Панические атаки

Причины панических атак

В основе панической атаки лежит то или иное психическое расстройство у пациента. От невроза до шизофрении. Или посттравматического стрессового расстройства, других тревожных патологий. Определить причины страха, сильной тревоги у человека просто так не получится. Вопрос решается под контролем врача-специалиста. Требуется оценка клинического случая. Порой наблюдение длится не один месяц. Нужно набраться терпения. 

Заболевания, которые провоцируют приступы страха

Расстройство возникает как результат большой группы причин. Вот лишь некоторые наиболее распространенные патологические процессы, провокатора тревожности и сильного страха. 

Посттравматическое стрессовое расстройство или ПТСР

Признаки панической атаки, часто повторяющегося расстройство возникают из-за ПТСР. Посттравматическое стрессовое расстройство можно считать функциональным нарушением. Оно развивается после острой психотравмирующей ситуации. Они бывают разными. Наиболее часто ПТСР развивается из-за:

• участия в боевых действиях;
• тяжелой болезни, если человеку удалось выкарабкаться и прийти в норму;
• сексуального, физического или тяжелого психологического насилия;
• перенесенных физических травм;
• участия в криминальном действии в качестве жертвы.

Во всех случаях едино одно — есть непосредственная угроза жизни или благополучию человека. Заболевание развивается сразу после инцидента или спустя определенное время. Панические атаки (или ПА) наиболее характерный признак. Они развиваются при воздействии триггерного фактора. Чего-то, что напоминает больному пережитую травму. Однако это не единственный признак. Есть и другие:

• неуверенность в себе;
• замкнутость;
• нарушения социализации (человек стремительно утрачивает социальные навыки);
• депрессивный настрой;
• перепады настроения, нередко больные агрессивны;
• ощущение собственной беспомощности;
• фобии, страхи, которые существуют постоянно;
• флешбеки — постоянное переживание одних и тех же психотравмирующих факторов, ситуаций.

ПТСР требует лечения. Бороться с ним и его проявлениями нужно довольно долго. Порой по нескольку лет. В зависимости от тяжести патологического процесса. Купировать некоторые симптомы можно седативными препаратами и антидепрессантами. Но в целом, основа — это психотерапия. Проработка травмирующей ситуации. Пациента чаще всего ведут психотерапевты. Важно, чтобы у врача был опыт работы именно с такими пациентами. ПТСР довольно сильно отличается от других психопатологий. Требует уникального подхода. 

Тревожные расстройства

Внезапные приступы паники характерны для так называемых тревожных расстройств. Это большая группа патологических процессов. Она включает в себя:

• социофобию;
• генерализованное тревожное расстройство;
• различные типы фобий.

Особняком стоит паническое расстройство, которое развивается как отдельная патология. Основа ее клиники — приступы сильного беспричинного страха на фоне стресса, иного триггерного фактора. Патологические состояния развиваются как ответ на психотравмирующую ситуацию. Сильную или не столь сильную, но которая продолжается много времени. Истощает ресурсы психики и организма в целом.

Развитие панических атак происходит не всегда и далеко не у каждого пациента. Но это более чем возможно. Причем порой спустя годы от начала расстройства. Это тревожный признак, он указывает на прогрессирование психопатологии. Другие признаки включают в себя постоянную тревогу, волнение. При взаимодействии с определенным предметом, определенной ситуацией. Или просто так. Развиваются неуверенность в себе, чувство вины, собственной ничтожности. 

Пациенты нередко пытаются бороться самостоятельно. Но результата попытки справиться самостоятельно почти никогда не приносят. Причина в том, что негативные установки и реакции закрепляются на рефлекторном уровне. Организм и психики реагируют на стресс именно так. Нужно, говоря условно, переучивать себя на новые модели реагирования и поведения. Это работа врача. Как показывает наша практика, результата можно добиться за несколько месяцев. Или полгода. Требуется психотерапия.

Чикин Евгений РудольфовичПсихотерапевт

Диагностика, лечение тревожных расстройств — задача психотерапевта. Медикаменты играют второстепенную роль. Основа помощи — психотерапия. Нужно изменить модели реагирования и поведения. Пациенту помогают освоить методики релаксации, саморегуляции. При должном опыте остановить приступ и вернуться в норму можно всего за несколько минут. Важна вторичная профилактика. Меры превентивных действий разрабатывает врач-психотерапевт. Тот, который достаточно знаком с конкретной клинической ситуацией.у пациента. 

