Атрофический ринит

Причины развития атрофического ринита

Атрофический ринит относится к полиэтиологическим заболеваниям. Это значит, что в развитии патологического процесса участвует целая группа факторов. Среди которых можно выделить как субъективные моменты, так и объективные факторы (вроде климата и пр.). Несмотря на сказанное, нельзя сказать, что заболевание достаточно хорошо изучено. Остаются вопросы относительно его происхождения. Предположительно, имеет место сочетание широкой группы причин развития расстройства. Одна из задач терапии — устранение моментов, которые влияют на развития болезни и особенности ее течения. 

Патогенез нарушения

В основе болезни лежит истончение слизистой оболочки носовых ходов. Атрофический ринит сопровождается постепенным, но неуклонным отмиранием нервных окончаний, которые локализуются в носовых ходах и обеспечивают нормальное восприятия. распознавание запахов. Патологический процесс развивается в течение нескольких недель или месяцев. Затем постоянно прогрессирует. Манифестация болезни — практически сразу хроническая. То есть острой фазы как таковой у нарушения почти никогда нет.

Исследователи сходятся во мнении, что причины атрофического ринита комплексные: как субъективные, так и объективные, воздействуют на организм пациента в системе.

Основную роль в развитии патологического процесса, атрофического ринита играет воздействие загрязняющего фактора на слизистые оболочки носа. Например, угольной пыли, частичек шерсти, бытовой пыли, иных компонентов, которые осаждаются на слизистых оболочках носовых ходов и воздействуют как раздражающие составляющие. Вызывают вялотекущее воспаление различной степени выраженности. Развитие атрофического ринита постепенное или стремительное, в зависимости от характера раздражающего фактора и прочих моментов. Как правило, устранение негативного фактора, который воздействует на носовые ходы, ЛОР-органы, влияет на течение патологического процесса. Но полного устранения расстройства добиться все равно не удается. Опираясь на наш опыт, можно сказать, что у большинства пациентов полного излечения не наступает. Но можно добиться частичной коррекции, замедления течения патологического состояния.

Николаева Валентина ВитальевнаОтоларинголог

Помимо непосредственного воздействия загрязняющих факторов, на развитии патологического процесса сказываются и другие моменты. Среди причин:

• особенности наследственности, передается предрасположенность к развитию атрофического ринита и заболеваний ЛОР-органов, респираторного тракта;
• воспалительные заболевания ЛОР-органов, верхних дыхательных путей (например, иные формы ринита, синусита, прочие варианты);
• механическое повреждение носовых ходов, при попытках удалить корки слизи пальцем или в результате драк, влияния других моментов.

Оценкой причин расстройства занимаются врачи-отоларингологи в ходе специальной диагностики. 

Факторы риска развития атрофического ринита

Факторы риска создают предпосылки для развития атрофического ринита. В их числе:

• наследственность, о которой было сказано выше;
• воспалительные заболевания ЛОР-органов в непосредственной близости от носовых ходов (исключая патологии самого носа);
• инфекционные болезни специфического характера: некоторые формы сифилиса, а также иных заболеваний могут спровоцировать патологический процесс или, как минимум, увеличивают вероятность развития атрофического ринита у пациента;
• травмы носа, в том числе перенесенные давно. в прошлом;
• женский пол, женщины болеют в 2-3 раза чаще, чем мужчины;
• гормональные нарушения, как естественного характера, так и на фоне эндокринных заболеваний разной локализации и степени тяжести;
• проведение инвазивных исследований или лечебных мероприятий по коррекции состояния носовой полости. 

Помимо прочих факторов, заболевание может развиться в результате систематического приема некоторых препаратов. Также как следствие интраназального введения препаратов сосудосуживающего действия. Вопрос происхождения патологического процесса всегда открытый, требуется тщательная диагностика. 

Классификация и формы патологического процесса

Есть разные способы деления атрофического ринита на виды. Наиболее распространена классификация атрофического ринита, поражения носа по локализации патологических изменений:

• передний атрофический ринит сопровождается поражением переднего отдела носа, такая форма встречается наиболее часто и отличается относительно благоприятным течением и хорошими прогнозами;
• задний атрофический ринит характеризуется поражением задних отделов и обычно куда сложнее в плане диагностики, требует специальной оценки, нередко приводит к кровотечениям.

По происхождению можно выделить инфекционный атрофический ринит и аллергический атрофический ринит. Второй встречается намного реже. Иногда развивается острый атрофический ринит, однако намного чаще манифестация патологического процесса происходит уже с хронического атрофического ринита. Это классика жанра. Либо же острый период настолько короткий, что заприметить его и вовремя начать лечение невозможно.

