Отек гортани
Отек гортани – это патологическое состояние, при котором у пациента наблюдается выраженное воспаление и отечность тканей органа, расположенного в верхних дыхательных путях, содержащего голосовые связки и используемого для выполнения ряда важных функций – голосообразования, дыхания и обеспечения защиты нижних дыхательных путей от попадания в них жидкости или пищи. Состояние провоцируется вирусными или бактериальными инфекциями, острой аллергией или развивается на фоне заболеваний пищеварительной системы. Клиническая картина варьируется от легких проявлений (кашель, изменение голоса, дискомфорт) до тяжелых симптомов (удушье, нарушение дыхательной функции). В ряде случаев отечность гортани становится серьезным состоянием, требующим экстренной медицинской помощи.
Причины отека гортани
Гортань у человека отекает под воздействием различных факторов, основные причины рассмотрены ниже:
- Вирусные или бактериальные инфекции.
- Острые аллергические реакции (особенно при развитии ангионевротического отека) на пыль, пыльцу, пищевые продукты, лекарственные средства и другие раздражители.
- Полученные травмы гортани, такие как ушибы, раны или химические ожоги, приводящие к локальному воспалению тканей.
- Систематически возникающий рефлюкс желудочного содержимого в гортань, вызывающий местное раздражение и воспаление с последующим отеком.
- Врожденные анатомические аномалии гортани или приобретенные структурные изменения в этой области.
- Побочное действие приема некоторых фармакологических препаратов (особенно при превышении допустимых дозировок).
- Крупные злокачественные новообразования, приводящие к блокировке дыхательных путей.
- Ингаляция раздражающих газов, паров или других веществ, провоцирующих воспалительный процесс.
- Неправильное дыхание, приводящее к хроническому раздражению тканей.
- Курение.
- Сильные эмоциональные потрясения или длительный стресс (отек обычно сопровождается характерной симптоматикой, но имеет временный характер и проходит самостоятельно).
Это лишь наиболее распространенные примеры возможных причин, по которым опухает гортань. При появлении симптомов, связанных с этим состоянием, необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, определить точную причину, оказать помощь и назначить эффективное лечение может только опытный специалист.
Заболевания
Отек гортани бывает характерным симптомом при следующих заболеваниях:
- Ларингит является воспалением слизистой оболочки гортани, возникающим при вирусной или бактериальной активности, аллергии или попадании в горло раздражающих веществ. Состояние часто сопровождается затрудненным дыханием, появлением хрипов и изменением голоса.
- Ангина – острое инфекционное заболевание, при котором происходит сильное воспаление небных или иных миндалин. Болезнь имеет собственную классификацию и развивается в различных формах, но все они способны вызвать отек гортани.
- Эпиглоттит представляет собой воспаление защитного клапана, закрывающего вход в дыхательные пути во время проглатывания пищи или жидкости. Причиной в большинстве случаев является бактериальная инфекция, среди сопутствующих симптомов – боль в горле, ухудшение дыхательное функции, лихорадочное состояние.
- Ангионевротический отек – наиболее опасная форма аллергической реакции, характеризующаяся внезапным отеком кожи и слизистых оболочек, включая гортань.
- Анафилактический шок – это еще одна тяжелая системная аллергическая реакция, не только приводящая к отеку, но и угрожающая жизни пациента. Для этого состояния характерно быстрое развитие симптомов, включая затрудненное дыхание, падение показателей артериального давления, покраснение кожи, нарушение сердечного ритма.
- Ларингофарингеальный рефлюкс – состояние, при котором происходит обратное течение желудочного содержимого вместе с кислотой в гортань и дыхательные пути, что приводит к сильному раздражению слизистой оболочки. Последствия этого патологического процесса включают появление хрипов, кашля и затрудненного глотания.
- Абсцесс гортани – это накопление гнойного содержимого в тканях, чаще всего по причине осложнений бактериальных заболеваний. Патология характеризуется сильными болями в горле, затрудненным глотанием и повышенной температурой тела.
- Онкологические заболевания с локализацией опухолей в области горла. Увеличение размеров новообразования приводит к затруднению дыхательной функции, изменению голоса, отсутствию аппетита, постоянному кашлю и кровохарканью.