Биполярное аффективное расстройство

Ощущение паники, страха развивается при БАР. Биполярное аффективное расстройство характеризуется в первую очередь переменами настроения. Эмоциональными качелями. Точные причины развития патологии неизвестны. По всей видимости, они такие же, как у других психопатологий. Сказываются социальные, биологические и психологические факторы.

БАР протекает очень по-разному. В некоторых случаях преобладают симптомы депрессии. Подавленности. В других — признаки маниакальной фазы. То есть повышенное настроение, чувство всемогущества и неукротимой энергии. В третьих — периоды чередуются. То апатия, то подъем. То печаль — то эйфория и так по кругу. Панические атаки чаще всего развиваются у пациентов, которые страдают депрессивными формами или же сталкиваются с чередованием разных форм патологического состояния.

Страх и паника начинаются спонтанно. Не в определенной ситуации, а просто так. Определить причины нарушения зачастую просто невозможно. Речь идет о нарушении биохимии головного мозга. Потому внешних триггеров не требуется. Заканчивается паническая атака так же резко, как началась. Заболевание протекает непредсказуемо. По крайней мере на первых этапах. Затем пациенты учатся более-менее адаптироваться к новому состоянию. С разной степенью успеха. 

Диагностика и лечение панических атак на фоне БАР — работа психиатра. Это уже психоз. Заболевание серьезное. Обычно помогают препараты группы анксиолитиков. Также могут использоваться седативные. Лечение самого биполярного аффективного расстройства требует нейролептиков. Специально подобранных и в строго выверенной дозировке. Никак иначе. Самовольно действовать категорически нельзя. Ситуацию поправить может только опытный и квалифицированный врач. 

Шизофрения

Панические атаки могут развиться при шизофрении. Это большая группа патологий. Не одно конкретное заболевание. Для него характерно различное течение. Исход также отличается. Панические атаки развиваются при паранойяльной и параноидной формах патологии. Вторая встречается существенно чаще. 

Причины панических атак может быть обусловлена логикой течения патологического процесса. Шизотипическое расстройство, параноидная шизофрения на ранних этапах сопровождаются аффективными проявлениями. То есть нарушениями настроения. Постепенно, когда нарастает дефект личности, аффект уплощается. Панические атаки становятся делом редким и не столь выраженным. Другой возможный вариант — это прием препаратов. Многие нейролептики провоцируют приступы страха и паники, тревожности. Это побочный эффект.

Лечить внезапно развивающиеся приступы паники должен психиатр. Нужна коррекция основного заболевания. То есть шизофрении. Для купирования симптоматики применяются седативные препараты. Пациента учат методикам саморегуляции. Проводят психотерапию. Важно не тянуть. Шизофрению можно взять под контроль. Главное не упускать момент. Действовать быстро. 

Шизоаффективное расстройство

Врачи до сих пор дискутируют, можно ли считать шизоаффективное расстройство самостоятельной болезнь или же это форма шизофрении. У этого расстройства есть признаки и БАР и шизофрении. При этом между приступами наступают качественные ремиссии. Пациент чувствует себя нормально. Дефекта личности нет. Но в подавляющей части случаев развивается тревожность. Больной боится сильных эмоций, активных действий. Панические атаки развиваются не только на фоне самого заболевания, но и как результат тревоги и стресса. Пережитых неприятных ощущений во время очередного или первого обострения.

Панические атаки могут случиться часто или редко. Обычно не сопровождаются дополнительной симптоматикой в межприступный период. Иначе возможны галлюцинаторные переживания, отрывочный чувственный бред. Он обусловлен характером галлюцинаций. 

Диагностика и лечение шизоаффективного расстройства — работа врача-психиатра. Применяются препараты группы нейролептиков, антидепрессанты. Для купирования приступов страха используют седативные средства. Все вопросы выбора препаратов, методов лечения решает специалист. 

