Резкое головокружение
Резкое головокружение — это «иллюзорное движение», которое возникает совершенно внезапно. Само по себе состояние является симптомом, а не конкретным заболеванием. Вызывают его как поражения вестибулярного аппарата, так и не имеющие к нему отношения патологии.
Без лечения наступает момент, когда болезнь заявляет о себе именно таким образом. Человеку кажется, что все окружающее вращается вокруг него. Или, напротив, предметы неподвижны, а он смещается относительно них. Сопутствующие проявления различные. Часто больные описывают свое состояние как «хождение по вате».
Несмотря на дискомфортный характер расстройства, его причины бывают вполне естественными. Но это не повод игнорировать даже единственный эпизод. Необходима консультация невролога. Обследование покажет, почему кружится голова и что нужно делать.
Причины резкого головокружения
Эффективное лечение невозможно без установления этиологии вестибулярного расстройства. Даже если возникают внезапные головокружения у женщин и мужчин без причины. На самом деле провоцирующий фактор, конечно, есть. Просто он физиологичен или человек не подозревает о начавшей развиваться болезни. С чем может быть связано неприятное состояние:
- стремительным подъемом с постели;
- голодом;
- высокой температурой;
- зрительными расстройствами;
- резким набором высоты самолетом;
- морской болезнью;
- бактериальными и вирусными нейроинфекциями;
- обезвоживанием;
- сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- авитаминозами, гиповитаминозами;
- неврозами;
- анемией.
Из-за болезней или травм головы может произойти кровоизлияние в оболочки головного мозга (субдуральное). Образовавшаяся гематома давит на ткани, отвечающие за ощущение своего тела в пространстве. Самочувствие человека быстро ухудшается. В том числе за счет вестибулярных пароксизмов.
К причинам внезапного головокружения относят лекарственные интоксикации. Действительно, оно указано в перечнях побочных эффектов большинства препаратов для инъекций или приема внутрь. Острые вестибулярные расстройства обычно вызваны аминогликозидами и тетрациклинами, антидепрессантами, нитратами, анксиолитиками, антигипертензивными средствами. Голова может закружиться из-за передозировки диуретиками. А точнее, от серьезного водно-электролитного дисбаланса.
Распространенная причина внезапного головокружения у женщин — мигрень. Тогда как у мужчин она встречается редко. Еще одной «женской» патологией являются панические атаки. Приступ сильнейшей тревоги, неоправданного беспокойства вызван стрессом и/или различными гормональными перестройками. Роли триггеров отведены беременности, родам, особенностям менструального цикла. К последним относят альгоменорею, дисменорею. На фоне паники кружится голова. А еще часто бьется сердце, трудно дышать. У женщин после 40-50 лет иллюзию вращения нередко вызывает снижение уровня эстрогенов и связанные с ним вегетососудистые (вазомоторные) расстройства.
В целом, сильный пол страдает от вестибулярных пароксизмов почти в 2,5 раза реже слабого. Но есть ситуации, в которых лидерство меняется. Так, у мужчин причиной внезапного головокружения намного чаще становятся черепно-мозговые травмы. Оно особенно характерно для переломов височных костей. Одновременно травмируются преддверно-улитковый нерв и/или лабиринт. А вот их токсическое поражение наблюдается при злоупотреблении алкоголем, приеме наркотиков (кокаин, марихуана). Среди зависимых мужчин значительно больше, чем женщин. Обнаружена и связь с возрастом. У мужчин после 60 лет распространены проблемы с шейным отделом позвоночника. Ущемленные отеком или сместившимся диском, артерии реагируют мнимым вращением.
Заболевания, сопровождающиеся внезапным головокружением
Неврологи определили две основные жалобы профильных пациентов. И все имеют отношение к голове. Она кружится и/или болит. Можно сделать вывод, что рассматриваемый симптом характерен для множества болезней и состояний. Чем он вызван наиболее часто:
Вестибулярная мигрень.
Разница между нею и традиционной формой заключается в преобладании в клинике внезапных сильных головокружений, а не головных болей. Мигренозной атаке аура предшествует не всегда. Иллюзии вращения чаще спонтанные. Несколько реже они спровоцированы движением чего-либо в поле зрения. Например, автомобиля. Также человек с трудом удерживает равновесие, ощущает шум в ушах. Голова болит в 50% случаев. Средний срок эпизода – 3 суток.
Болезнь (или синдром) Меньера.
Патологией без воспалительного компонента поражается внутреннее ухо (лабиринт). В его полости растет давление, страдают сенсорные клетки. Это и становится спусковым крючком к началу очередного приступа. Голова сильно кружится в положении стоя и сидя. Больной старается сразу прилечь. Состояние осложняется заложенностью, распиранием и шумом в ухе, потерей слуха. А еще нарушениями координации, тошнотой. Невозможно сохранять равновесие. Повышенное внутрилабиринтное давление может прийти в норму через несколько секунд или минут. Но чаще требуется от 2 до 8 часов.
Вестибулярный нейронит.