Привести к отеку способны и любые респираторные заболевания вирусной или бактериальной природы, включая грипп и коронавирус. Поставить точный диагноз врач может только после дифференциальной диагностики, после чего будет разработана схема лечения с учетом выявленного заболевания.
Классификация
Отек гортани проявляется в различных формах, основные виды этого состояния описаны ниже:
- Акустический отек гортани связан с использованием голоса на высокой или низкой частоте, что приводит к воспалению и отеку тканей. Эта патология обычно встречается у профессиональных певцов и дикторов.
- Аллергический отек гортани вызван реакцией на различные раздражители; эта форма способна сопровождаться острой симптоматикой и представлять угрозу для жизни пациента.
- Инфекционный отек гортани с воспалением тканей, развивающимся на фоне простуды, гриппа, стрептококковой инфекции и других вирусных или бактериальных патологий.
- Травматический отек гортани развивается в результате травмы и повреждений этой области, он бывает наиболее опасен для дыхательных путей.
- Стенозирующий отек гортани – это форма, при которой симптомы в виде отечности и воспаления приводят к значительному сужению дыхательных путей и последующему затруднению прохождения воздуха.
- Хронический отек гортани возникает как результат хронического воспаления или часто повторяющихся инфекций горла, эта разновидность требуется длительного лечения и врачебного контроля.
При каких заболеваниях возникает отеки гортани?
К какому врачу обратиться при отеках гортани?
Способы диагностики при отеках гортани
Диагностика при отечности и опухании гортани включает в себя ряд процедур и медицинских исследований для определения причины и оценки тяжести состояния. Основные методы проведения обследований приведены ниже:
Симптомы отека гортани
Особенности клинической картины варьируются в зависимости от тяжести состояния и причины его возникновения. Общие признаки отека гортани заключаются в следующем:
- Затрудненное дыхание вследствие стеноза гортани является наиболее распространенным, тяжесть симптома колеблется от незначительного ограничения способности вдыхание и выдыхания воздуха до сильных приступов удушья.
- Хрипы или свистящие звуки при дыхании.
- Сухой кашель как реакция на раздражение слизистых оболочек, в редких случаях у пациента возникает продуктивный кашель (с незначительным количеством отделяемой мокроты).
- Изменение голоса из-за вовлечения в воспалительный процесс голосовых связок или других тканей гортани.
- Боль и дискомфорт в горле, симптомы усиливаются при глотании.
- Чувство давления и ощущение комка в горле возникает по причине опухания тканей.
- Ускорение или нерегулярность частоты пульса наблюдается в тяжелых случаях, когда возникает угроза жизни по причине значительного сужения дыхательных путей.
- Появление голубоватого оттенка или бледность кожи возникает из-за недостатка кислорода в крови.
Все описанные симптомы являются признаками серьезного состояния, поэтому при их появлении не стоит предпринимать попытки самолечения, важно незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Лечение отека гортани
Методы лечения отека зависят от его причины, тяжести состояния и общего здоровья пациента, основные подходы заключаются в следующем:
- Введение кислорода, ингаляция адреналина и механическая вентиляция легких – это экстренные меры, применяемые в случаях тяжелого отека гортани, когда жизнь пациента оказывается под угрозой по причине нарушения дыхательной функции.
- Прием противовоспалительных препаратов назначаются при острой аллергической реакции или инфекционных заболеваниях.
- Прием антигистаминных препаратов составляет основу медикаментозной терапии при аллергическом происхождении антибиотика. Важной мерой является определение триггеров аллергии и исключение контактов с ними.
- Прием антибиотиков назначается при бактериальных заболеваниях или присоединении вторичной бактериальной инфекции на фоне других патологий.
- Применение бронходилататоров и других ингаляционных препаратов необходимо для расширения дыхательных путей и облегчения дыхания, если у пациента диагностирована стенозирующая форма отека.
- Питье теплого чая или других напитков в совокупности с увлажнением воздуха в помещении способствуют смягчению горла и облегчению дыхания.
- Хирургическое вмешательство необходимо для устранения опухолей или коррекции структурных проблем, являющихся причиной отека.
