Репозиция отломков костей при переломах
Показания к репозиции костей
Операция проводится в кратчайшие сроки после обращения пациента за врачебной помощью. Показания к лечению устанавливает травматолог в процессе личной консультации. Опытный доктор предварительно собирает жалобы, обращает внимание на анамнестические сведения, изучает полученные результаты аппаратных обследований. Процедура делается разными методами. Для достижения обезболивающего эффекта применяется местная анестезия или общий наркоз. Операция имеет минимальный риск осложнений и хорошо переносится.
Ситуации, при которых нужно сделать репозицию костей:
- видимая деформация нижней или верхней конечности, уменьшение их длины;
- изменение формы костей различной этиологии;
- возникновение сильных болезненных ощущений;
- наличие выраженного отека тканей с его прогрессированием;
- гиперемия кожных покровов, появление кровоподтеков;
- перелом любых костей с наличием смещенных фрагментов;
- резкое снижение функции и двигательной активности поврежденной конечности;
- появление патологической подвижности;
- выхождение костей из полости сустава с нарушением их правильного анатомического соотношения;
- частичное вывихивание поверхностей сустава;
- осложненные вывихи и переломы;
- плохое срастание переломов;
- изменение анатомии сустава;
- нестабильные, многооскольчатые переломы;
- риск травматизации тканей острыми осколками костных частей;
- присутствие в зоне травмы ложного сустава.
Противопоказания к операции
Есть ряд временных и постоянных патологических состояний, которые препятствуют проведению хирургического лечения. Обнаружением ограничений занимается лечащий врач посредством назначения лабораторных анализов и инструментальных обследований. С помощью ранней диагностики противопоказаний уменьшается вероятность появления негативных последствий и обеспечивается легкое протекание периода реабилитации.
Репозицию костей нельзя использовать в следующих случаях:
- нестабильность состояния больного;
- наличие декомпенсированных системных заболеваний;
- аллергическая реакция на анестезию;
- тяжелые сопутствующие патологии, способные ухудшить течение хирургического вмешательства;
- выраженное загрязнение раны;
- обширность раневой поверхности;
- инфекционно-воспалительных процесс в области повреждения;
- остеомиелит;
- патологии сосудов в месте перелома;
- заболевания психики, эпилептические припадки;
- лихорадка;
- риск кровотечения на фоне имеющейся коагулопатии;
- клинические проявления инсульта или инфаркта;
- гипертонический криз;
- рецидивирование хронических соматических болезней;
- дыхательная, печеночная, сердечная, почечная недостаточность.
Виды репозиции костных отломков
Существует несколько вариантов репозиции костей после перелома. Выбор наиболее подходящего метода и план лечения определяются на основании возраста пациента, типа перелома и его локализации, сопутствующих болезней, текущего состояния пациента.
В хирургии выделяют следующие виды репозиции костных отломков
Выполняется сразу после травмы или повреждения.
Проводится при вторичном смещении отломков кости.
При данном способе сопоставление костных структур осуществляется врачом с помощью мануальных методик и не сопровождается разрезом мягких тканей. Часто закрытая репозиция проводится под местной анестезией. В ходе манипуляции доктор выполняет вытяжение кости и устраняет ее смещение на всех уровнях. На финальном этапе закрытой репозиции на конечность накладывается иммобилизирующая повязка.
Данная разновидность одномоментного хирургического вмешательства совершается через хирургический доступ. Так, во время процедуры хирург под общим наркозом в условиях операционной делает разрез тканей, совмещает костные фрагменты аппаратами или руками, фиксирует их металлическими конструкциями: пластины, винты, спицы. По завершении операции конечность фиксируется шиной.
Этот вид лечения показан при невозможности проведения иных методов, что обусловлено тяжестью состояния человека или наличием осложнений. Во время постепенной репозиции костей накладывают скелетное вытяжение с применением специального инструмента.
Закрытая аппаратная. Подобное хирургическое вмешательство делают с помощью специальных устройств или ортопедических столов, позволяющих зафиксировать кости. Примером закрытой аппаратной репозиции костных отломков является использование аппарата Илизарова, состоящего из стягивающих стержней и колец. На кольца фиксируются спицы, которые проводятся сквозь кость и мягкие ткани.
Подготовка к операции
Вне зависимости от вида репозиции пациент в первую очередь проходит предоперационную подготовку. Полный список обследований подбирает хирург индивидуально для каждого человека. Подготовительные процедуры нужны для быстрой оценки здоровья пациента, избежания осложнений и в полной мере помогают выявить противопоказания (относительные и абсолютные), подобрать метод хирургического вмешательства, определить тонкости операции.
