Пелена в глазах
Пелена перед глазами — это состояние, когда мир вокруг резко или постепенно становится размытым. Предметы, которые находятся вдали или вблизи, как будто подернуты дымкой. Сгустившийся туман обычно вызывают офтальмологические болезни. Расплывчатость объектов часто связана с аномалиями рефракции, воспалением, дистрофией. Но есть и системные патологии, одним из признаков которых является помутнение зрения.
Редко расстройство возникает по естественным причинам. В большинстве случаев им напоминает о себе заболевание. Ему могут сопутствовать ощущение тяжести и сухости, выпадение зрительных полей, мелькание искр, «мушек», пятен. Человек хуже видит, качество жизни существенно снижается. Поэтому не стоит ожидать, что все пройдет само собой. Вернуть прежние краски мира поможет только обращение к офтальмологу.
Причины пелены перед глазами
Бывает так, что у пациентов с жалобами на туманную пленку никаких серьезных патологий не обнаруживается. А в некоторых случаях неприятное ощущение считается даже вполне естественным:
- длительное пребывание в помещении с сухим воздухом;
- сохранение некоторой нечеткости контуров после замены хрусталика в течение 1-1,5 месяцев;
- использование контактных линз, срок годности которых вышел, или нарушен режим ношения;
- недавняя (менее месяца) лазерная коррекция может в первые недели осложниться легкой пеленой в глазах.
Иногда по утрам приходится поморгать несколько секунд, чтобы убрать отечность роговицы, которую вызвал сон в неудобной позе. Также применение глазных капель дает кратковременный эффект размытости предметов. И долгое времяпровождение за компьютером — частая причина пелены в глазах. Из-за редкого моргания слизистая становится сухой и раздраженной. После короткого отдыха туман исчезает.
Если капли ухудшают зрительную функцию на несколько секунд механическим путем, то некоторые препараты делают это на биохимическом уровне. Соответственно, принимают их внутрь или вводят парентерально. О каких лекарствах идет речь:
- глюкокортикостероидах;
- ноотропных;
- противосудорожных;
- гипотензивных;
- антихолинергетиках;
- антидепрессантных;
- пероральных контрацептивах.
Лечение нужно остановить и сообщить доктору о необычном побочном эффекте. Он снизит дозы или назначит аналог с другим действующим веществом.
О глазных и не только болезнях, в клинике которых особенно часто присутствует размытость видения, будет сказано ниже. Есть и те, что офтальмологи автоматически относят лишь к немногим реже встречающимся провокаторам. Пелена в глазах — симптом, который типичен для таких патологий:
- артериальной гипертензии;
- атеросклеротических изменений сосудов головного мозга;
- сахарного диабета;
- коагулопатий;
- новообразований в глазном яблоке, глазнице, одном из мозговых «зрительных» отделов;
- эндокринных офтальмопатий;
- системных васкулитов;
- шейного остеохондроза;
- рассеянного склероза.
Среди пациентов офтальмологов примерно одинаковое число мужчин и женщин. Однако есть факторы-провокаторы, которые характерны для определенного пола. Например, к преобладающим именно у мужчин причинам относят черепно-мозговые травмы. Ведь они чаще оказываются в опасных в этом плане ситуациях. Негативно повлиять на состояние зрительного анализатора способна алкогольная и наркотическая зависимость. Здесь также с большим отрывом лидируют мужчины.
Женщины чаще жалуются на эту проблему во время беременности, месячных, естественной менопаузы. Что прямо указывает на связь между расстройством и нестабильным гормональным фоном. В случае беременности имеет место и сосудистый фактор. Сеть вен, артерий, капилляров увеличивается, чтобы обеспечить растущий плод всем необходимым.
Наше исследование показало — среди пожилых пациентов с жалобами, что в глазах как будто пелена, много страдающих хориоретинальной дистрофией. Ее также называют макулодистрофией и возрастной макулярной дегенерацией. Постепенно атрофируются сосудистая оболочка, пигментный слой сетчатки, стекловидная пластинка.
Без лечения изменения тканей глаза необратимые. Первые нарушения можно заметить даже в возрасте 50 лет. С каждым годом они становятся все интенсивнее, центральное зрение серьезно ухудшается. Искажаются прямые линии, появляются слепые пятна. Больных регулярно тревожат световые вспышки. Предметы двоятся, расплываются перед глазами, они будто подернуты пленкой.
Насколько бы тяжело ни протекала макулодистрофия, сохранность периферического зрения почти 100%. Поэтому полностью больной ослепнуть не может. Но чтение, письмо, вождение автомобиля теперь недоступны.
Заболевания
Самыми распространенными причинами пелены в глазах являются следующие болезни:
Катаракта.