Первая помощь при отеке гортани
При быстром развитии тяжелого отека, нарушающего дыхательную функцию и ставящего под угрозу жизнь человека, требуется не только обращение к специалистам, но и оказание экстренной помощи пострадавшему. Подробная схема действия приведена ниже:
- Немедленный вызов скорой помощи: чем раньше прибудут специалисты и предоставят медицинскую помощь, тем лучше прогноз.
- Помощь пострадавшему – необходимо успокоить его и посадить в вертикальном положении, чтобы облегчить дыхание. Важно не давать человеку запрокидывать голову, поддерживая ее положение.
- Обеспечение доступа к кислороду, если имеется кислородный баллон или аппарат.
- Не давать и не позволять пострадавшему пить до приезда экипажа скорой помощи, чтобы избежать дополнительного раздражения гортани.
- Нельзя оставлять пострадавшего одного и важно оставаться рядом с ним до прибытия скорой помощи, поскольку в любой момент может потребоваться предоставление неотложной медицинской помощи в случае ухудшения состояния.
- Не нужно пытаться дать пострадавшему лекарства или провести какие-либо процедуры, без наличия опыта и понимания ситуации это может быть опасным и привести к ухудшению ситуации.
Опираясь на опыт, приобретенной во время моей практики, считаю необходимым заметить, что мы с коллегами часто сталкиваемся с отеком гортани у пациентов и, несмотря на общепринятые представления, я начинаю задумываться о некоторых аспектах диагностики и лечения этого симптома. Важным моментом является возможная переоценка значимости инфекционных и аллергических факторов в развитии отеков тканей. Безусловно, они играют определенную роль, но при этом стоит рассмотреть иные механизмы развития, в том числе воспалительные реакции с иным патогенезом, аномалии горловых структур или даже гиперреактивность тканей. Также важно не недооценивать роль внешних факторов – воздействия абразивных веществ, ингаляционных раздражителей и индивидуальной предрасположенности. Интересно было бы провести дополнительные исследования для более глубокого понимания этих механизмов и возможных вариантов профилактики. Учитывая подобные нюансы, нужно помнить, что некоторые методы лечения эффективно работают для одного пациента, но оказываются бесполезными в других ситуациях. Стоит уделить больше внимания разработке персонализированных терапевтических схем, учитывая медицинскую историю, генетические факторы и особенности окружающей среды, в которой находится человек. Рассмотрение новых подходов к диагностике и лечению отека гортани принесет значительные плоды в нашей практике и ускорит выздоровление пациентов.
Профилактика
Профилактические мероприятия включают рекомендации, направленные на предотвращение возникновения отечного состояния или снижение вероятности его развития при наличии факторов риска. Основные правила заключают в следующем:
- Исключение контактов с известными раздражителями, при наличии аллергической реакции следует всегда иметь при себе антигистаминные препараты.
- Ведение здорового образа жизни и отказ от курения; регулярное проветривание помещений, в которых курят другие люди, чтобы предотвратить негативное влияние табачного дыма.
- Избегание воздействия или использование защитных средств при неизбежном контакте с химическими испарениями, дымом и другими опасными веществами.
- Соблюдение правил личной гигиены и регулярное мытье рук с мылом после посещения общественных мест для предотвращения передачи инфекций.
- Осторожное употребление горячих напитков, а также слишком острой или кислой пищи, которая может привести к раздражению гортани или ожогу слизистых оболочек.
- Регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров, в особенности при наличии факторов риска или хронических заболеваний в стадии ремиссии.
- Обучение правилам и базовым принципам оказания первой помощи, если у членов семьи или близких знакомых имеются факторы риска развития отека гортани. Это бывает критически важным при внезапных приступах.
Источники
- Букин Н.Н., Петров А.И. "Отек гортани: причины, диагностика, лечение". Журнал оториноларингологии, 2018, том 25, № 2.
- Уткина Е.А., Смирнов В.П. "Отек гортани: симптомы, причины и лечение". Журнал лор-практики, 2017, том 98, № 4.
- Алясов А.В., Николаева О.С. "Отек гортани: диагностика и лечение". Журнал практической оториноларингологии, 2019, том 12, № 3.
- Лохин Т.И., Михайлова Е.П. "Отек гортани: причины, диагностика и методы терапии". Журнал лечебной оториноларингологии, 2018, том 17, № 1.