Причины патологии неизвестны. Выдвинуты теории о воспалительном, аллергическом и токсическом происхождении этого синдрома острой вестибулярной дисфункции. Наблюдается всего лишь раз. Если эпизод повторяется, диагноз пересматривается. Основной симптом — интенсивное резкое головокружение. Приступ длится от 2 часов до нескольких дней. Его сопровождают тошнота и рвота, шаткость и неустойчивость. Когда человек меняет позу или делает движение головой, она кружится сильнее. При фокусировании взгляда на предмете симптомы ослабевают. В отличие от болезни Меньера слух сохраняется.
Фистула лабиринта.
Формируется из-за травмы, воспаления, высокого внутричерепного давления. Это соустье, объединяющее внутреннее и среднее ухо. В норме его быть не должно. Уровень перилимфы непостоянен, что плохо сказывается на функциях улитки и полукружных каналов. Не только возникает «галлюцинация движения». Больной очень плохо слышит или внезапно наступает полная глухота. Интенсивность симптомов растет при резкой смене погоды.
Лабиринтит.
Если резко началось головокружение, то дело может быть в воспалении внутреннего уха. Но только в острой форме или при обострении хронической. Из-за воспалительных изменений расстраивается работа рецепторного аппарата вестибулярного анализатора. Именно в его ведении находятся способность сохранять равновесие и верно трактовать ощущение положения в пространстве. Длится приступ обычно минуты. Но иногда больной страдает несколько часов. Его тошнит, рвет, усиливается потоотделение. Слух снижен.
Церебральные опухоли.
Способны формироваться в любом отделе головного мозга. Приводят к внезапным кратковременным головокружениям. Примерно 1-2 минуты человек ощущает, что вращается сам или окружающие его предметы. Возможны тошнота, головные боли, слабость мышц. Не имеет значения доброкачественное внутричерепное новообразование или нет. Здесь важны размеры. Чем крупнее опухоль, тем сильнее сдавливаются мозговые ткани.
Эпилепсия височной доли.
Для простых сенсорных приступов характерна сохранность сознания. Непосредственно судорожного припадка обычно не происходит. Возбуждение эпилептогенного очага заявляет о себе резкими приступами головокружения. Они могут сочетаться с изменениями вкуса и запаха, слуховыми и зрительными галлюцинациями.
Расстройства сердечного ритма.
В этом плане опасны не все аритмии. Наиболее ярко симптом проявляется на фоне нормо-брадисистолической формы фибрилляции предсердий (феномен Фредерика). Самостоятельной патологией такая аритмия не считается. Она сопровождает течение других поражений сердечно-сосудистого аппарата. А также значительно его утяжеляет. Во время очередного эпизода кружится голова, покидают силы, темнеет в глазах, беспокоит одышка. Человек может упасть в обморок.
В роли провокатора выступает и транзиторная ишемическая атака. Мгновенно расстраивается церебральное кровообращение в вертебро-базилярном бассейне. В течение суток сохраняется вестибулярная атаксия и мозжечковый синдром. Ходьба шаткая, неуверенная, речь нечеткая, в глазах двоятся предметы. Спустя сутки состояние нормализуется.
Основываясь на наших наблюдениях, внезапное головокружение часто связано с ДППГ. Так сокращенно в неврологии называют доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Почему патология так называется? Волосковые клетки вестибулярного анализатора представляют собой рецепторы, чутко реагирующие на угловые ускорения. На их поверхности находятся отолиты, которых нередко становится слишком много. Стоит человеку резко повернуть голову, как вся эта масса смещается. Возникает приступ. Он также внезапно завершается после принятия исходной позиции.
Термином «пароксизмальное» описывают быстрое развитие приступа. Хватает несколько секунд. Термином «доброкачественное» обозначают, что какая-либо серьезная патология ЦНС отсутствует. Но неврологи с этим не согласны. Ведь без диагностики и адекватной помощи о высоком качестве жизни речи не идет.
Классификация
В основе ведущей классификации лежит связь головокружения с вестибулярным аппаратом:
- к несистемным относят расстройства психогенного происхождения, предобморочные состояния, проблемы с равновесием;
- системные возникают при нарушениях деятельности вестибулярного анализатора.
Любые системные, не только резкие головокружения, классифицируют с учетом уровня, на котором сформировался очаг поражения. Исходя из этого параметра, они бывают:
- периферическими, вызванными неправильно функционирующей периферической вестибулярной системой;
- центральными, когда произошел сбой в работе ствола мозга либо мозжечка.
Некоторые авторы отдельно рассматривают физиологические вестибулярные пароксизмы. Существуют они вне связи с какой-либо патологией. К примеру, взрослому или ребенку становится плохо после вращающихся аттракционов. Это одна из составляющих синдрома укачивания.
При каких заболеваниях могут происходить резкие головокружения
К какому врачу обратиться при резких головокружениях
Способы диагностики при резких головокружениях
Домашняя диагностика в этом случае не будет результативной. Даже если доктор заподозрит связь иллюзорного вращения с каким-либо заболеванием. Подтвердить ее получится только в диагностическом отделении медицинского центра.