Именно для этой патологии наиболее характерен симптом. Больной видит мир более тусклым и расплывчатым, чем он есть на самом деле. Ведь помутнела и сама естественная линза — хрусталик. Если в светлое время дня человек может относительно нормально ориентироваться в пространстве, то поздним вечером и ночью зрение полностью «выключается». Появляется светобоязнь, двоятся предметы, цвета воспринимаются не так, как раньше. На протяжении нескольких лет светлеет зрачок. Он становится белесым с сероватым оттенком.
Ксерофтальмия.
Чаще в обиходе используется термин «синдром сухого глаза». Глаза быстро устают, краснеют. Кажется, что в них полно песка, из-за чего возникают рези, ощущение жжения, затуманивание. Человек избегает смотреть на любые источники света, потому что симптомы становятся более интенсивными. Меняется количественный и качественный состав слезной жидкости. Производится она в недостаточном объеме, слишком сгущена. Поэтому слезная пленка нестабильна.
Глаукома.
Развивается медленно, незаметно. Когда значительно ухудшается периферическое зрение, болезнь перешла в активную фазу. Теперь она быстро прогрессирует. Внутриглазное давление стабильно высокое или увеличивается периодически. Начинает атрофироваться непосредственно оптический нерв. Человек обнаруживает, что из-за пелены в одном глазу он им почти ничего не видит. Несколько реже патология двусторонняя. Типичные симптомы: затуманенный взгляд, радужные круги, головная боль, ломота в области надбровных дуг. При сумеречном свете есть ощущение почти кромешной темноты.
Мигрень с аурой.
Частью последней и является резкая пелена перед глазами. Аура, состоящая из симптомов-предвестников, возникает примерно за час до мигренозной атаки. Помимо «замыленного» зрения, кружится голова, накатывает слабость. Специфический признак — болезненная чувствительность к звуковым, световым и обонятельным раздражителям.
Подобным симптомом проявляются острые расстройства кровообращения в головном мозге. На фоне транзиторной ишемической атаки человека тревожат светобоязнь, мелькание пятен перед глазами, головные боли. Инсульт характеризуется зрительными аномалиями и выпадениями чувствительности.
Нередко к затуманенному зрению приводят нарушения рефракции и аккомодации. Речь идет о близорукости, астигматизме, дальнозоркости. Лучи больше не фокусируются в центре сетчатки или непосредственно на ней самой. Пытаясь рассмотреть что-то детально, человек сильно перенапрягается. Болят глаза, переносица, голова, надбровные дуги. Быстро наступает зрительное утомление.
Классификация
Клиницисты используют несколько систематизаций ощущения пелены в глазах. С учетом локализации выделяют такие формы:
- одностороннюю — лево- или правостороннюю;
- двустороннюю.
Вторая классификация ориентирована на длительность расстройства:
- постоянное;
- периодическое.
В основе третьей систематизации лежит цвет офтальмологического дефекта. Каким он может быть:
- появление мерцающей аномалии свидетельствует о поражении сетчатки или становится частью ауры, предшествующей мигренозной атаке;
- если пелена перед глазами белая, то так организм реагирует на проблемы с оптическими средами;
- причиной цветных дефектов (радужные круги, пятна различных оттенков) становится повышенное внутриглазное давление либо отекшая роговица;
- возникновение темной пелены перед глазами характерно для нарушений кровотока в сетчатке или ее отслойки.
В процессе диагностики определяются критерии всех трех классификаций. Это облегчает врачу составление оптимального плана лечения.
При каких заболеваниях возникает пелена перед глазами
К какому врачу обратиться при пелене в глазах
Способы диагностики при пелене в глазах
Основное обследование пройдет в медицинском центре. Однако при желании пациента офтальмолог приедет по вызову на дом для консультации. Проведя ряд тестов, он поймет, насколько серьезны проблемы со зрением. А изучение истории болезней и опрос пациента нередко позволяет верно определить их причину.
Подтвердить, что источник проблемы находится на уровне головного мозга, помогает магнитно-резонансная томография.
Диагностических методик много. Доктор подберет те, что необходимы в данной клинической ситуации. Максимально информативные данные характерны для таких исследований:
Лечение
Консервативные методы позволяют лечиться дома, а в клинике проходить осмотры и медицинские процедуры. В случае хирургических вмешательств часто также не нужно госпитализироваться. Благодаря лазерным технологиям риск послеоперационных осложнений минимален. Обычно состояние пациента несколько часов контролируется врачом. Далее он отправляется домой для восстановления.
Как и чем будут лечить пациента с пеленой перед глазами, определяет ее причина. Стандартные схемы терапии выглядят так:
- Глаукома. Используются капли, поддерживающие в норме внутриглазное давление. Из хирургических методов задействуют лазерную иридотомию и трабекулопластику. Либо проводят антиглаукоматозные операции. Например, трабекулэктомию или иридоциклоретракцию.
- Ксерофтальмия. Лечат препаратами с искусственной слезой. По показаниям выполняют обтурацию слезоотводящих путей, тарзорафию, кератопластику. В сложных случаях трансплантируют слюнные железы.
