Вывих бедра

Причины вывиха бедра

Причины вывиха бедра всегда травматические. Расстройство развивается в ответ на воздействие механического фактора. Реже патологическое состояние может быть врожденным. 

Патогенез расстройства

Основной механизм развития патологического состояния вывиха шейки бедра (тазобедренного сустава) заключается в слишком интенсивном механическом воздействии на структуры опорно-двигательного аппарата. Вывихи развиваются при скручивании или вертикальном воздействии на выпрямленную конечность. Условия, при которых человек рискует получить травму, могут быть самыми разными. Среди возможных вариантов:

• дорожно-транспортная авария, повреждения выступает составной частью сочетанной травмы;
• падение с большой высоты, кататравма — один из наиболее распространенных вариантов;
• причиной может быть просто падение, с высоты собственного роста, кровати и пр.

Особняком стоит врожденный вывих тазобедренного сустава. Такая травма происходит из-за недоразвития, неправильного развития тканей опорно-двигательного аппарата. Так называемая дисплазия. В частности страдает нижняя конечность. Такое расстройство сопутствует пациенту с первых дней жизни.

Обратите внимание!

Если вывих приобретенный, всегда есть риск развития сопутствующих травм и повреждений. Например, переломов бедренной кости. Вывих сустава бедра — лишь часть сочетанной травмы. Лечение должно быть соответствующим. Назначает его врач после необходимой инструментальной диагностики. 

Факторы повышенного риска

Факторы риска по развитию патологического состояния включают:

• повышенный уровень физической активности;
• тяжелый, физический характер работы, когда вероятность получения травм оказывается намного выше;
• пожилой возраст, в период 60+ растет вероятность не только вывихов, но и такого опасного повреждения как перелом шейки бедра, который нередко приводит к инвалидности пациента по причине невозможности полного восстановления функций конечности.

Пол не имеет большого значения. Важен образ жизни человека.

Классификация и виды патологического состояния

Ключевой способ классификации патологического процесса — деление вывиха бедра, ноги на задние и передние формы. Если обобщить этот критерий, можно назвать такие виды вывиха бедра:

• передневерхний;
• задневерхний;
• передненижний;
• задненижний.

Все зависит от того, в какую сторону смещается головка кости. От точной локализации, характера нарушения зависят особенности коррекции. 

Второй способ классификации позволяет разделить патологию на врожденную и приобретенную. Приобретенные формы встречаются у взрослых пациентов. Врожденные — в основном у детей раннего возраста. Они обусловлены разными причинами и требуют различного по характеру лечения. Приобретенные вывихи бедра составляют до 98% поражений у взрослых. 

Чаще всего диагностируют одностороннее поражение. Но при существенном разрушительном факторе, возможен двусторонний вывих бедра, когда задействованы сразу обе конечности.

Иногда в качестве самостоятельного основания классификации вывиха бедра используется степень выраженности нарушения:

• подвывих характеризуется незначительным, неполным смещением головки кости относительно впадины;
• полный — тотальным, когда суставная капсула разрывается.

Степени вывиха бедра определяет характер предстоящего лечения, его сложность. 

Значительную роль играет течение заболевания. В большинстве своем вывихи имеют острый характер. Обусловлены травматическим воздействием. Однако, при некоторых заболеваниях и травмах, есть вероятность хронизации процесса. Хронический вывих приводит к нестабильности сустава, частым вывихам с тенденцией к усугублению патологического состояния. Требуется оперативное лечение.

Описание вывиха бедра проводится на базе данных инструментальных исследований. Точная характеристика патологического процесса — единственный способ подобрать подходящее, эффективное лечение. Избежать осложнений патологического состояния. 

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Симптомы вывиха бедра

Признаки вывиха бедра неспецифические, требуют квалифицированной оценки. Среди проявлений патологического процесса можно выделить:

• болевой синдром;
• укорочение конечности;
• деформацию сустава;
• нарушения нормальной подвижности.

Болевой синдром при патологии выраженный, сильный. Локализуется в области пораженного сустава. Нередко отдает в ягодицы, колени. Укорочение наблюдается всегда, однако человек занимает вынужденное положение тела, что ложно, визуально компенсирует изменение длины ноги. Деформация сустава очевидна не во всех случаях. Порой для определения характера поражения требуется пальпация.

Нарушение подвижности — обязательный признак. Произвольные активные движения невозможны. Пассивные — причиняют сильную боль. Дискомфорт усиливается при возвращении конечности в исходное положение. 

Симптомы вывиха бедра кроме прочего зависят от характера патологического процесса. Задние и передние разновидности дают свои типичные клинические проявления: особенности смещения и пр. Выявить их может только врач. 

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Осложнения патологического состояния

Осложнения развиваются сразу или спустя определенное время. Без качественного лечения, если проведено позднее вправление (или же бедро вправили неправильно), есть большой риск хронизации патологического состояния. Патологическая подвижность, нестабильность сустава связана с особенностями работы мышц и поврежденной суставной капсулой. В такой ситуации вывихи будут повторяться, осложнения, поражения бедра станут привычной частью жизни человека.

Нередко осложнение сопровождается повреждением местной мускулатуры, кости бедра. 

Важно!

Последствия вывиха бедра инвалидизирующие и могут развиться не сразу. Спустя несколько недель или месяцев. Даже после лечения, коррекции патологического состояния. Рекомендуется внимательно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата. Любые нарушения самочувствия, симптомы — это повод обратиться к врачу. 

Диагностика

Диагностика патологического процесса не представляет сложностей. Обследование — работа врача-травматолога. Специалист опрашивает пациента, собирает анамнез, пальпирует и осматривает пораженный сустав. Для уточнения диагноза проводится серия инструментальных тестов:

• рентгенография сустава в нескольких проекциях;
• УЗИ сустава;
• МРТ, как наиболее информативный способ диагностики поражений сустава.

Обследование проводится в короткие сроки.

Методы лечения

Лечение вывиха бедра консервативное или оперативное. Вправление проводится методами Джанелидзе или Кохера. Обычно под наркозом, чтобы добиться нужной степени расслабления мускулатуры и исключить выраженные болевые ощущения. Затем показана фиксация, иммобилизация конечности для нормализации состояния сустава.

Если вывих застарелый или же не заведомо не поддается консервативной терапии, назначают оперативное лечение. Оно направлено на восстановление положения сустава, его целостности.

Прогнозы

Прогнозы при острых неосложненных вывихах обычно положительные. Однако нельзя медлить с лечением. Иначе вероятность осложнений становится резко выше. А прогнозы — хуже. 

Профилактика

Профилактика патологического состояния заключается в минимизации рисков травм. Пациентам старшей возрастной группы рекомендуются регулярные профилактические осмотры.