Иридоциклит

Причины иридоциклита

Иридоциклит глаза относится к многофакторным заболеваниям. Существуют десятки причин развития патологического процесса. Наиболее часто роль играют сторонние заболевания, травмы, повреждения органа зрения. Возможны идиопатические разновидности, когда причину установить невозможно. 

Патогенез заболевания

В основе патогенеза лежит воспаление радужной оболочки глаза (ирит) или же самого ресничного, цилиарного тела (циклит). Комплексный воспалительный процесс сразу развивается редко. В основной массе случаев сначала поражается радужка или ресничное тело. Затем воспаление, учитывая характер кровоснабжения, обилие сосудов глаза, перекидывается на соседние анатомические структуры.

Иридоциклит развивается по множеству причин. Факторы становления болезни можно разделить на несколько групп:

• паразитарные поражения (описторхоз, также лямблиоз, малярия и прочие патологии подобного плана);
• вирусные инфекции (поражение герпесом, аденовирусами и пр.);
• бактериальные и, реже, грибковые инфекции глаза (поражения стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой и десятками прочих агентов);
• обменные нарушения (от гормонального дисбаланса до сахарного диабета, наследственно обусловленных патологий);
• ревматоидные заболевания (системная красная волчанка, также ревматоидные артриты, которые провоцируют воспаление косвенными, опосредованными путями);
• офтальмологические патологии (чаще всего к иридоциклиту приводит кератит или кератоконъюнктивит: поражение роговицы и наружной оболочки глаза);
• травмы и повреждения зрительного органа.

Иногда причиной становятся системные патологические процессы.

В подавляющем большинстве случаев причина воспалительного процесса, иридоциклита — это инфекция глаза. Большой риск наблюдается при воспалении роговицы. Если заболевание характеризуется хроническим течением, риски особенно велики. Нужна помощь офтальмолога.

Акулова Мария ФеликсовнаОфтальмолог

Факторы возможного риска

Воспаление радужки, ресничного отдела глаза развивается при наличии одного из названных выше факторов. Однако есть факторы, которые не провоцируют нарушение непосредственно, но сказываются на вероятности становления болезни. Среди таковых:

• гормональный дисбаланс;
• слабый иммунитет: при недостаточной интенсивности иммунного ответа, вероятность патологического процесса многократной выше;
• частые простудные заболевания: каждая инфекция, респираторное поражение — это фактор дополнительного риска;
• наличие очагов хронической инфекции в организме: больные зубы, хронический тонзиллит и многое другое сказывается на вероятности;
• системные заболевания;
• ревматоидные патологии в анамнезе, особенно хронического характера;
• отягощенная наследственность;
• наличие некоторых генетических заболеваний;
• синдром сухого глаза;
• нарушение правил гигиены органа зрения;
• травмоопасный характер работы (при высокой вероятности прямого повреждения глаз: химического, термического или механического).

Многие факторы риска потенциально можно скорректировать. Помощь врача для этого нужна не всегда. Вопрос решается в рамках продуманной индивидуальной профилактики.

Классификация и виды заболевания

Воспалительный процесс цилиарного тела и радужной оболочки глаза классифицируется по группе оснований: характеру болезни, происхождению, течению патологического процесса и некоторым другим критериям.

По происхождению выделяют следующие формы:

• инфекционную (вирусный иридоциклит, бактериальная, паразитарная, грибковая разновидности);
• ревматоидную (обусловлена неспетическим воспалением тканей глаза);
• обусловленную обменными нарушениями;
• травматическую или посттравматическую, обусловленную повреждениями глазных структур.

В структуре заболеваемости инфекционные формы преобладают над прочими. У детей картина зачастую иная.

По течению патологического процесса можно выделить:

• острый иридоциклит (длится до 3 месяцев, сопровождается бурной симптоматикой и тяжелым, дискомфортным для пациента течением);
• рецидивирующий или подострый иридоциклит (сопровождается чередованием обострений и ремиссий, продолжительность состояния обычно не выше 3 месяцев);
• хронический иридоциклит: сопровождается чередованием обострений и ремиссий, но продолжается больше 3 месяцев.