- Ярусов Л.А., Гусева И.Н. "Отек гортани: особенности клинической картины и подходы к лечению". Медицинский вестник, 2017, № 6.
- Хоров А.В., Соколова Е.П. "Отек гортани как симптом органических заболеваний: диагностика и лечение". Журнал лор-терапии, 2018, том 23, № 2.
- Быкова И.И., Козлов И.В. "Отек гортани: патофизиология, классификация, подходы к терапии". Журнал клинической лор-практики, 2019, том 7, № 4.
- Язин О.В., Сергеева Н.П. "Отек гортани: механизмы развития и методы лечения". Журнал оперативной оториноларингологии, 2018, том 15, № 3.
- Веркова Т.С., Григорьева Е.А. "Отек гортани: особенности диагностики и лечения". Журнал педиатрической оториноларингологии, 2017, том 9, № 2.
- Ютин П.В., Иванова А.С. "Отек гортани: современные методы диагностики и лечения". Журнал хирургической оториноларингологии, 2019, том 24, № 4.
Ответы на вопросы
Что делать при отеке гортани?
При незначительном отеке гортани, если он не вызван механическим раздражением или повреждением слизистой оболочки горла, в случае длительного сохранения симптома необходимо обратиться за медицинской помощью для проведения диагностики и определения диагноза. При внезапном развитии отека, нарушающего дыхательную функцию, следует сразу же вызвать скорую помощь. До ее прибытия пострадавший человек может нуждаться в экстренном оказании первой помощи, а также поддержании его в правильной вертикальной позе, чтобы облегчить дыхание. Важно не паниковать в этой ситуации, поскольку стресс и лишние движения при развитии отека способны усугубить состояние. При тяжелом отеке гортани действовать нужно быстро и решительно, своевременное предоставление медицинской помощи на ранней стадии способно спасти жизнь человеку и предотвратить возникновение серьезных осложнений.
Чем снять отек гортани при ларингите?
При ларингите, характеризующемся раздражением слизистой оболочки гортани, отек возникает как реакция на воспалительный процесс. В такой ситуации рекомендуется соблюдать покой и минимизировать нагрузку на голосовые связки, чтобы уменьшить раздражение и воспаление. Это подразумевает избегание крика, пения, громкого разговора и прочих действий с повышением голоса. Для симптоматического лечения применяются нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток или спрея для горла. Для облегчения боли и раздражения можно промыть горло теплым солевым раствором или специальными средствами, эти меры помогут снизить острую симптоматику и увлажнить слизистые оболочки. При ларингите также важно пить много теплой жидкости, хорошо подойдет чай с лимоном или подогретое молоко с добавлением меда. Важно помнить, что самолечение бывает опасным, поэтому после принятия первых мер следует обратиться за помощью к специалисту.
Чем полоскать горло при отеке гортани?
Одним из наиболее распространенных растворов для полоскания горла является теплая вода с добавлением половины чайной ложки поваренной соли. Это эффективное средство, помогающее увлажнить слизистую оболочку, снять раздражение и уменьшить отек. Для этих целей допускается использовать и различные антисептические растворы (фурацилин, мирамистин или хлоргексидин), обладающие антимикробными свойствами. Для уменьшения боли в горле применяются растворы на основе анестетиков, уменьшающие дискомфорт при глотании. Важно помнить, что любые аптечные растворы для полоскания горла следует использовать в соответствии с инструкциями или рекомендациями врача, не следует превышать дозы или использовать препараты, которые могут вызвать аллергическую реакцию или другие побочные эффекты.
К какому врачу обратиться при отеке гортани?
При симптомах отека гортани необязательно посещать терапевта, можно сразу записаться на прием к оториноларингологу. Этот специалист обладает необходимыми знаниями и опытом для диагностики и лечения различных состояний, связанных с горлом, включая опухание и отечность гортани. Он проведет осмотр, выявит симптомы и факторы риска, при необходимости назначит дополнительные исследования и подходящее лечение. В некоторых требуется консультация других профильных специалистов, включая аллерголога, пульмонолога или онколога (в зависимости от причины отека и сопутствующих симптомов).
Все болевые симптомы
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