В лаборатории изучаются моча и кровь. Помимо классического общего анализа последней, проводится биохимическое исследование. Нередко по его результатам врач понимает, с чем он имеет дело.
Во время первичного приема выслушиваются жалобы пациента, изучается история болезней. Проводится физикальный и неврологический осмотр. Выполняются позиционные и вращательные пробы. Далее начинается инструментально-лабораторная диагностика. Информативны данные следующих методов:
Лечение резкого головокружения
Терапия стационарная или амбулаторная. Если резко закружилась голова, в клинику самостоятельно ехать нельзя. Даже при кратковременном эпизоде. Ведь он может повториться в любой момент. Нужно вызвать врача на дом или отправиться к нему в сопровождении близких.
Выбор консервативных методов зависит от заболевания, ставшего причиной недомогания, и сопутствующих симптомов:
- тошноту, рвоту купируют препаратами, воздействующими на рвотный центр;
- идиопатическое иллюзорное вращение устраняют средствами, улучшающими микроциркуляцию в лабиринте;
- при височной эпилепсии, осложненной моторными расстройствами, показаны противосудорожные средства;
- в случае с транзиторными ишемическими атаками назначают кроворазжижающие препараты для профилактики рецидива;
- патология шейного отдела требует использования миорелаксантов, иглоукалывания, ЛФК;
- панические атаки, другие неврологические и психогенные расстройства лечат антидепрессантами, нейролептиками, анксиолитиками.
Из физиотерапевтических методик предпочтение отдают электросну, оксигенотерапии, микротокам, дарсонвализации, УФО. Для хирургического лечения выбирают при возможности малоинвазивные методики.
Профилактика
Предотвратить внезапные головокружения вполне возможно, если не допускать появления факторов-провокаторов. А также своевременно лечить вызывающие их болезни. Неврологи рекомендуют полностью обследоваться хотя бы раз в год. Людям из группы высокого риска это нужно делать чаще. Следует регулярно отслеживать важнейшие параметры здоровья. Например, уровень глюкозы и липидов в крови. Нужно взять под контроль и сердечно-сосудистые факторы, включая лишний вес.
Источники
- Аленикова ОА, Марьенко ИП. Головокружение: особенности диагностики и лечения. Медицинские Новости. 2013;3:21-22.
- Вейс Г. Головокружение // Неврология / Под ред. М. Самуэльса. — М., 1997. — С. 9—120.
- Борнштейн А., Лемперт Т. Головокружение: практический подход к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР, 2010. 216 с.
- Мельников О. А., Замерград М. В. Доброкачественное позиционное головокружение // Лечащий врач. — 2000. — № 1. — С. 15—19.
- Тупе М. Основные диагнозы при головокружении и расстройствах равновесия. М.: Медиа, 2002.
- Соловьева А.Д. Головокружение. Consilium medicum 2005;3(5):21 -4.
- Пальчун В. Т., Кунельская Н. Л., Ротермел Е. В. Диагноз и лечение доброкачественного пароксизмального головокружения // Вестн. оторинолар. — 2007. — № 1. — С. 4—7.
Ответы на вопросы
С чем связано головокружение при резком вставании?
Преимущественно с падением артериального давления. Так развиваются события, когда у человека ортостатическая (постуральная) гипотензия. Чаще заболевание наблюдается в пожилом возрасте. У молодых людей подобное состояние с давлением обычно не связано. Когда они слишком быстро встают, возникает тахикардия. Сердце бьется настолько часто, что кружится голова. Так проявляется постуральная ортостатическая тахикардия.
Опасно ли резкое головокружение при беременности?
Да, опасно. В целом, женщины нередко узнают о своей беременности, когда у них начинает часто кружиться голова. На фоне гормональной перестройки и расширения кровеносной сети меняется работа организма. Конечно, будущая мать может и перетерпеть столь неприятные моменты. А вот ребенок — нет. Он испытывает нехватку кислорода, внутриутробное развитие может проходить с погрешностями. Причина гипоксии должна быть обнаружена и устранена.
К кому обратиться, если при резком повороте головы начинается головокружение и тошнота?
К терапевту. Врач общей практики владеет всеми навыками диагностики заболеваний, которые проявляются подобным образом. Изучив результаты диагностики, он направит пациента к нужному специалисту. Например, к неврологу, отоларингологу, вертебрологу и т. д.
Правда, что голова может внезапно закружиться из-за психоэмоциональных нагрузок?
Действительно, это так. У иллюзии движения бывает и психогенная природа. Резкое головокружение на пару секунд может быть персистирующим постурально-перцептивным. Оно сопровождается неустойчивостью, некоторым оцепенением и дурнотой. Толчком к развитию приступа является сочетание зрительных, вестибулярных, когнитивных и эмоциональных нагрузок. К примеру, студент едет на автобусе сдавать экзамен. Одновременно он повторяет учебный материал и сильно волнуется.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