- Катаракта. Замедлить ее прогрессирование помогают средства для улучшения кровотока и регенерации. Но обычно вылечить заболевание удается только удалением поврежденного хрусталика и установкой интраокулярной линзы.
- Хориоретинальная дистрофия. Терапия медикаментозная, лазерная, фотодинамическая. Востребована электро- и магнитостимуляция. Хирургами проводится витрэктомия, реваскуляризация, вазореконструкция сетчатки.
- Дальнозоркость. Методы зависят от тяжести аномалии рефракции. Это может быть оптическая, аппаратная или лазерная коррекция, термокератокоагуляция, гиперфакия и др.
- Астигматизм. Показана очковая, контактная, лазерная коррекция. При необходимости выполняют астигмотомию, имплантируют факичные линзы.
- Близорукость. Подбираются очки с рассеивающими линзами, контактные линзы. Хирургически миопия устраняется в ходе ленсэктомии, имплантации факичных линз, радиальной кератотомии, коллагенопластики. Но методом первого выбора всегда становится лазерная коррекция.
При мигрени расплывчатое зрение сохраняется в течение получаса. Поэтому легче предотвратить развитие приступа. Профилактическое лечение заключается в приеме бета-адреноблокаторов, антидепрессантов, антагонистов кальция. Хорошо зарекомендовало себя и применение немедикаментозных методов. Например, прогрессивной мышечной релаксации и акупунктуры.
Профилактика
Чтобы качество жизни не страдало из-за пелены в глазах, нужно уделять время профилактике. Рекомендации офтальмологов:
- приобрести увлажнитель воздуха;
- бросить курить;
- ограничивать время, проведенное за компьютером, смартфоном, телевизором;
- при работе в пыльном помещении использовать специальные очки, плотно прилегающие к лицу;
- пить около 2 л жидкости (лучше простой воды) ежедневно, если не то нет противопоказаний;
- пополнить рацион продуктами с каротиноидами, зеаксантином и лютеином — черникой, мясными субпродуктами, желтыми и зелеными овощами, яблоками, сырами;
- обучиться гимнастике для глаз.
Обращаться к офтальмологу можно не только при уже развившейся болезни. А с профилактическими целями хотя бы 1 раз в год. Малейшие патологические изменения будут обнаружены своевременно. Это гарантирует успех лечения.
Источники
- Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей / Под ред. Е. А. Егорова, Ю. С. Астахова, А. Г. Щуко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 280 с.
- Королева И.А., Егоров Е.А. Метаболизм хрусталика: особенности и пути коррекции. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2015;4:191-195.
- Бржеский В.В., Синдром «сухого глаза» — болезнь цивилизации: современные возможности диагностики и лечения. Медицинский совет.2013-№ 3.
- Степанов А.В., Белогуров А.А., Капелюшникова Н.И. и др. Новые методы лечения внутриглазных кровоизлияний: Методические рекомендации. - М., 2004. - 8 с.
- Романенко И.А., Черкасова В.В., Егоров Е.А. Диабетический макулярный отек. Классификация, клиника, лечение // РМЖ. Клиническая офтальмология. — 2010. — Т. 11. — №1. — С. 30-32.
Ответы на вопросы
Почему после бани в глазах как будто пелена в глазах?
Причин несколько. При перегревании организма давление может сильно упасть. Отсюда чувство затуманивания, черные «мушки» и/или пятна, слабость, головокружение. Высокая температура приводит к отеку роговицы. Нарушается выработка слезной жидкости. Человеку кажется, что он смотрит сквозь мутное стекло. Наконец, причина бывает самой банальной — попадание едкого пота на конъюнктиву.
Какие капли от пелены в глазах можно покапать?
На время дефект исчезает после использования капель на основе гиалуроновой кислоты. Она прочно удерживает множество молекул воды, поэтому слизистая насыщается влагой. Есть и капли, которые почему-то называют в обиходе «витаминными». На самом деле их активный состав представлен веществами, улучшающими обменные процессы в зрительном анализаторе. И увлажняющие, и «витаминные» препараты лишь дополняют основную фармакотерапию. Применять их без назначения врача бессмысленно.
Как быстро исчезнет пелена перед глазами после лечения?
Когда диагноз выставлен верно, а терапия адекватная, то зрение улучшается в первые же дни. Очки и контактные линзы дают практически мгновенный эффект. От консервативных методов много ждать не стоит. В большинстве случаев они используются на этапе предоперационной подготовки. Видеть пациент будет лучше, но совсем симптомы не исчезнут. Исключение — легкая форма ксерофтальмии. После операции на восстановление требуется от недели до месяца.
Пелена перед глазами может быть вызвана стрессом?
Может. Но только если он спровоцировал паническую атаку. На ее пике давление нестабильно, гулко и часто бьется сердце, кружится голова, накатывает волна страха, зрение затуманивается. Мелькают «мушки» перед глазами. Наблюдается также туннельное зрение. Человек видит лишь центральную часть картинки, все что сбоку пропадает.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