В некоторых случаях для классификации используется ориентация на клинику, симптомы патологии. Выделяют:

• простой атрофический ринит, он же атрофический вазомоторный ринит, который развивается в результате медленного отмирания тканей слизистой оболочки на фоне нарушений кровообращения;
• осложненный или зловонный атрофический ринит встречается несколько реже, отличается более агрессивным течением (при этом его следует отличать от озены, зловонного насморка, это более тяжелый и запущенный атрофический процесс).

Все же в клинической практике намного чаще встречается простой, сухой атрофический ринит без образования зловонных корок и прочих сопутствующих осложненному процессу проявлений. 

Симптомы патологического состояния

Симптомы нарушения возникают по-нарастающей. Патологическое состояние сопровождается группой характерных признаков, среди которых:

• нарушения носового дыхания, насморк появляется первым же, человек не может нормально дышать, вынужден использовать ротовое дыхание, чтобы компенсировать расстройство;
• зуд и жжение в носу: признаки атрофического ринита включают проявления, которые напоминаю таковые при респираторных инфекциях или аллергических реакциях;
• обязательно присутствует выделение большого количества густой слизи;
• на слизистой носовых ходов образуется жесткая толстая корка желтоватого оттенка, в некоторых случаях с резким гнилостным запахом;
• потеря или частичное снижение обоняния, прогрессирует параллельно прочим симптомам.

Симптомы атрофического ринита присутствуют постоянно, поскольку это хроническая ЛОР-патология.

Терапия пациентов проводится под контролем врача-отоларинголога. Устранение клинических проявлений — важная, но не единственная мера коррекции.

Осложнения атрофического ринита

Осложнения атрофического ринита развиваются почти у четверти от общей массы пациентов. Однако они отличаются по характеру и тяжести. В типичных случаях развиваются нарушения носового дыхания. Отсюда — все остальное:

• проблемы с приемом пищи;
• нарушения нормального сна и постоянная астения;
• расстройства высшей нервной деятельности из-за недостатка кислорода;
• синдром ночного апноэ.

Возможна частичная или полная потеря обоняния. Отсюда снижение качества жизни. Почти всегда рано или поздно развиваются передние или задние носовые кровотечения. В том числе такие, которые потенциально опасны для жизни человека.

Обратите внимание!

Последствия атрофического ринита могут снизить качество жизни. А в некоторых случаях они вызывают смертельно опасные осложнения. Легкомысленно относиться к заболеванию нельзя. Нужно немедленное лечение после постановки характерного диагноза.

Диагностика патологического процесса

Диагностикой атрофического ринита должны заниматься врачи-отоларингшологи. В ходе первичной консультации врач оценивает состояние носовых ходов, жалобы пациента, а также собирает анамнез жизни.

Специальное обследование включает в себя:

• рутинную риноскопию в кабинете врача;
• эндоскопическое исследование, оно более информативно, но потенциально травматично, требует высокой квалификации врача;
• КТ носовых ходов и пазух, чтобы получить представление о состоянии слизистой оболочки, хряща, костных тканей;
• анализы крови;
• бактериологические исследования;
• аллергические тесты, поскольку ринит может быть и неинфекционной природы.

Диагностика амбулаторная. Не требует много времени.

Методы лечения атрофического ринита

Лечение атрофического ринита проводится консервативным или оперативным путем. Консервативная терапия включает применение масляных, солевых растворов для закапывания или ингаляционного введения. Помимо могут применяться антигистаминные, противовоспалительные средства и антибиотики широкого спектра действия.

Важно!

Задача терапии — устранить симптомы, остановить прогрессирование расстройства, а также добиться нормализации состояния пациента. Если консервативное лечение неэффективно или заведомо не может быть действенным, показаны хирургические меры коррекции патологического процесса.

Хирургическое лечение атрофического ринита проводится под контролем опытного хирурга-отоларинголога. Направлено на восстановление состояния просвета носовых ходов. Однако это крайняя мера. Как показывают наши исследования, чаще всего удается добиться результата консервативным путем.

Прогнозы

При раннем начале лечения и хорошем состоянии слизистой можно остановить прогрессирование болезни, стабилизировать расстройство. При этом полное излечение невозможно во всех случаях. При запущенной форме болезни прогноз негативный.

Методы профилактики болезни

Профилактика атрофического ринита включает в себя избежание попадания в нос загрязняющих компонентов. Связано ли это с изменением места работы или прочими факторами — вопрос открытый.