Основная масса иридоциклитов — это хронические поражения. На их долю приходится до 60% патологических состояний. По характеру течения они сравнительно мягкие. Но без качественного и своевременного лечения могут привести к грозным осложнениям.

Акулова Мария ФеликсовнаОфтальмолог

По характеру, форме патологический процесс делят еще на 3 формы:

• серозный иридоциклит;
• фиброзно-пластический воспалительный процесс;
• гетерохромное воспаление.

Серозный иридоциклит встречается особенно часто. Для расстройства типично воспаление передних отделов глаза с образованием экссудата, прозрачной жидкости. Зрение снижается, однако нарушение не стойкое. При качественном лечении прогнозы хорошие.

Фиброзно-пластическая форма (она же серозно-пластическая) иридоциклита сопровождается воспалением глаза с образованием фибриновых тяжей, спаек, которые сказываются на качестве зрения. Вызывают нарушения. Форма более тяжелая. Выступает закономерным этапом развития патологического процесса без достаточно лечения.

Гетерохромный иридоциклит — это хроническое воспаление передних отделов глаза, сосудистой оболочки. Заболевание плохо изучено. Этиология расстройства малопонятна, установить ее пока не удается. Течение медленное, хроническое с вялой клиникой или вообще без таковой.

Классификация иридоциклита может касаться и распространенности патологического процесса. Встречаются односторонние и двусторонние формы расстройства. Часто при нарушении с одной стороны с течением времени вовлекается и здоровый глаз. Вероятность такого развития ситуации зависит от качества и своевременности лечения.

Симптомы иридоциклита

Клиническая картина иридоциклита определяется тяжестью патологического процесса, формой расстройства. Чаще всего присутствуют такие проявления:

• образование хорошо видимой сосудистой сетки вокруг роговицы (выглядит как небольшое кольцо розоватого цвета или более темного, красного оттенка);
• отечность век, особенно при комплексном характере воспалительного состояния;
• образование преципитатов (воспалительных скоплений фибрина в передней части глаза, выглядят как небольшие беловатые пятна на роговице, впереди от радужной оболочки глаза);
• изменение формы радужки;
• изменение оттенка радужной оболочки (встречается явление частичной гетерохромии, когда оттенок роговицы с одной стороны, частично отличается от оттенка роговицы на здоровом глазу);
• помутнение в области роговицы;
• боль в глазу (отличается умеренным характером при сравнительно мягком течении и высокой интенсивностью, если болезнь выраженная);
• скачки внутриглазного давления: проявляются туманом перед глазами, болезненными ощущениями в глазу, головными болями;
• нарушения зрения: появление пелены в поле видимости, нарушение восприятия объектов;
• светобоязнь.

Клиническая картина определяется тяжестью случая.

Обратите внимание!

Иногда симптомов иридоциклита нет вообще. Или же присутствуют только объективные нарушения, которые выявляются при осмотре. Это не отменяет возможности прогрессирования патологического процесса, его дальнейшего утяжеления. При обнаружении любых изменений нужно немедленно обращаться к врачу. Промедление чревато распространением воспалительного процесса и развитием осложнений.

Осложнения заболевания

Осложнения развиваются не всегда. Однако вероятность становления негативных последствий высокая. Нарушения встречаются примерно в 60% случаев. Если проводится грамотное лечение, вероятность осложнений в несколько раз ниже. Последствия иридоциклита без качественной коррекции могут быть такими:

• глаукома на фоне нарушения оттока глазной жидкости (повышение внутриглазного давления);
• сращения между хрусталиком и радужкой: развиваются на фоне воспалительного процесса, сказываются на качестве зрения (при развитии требуют серьезной коррекции);
• образование патологических сосудов на глазном дне, что чревато кровоизлияниями в стекловидное тело и дальнейшими нарушениями;
• помутнение оптических сред, возможно развитие катаракты;
• отслоение сетчатки глаза, чревато полной потерей зрения в тяжелых случаях;
• отек макулы, центральной зоны сетчатки;
• вторичные поражения иных отделов глаза.