Некоторые расстройства личности

Некоторые психопатии также сопровождаются паническими атаками. Это не атрибутивный признак. То есть он проявляется не обязательно. Чаще всего патологическое состояние развивается на фоне пограничного или избегающего расстройства личности. И в том и в другом случае у пациента очень высокий уровень тревожности. Порой она протекает как ощущение постоянного волнения. Просто так или в преддверии определенных ситуаций, действий. Иногда развиваются панические атаки.

Клиническая картина зависит от типа расстройства личности. Пограничное расстройство характеризуется перепадами настроения, импульсивным поведением, инфантильностью. Избегающее — тревожностью на фоне социальных контактов, избеганием общения и построения глубоких доверительных отношений. Панические атаки же — своего рода фон. Реакция на окружающую действительность в разных ее проявлениях.

Лечить нужно не сами ПА, а основное заболевание. Психопатию (сейчас они называются расстройствами личности). Это долгий, трудный процесс коррекции основ личности. Применяются психотерапевтические методики. Панические атаки лечатся. Но это скорее симптоматическая мера. 

Неврозы

Виновником всему может быть и невроз. Это несколько устаревшее название для пограничных патологий. Они сопровождаются нарушениями поведения, эмоционального фона при полной сохранной критике. Человек понимает, что с ним что-то не так. Но ничего не может поделать.

Панические атаки различного течения характерны для обсессивно-компульсивного невроза. Или обсессивно-компульсивного расстройства по новой классификации психопатологий. ОКР сопровождается навязчивыми мыслями, побуждениями и навязчивыми действиями. Нарушение серьезно снижает качество жизни человека. 

Показано лечение под контролем врача-психотерапевта. В тяжелых случаях нужна коррекция под контролем психиатра. 

Психоневрологические патологии

Порой панические атаки развиваются не по сугубо психическим причинам. Виновниками патологического процесса выступают психоневрологические, пограничные нарушения. Например, вегетососудистая дистония. Дисфункция нервной системы сопровождается приступами вегетативного характера. Сердцебиением, учащенным дыханием, чувством боли в груди, нарушениями сознания. Панические атаки — частый спутник ВСД.

Диагностика и лечение патологического процесса — работа невролога. Показаны препараты седативного действия, адаптогены. Нужна психотерапия. Пациента учат саморегуляции и релаксации. Рекомендуется повышать общую стрессоустойчивость для профилактики рецидивов.

Есть и другие причины панической атаки: наркотическая, алкогольная зависимость, органические функциональные нарушения со стороны головного мозга пациента. В каждом конкретном случае нужно разбираться специально.

Симптомы панических атак

Как проявляется паническая атака — зависит от ее формы, пола пациента, степени выраженности нарушения, основного заболевания. Как правило, есть общие признаки нарушения:

• учащенное дыхание;
• сердцебиение;
• чувство удушья, нехватки воздуха;
• головокружение;
• головная боль;
• слабость;
• сильный страх.

В остальном — возможны варианты. 

Признаки у мужчин.

Признаки панических атак у мужчин развиваются сравнительно более медленно. Требуется до нескольких минут. В клинике преобладает ступор. Человек отключается от внешнего мира, не реагирует на раздражители. Может быть, напротив, агрессивен. В некоторых случаях это не так. Все зависит от психотипа человека. 

Признаки у женщин.

У женщин симптомы нарушения, панической атаки более явные. Наблюдается выраженная эмоциональная реакция. Преобладает психомоторное возбуждение. Пациентки тревожна, жестикулирует, не может найти себе места. Часто развиваются расстройства дыхания на фоне ларингоспазма. Что только усугубляет течение патологического состояния. Атака развивается в течение минуты или чуть более. Проходит быстрее, чем у мужчин за счет более подвижной нервной системы. Остаточных признаков обычно нет.

Признаки у детей и подростков.

У подростков и детей приступы панической атаки развиваются стремительно, молниеносно. Сопровождаются сильной тревожностью, психомоторным возбуждением. Длятся относительно мало. После перенесенного приступа есть остаточные признаки. Слабость, сонливость, общая астения. Велика вероятность рецидива. У людей подросткового возраста признаки в целом похожи на признаки ПА у взрослых. Часто развиваются ночные ПА. Сопровождаются тяжелыми сновидениями. Обычно развиваются в четыре-пять часов утра. Ближе к пробуждению. И сразу после засыпания.