Подготовка к репозиции костных отломков:
- Общий анализ крови
- Биохимия крови
- Общий анализ мочи
- Коагулограмма
- Исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С
- Определение группы крови
- ЭКГ
- Флюорография (ФЛГ)
- Оценка ФВД (функция внешнего дыхания)
- УЗИ сосудов нижних конечностей
- УЗИ сосудов верхних конечностей
- МРТ
- КТ
- Прием травматолога
- Прием врача-терапевта
- Прием анестезиолога
- Прием кардиолога
Проведение репозиции отломков костей при переломах в клинике «Будь Здоров»
Репозицию отломков костей при переломах в Москве можно пройти в нашем многопрофильном медицинском центре. Наши специалисты имеют большой профессиональный опыт, высокие знания и практические навыки. В клинике имеются точные диагностические аппараты, позволяющие быстро, безопасно и безболезненно совершить необходимые обследования. В процессе хирургического вмешательства используется высокотехнологичное оборудование, обеспечивающее возможность проведения малотравматичных методик и достижения хорошего косметического эффекта.
Применяемые современные материалы высокого качества, гипоаллергенны и биологически совместимы с человеческими тканями. Послеоперационный период протекает в комфортной палате под постоянным наблюдением врача и среднего медицинского персонала. Записаться на прием советуем по телефону или через онлайн-заявку на сайте. Также запись может быть выполнена при личном посещении регистратуры. Для вашего удобства стоимость услуг указана в прайс-листе, который доступен для ознакомления и размещен в интернете.
Репозиция оказывается в стационаре в стерильных условиях. Продолжительность всего вмешательства, его особенности и вид обезболивания зависят от вида хирургического вмешательства, тяжести и локализации перелома.
Ход открытой и закрытой репозиции:
Расположение больного в правильном положении на операционном столе.
Проведение анестезии (общая, местная).
Выполнение хирургического доступа путем разреза кожи (при открытых методиках оперативного лечения).
Возвращение костных частей в правильное положение:
- При закрытой репозиции осуществляется сопоставление костных структур ручным способом. Путем противовытяжения и вытяжения между костями возникает диастаз, что позволяет возвратить кости в нужное положение. При необходимости проводится пальцевое давление.
- Во время открытой репозиции специалист видит костные фрагменты в ране, возвращает их в физиологичное положение, фиксирует с помощью металлических спиц, пластин, штифтов и иных приспособлений.
Наложение гипсовой повязки при закрытом способе. Ушивание раны послойно и ее закрытие асептической повязкой при открытой репозиции костных отломков.
Результат операции и возможные осложнения
Своевременная грамотно выполненная открытая и закрытая репозиция имеет гарантированный результат. Благодаря ей, возвращается правильная анатомия костных структур, происходит сращение костей, восстанавливаются все функции нижней или верхней конечности, проходят боли и другие симптомы перелома. Пациент получает возможность вести обычный образ жизни и заниматься спортом.
В большинстве случаев после профессионально сделанного хирургического вмешательства нет осложнений. Однако у части больных могут возникнуть следующие негативные последствия:
- повторное смещение костных фрагментов;
- инфекционно-воспалительные осложнения;
- формирование тромбов;
- развитие эмболии;
- кровотечение;
- неудовлетворительный результат операции;
- воспаление сустава;
- несращение костей или их замедленная консолидация;
- нарушение целостности или миграция фиксатора;
- остеомиелит.
Реабилитация и восстановление после репозиции костей
После репозиции костей больной остается в клинике на срок до пяти дней. Точное время госпитализации зависит от состояния человека, сложности перелома, его местонахождения. Во время пребывания в медцентре пациент получает консервативную терапию, ходит на перевязки, наблюдается оперирующим хирургом. Важным этапом является реабилитация, которая позволяет восстановиться после оперативного вмешательства, вернуть все утраченные функции пораженной области, достичь скорейшего выздоровления и предупредить развитие осложнений.
Правила восстановительного периода:
- Ограничить движения в первые несколько дней после операции.
- Соблюдать возвышенное положение конечности для снижения отека в первые несколько суток после процедуры.
- Носить ортезы, фиксаторы (при необходимости).
- Принимать препараты, соблюдая схему и дозировку.
- Избегать любых нагрузок на прооперированную часть тела до полного сращения костных структур.
- Делать необходимые лечебные упражнения, проходить физиотерапию, план которых составляют в индивидуальном порядке.
- Ходить на массаж, аппаратное лечение с применением тренажеров.
- Правильно питаться.
- Пить витамины и микроэлементы, назначенные лечащим врачом.
- Проходить регулярные осмотры у доктора для контроля заживления и выполнять рентгеновские снимки для оценки срастания костей.
Цена на репозицию костей
| Прием травматолога-ортопеда (Первичный) | 3900 р
| Записаться |
| Прием травматолога-ортопеда (Повторный) | 3900 р
| Записаться |
Условия размещения
При каких заболеваниях проводится?
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