Если нарушение течет остро, вероятность осложнений выше. При хроническом течении заболевания риски сохраняются постоянно. Однако пика достигают при очередном рецидиве патологического процесса. Диагноз сложный и несет множество рисков. 

Диагностика патологического процесса

Диагностика иридоциклита ложится на плечи врачей-офтальмологов. Патологический процесс предполагает серию рутинных, инструментальных и лабораторных тестов. Обследования включают в себя:

• устный опрос пациента на предмет характера, продолжительности жалоб (позволяет понять симптомы, определить точную клиническую картину состояния);
• сбор анамнеза, направленный на изучение причин патологического процесса;
• визуальную оценку состояния глаза: визуальные признаки позволяют с большой вероятностью заподозрить иридоциклит уже на этом этапе;
• пальпацию;
• визометрию, проверку остроты зрения пациента;
• измерение внутриглазного давления бесконтактным методом;
• исследование глазного дна, чтобы понять вероятный характер нарушения, его последствия;
• биомикроскопию глаза, как одно из наиболее информативных исследований;
• УЗИ органа зрения.

Лабораторные тесты после установки диагноза иридоциклита назначают, чтобы определить происхождение патологического процесса. Показаны анализы крови, ПЦР. ИФА, исследование показателей иммуноглобулинов. Патологический процесс носит междисциплинарный характер. Чтобы не допустить рецидивов расстройства, прогрессирования расстройства, нужна помощь группы сторонних специалистов: фтизиатра, стоматолога, ЛОР-врача, также других докторов по профилю. В зависимости от характера ситуации.

Важно!

Клинические рекомендации по диагностике и лечению иридоциклита рекомендуют проводить лабораторные исследования параллельно инструментальным. Это сокращает срок общего обследования. При этом большую роль отводят самодиагностике. При покраснении глаз, болях, нарушении зрения нужно обращаться к офтальмологу. Иридоциклит — заболевание коварное и непредсказуемое. 

Лечение иридоциклита

Лечение иридоциклита проводится амбулаторно или, часто, в условиях стационара. Основа терапии консервативная. Применяют препараты нескольких типов:

• противовоспалительные нестероидного происхождения;
• глюкокортикоиды для устранения воспалительного процесса большей интенсивности;
• противовирусные препараты, антибиотики, если доказана непосредственная септическая природа расстройства;
• антигистаминные, чтобы снять воспаление и устранить негативные, дискомфортные ощущения.

Препараты применяют в нескольких формах: капли, мази, инъекции (растворы).

Хирургическое лечение патологического процесса проводят по показаниям. Для рассечения спаек и восстановление зрительной функции. Большую роль играет устранение первичной причины иридоциклита. Потребуется помощь сторонних специалистов.

Прогнозы патологического процесса

Прогноз зависит от момента начала лечения и качества терапии. В 20% случаев после качественной коррекции удается добиться полного выздоровления. Примерно в половине ситуаций иридоциклит приобретает хроническое течение. Рецидивирует по мере актуализации фактора-провокатора, основного заболевания (например, обострение того или иного заболевания). 

В долгосрочной перспективе прогнозы без лечения негативные. Потому как с каждым обострением растет риск осложнений. Не говоря про снижение остроты зрения. Потому так важно не медлить с терапией и не заниматься самостоятельной коррекцией. Это бессмысленно и опасно.

Меры профилактики

Специфической профилактики иридоциклита пока нет. Достаточно соблюдать простые рекомендации:

• следовать правилам гигиены глаз;
• своевременно лечить хронические заболевания, которые потенциально способны спровоцировать воспаление глазных структур;
• санировать очаги хронической инфекции.

Профилактика иридоциклита не позволяет свести риски на нет, но существенно их снижает.