, лечения действительно не требуется. Симптом в течение 5-7 дней проходит самостоятельно.
Промывание полости носа солевыми растворами в этом случае больше нужно для предотвращения осложнений насморка, облегчения состояния пациента.
И совсем другой вопрос, если ринит – это симптом аллергии, изменения гормонального фона и прочих перечисленных выше причин. В этом случае до устранения этиологического фактора, даже на фоне комплексного лечения, выделения из носа, отек будут сохраняться.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
