Проктологические операции

Предоперационная подготовка к оперативной проктологии

Хирургия в проктологии возможна только после выполнения необходимого комплекса лабораторных и инструментальных исследований, что требуется для установления возможных ограничений к операции, определения ее этапности и объема, оценки общего состояния больного. Проводится такая диагностика:

1. Сдача анализов: кровь, моча, кал, биохимический анализ крови, коагулограмма, выявление ВИЧ, сифилиса, вирусных гепатитов В и С, определение групповой принадлежности и резус-фактора.
2. Пальцевое ректальное исследование прямой кишки.
3. ЭКГ.
4. Рентген или флюорография легких.
5. Ультразвуковое исследование.
6. Биопсия тканей – получение образца клеток или тканевых структур для последующего гистологического или цитологического исследования.
7. Аноскопия – высокоинформативный способ исследования анального канала с помощью специального инструмента – аноскопа.
8. Ректороманоскопия и ректосигмоскопия – эндоскопические методики обследования прямой и сигмовидной кишки.
9. Колоноскопия – эндоскопическая процедура, позволяющая изучить все отделы толстого кишечника.
10. Ирригоскопия – рентгенологическая диагностика кишечника с предварительным введением в его просвет контрастного вещества – раствора бария.
11. Компьютерная томография – лучевой достоверный метод исследования с возможностью обнаружения разнообразных патологий.
12. Магнитно-резонансная томография – новейшая методика изучения различных органов и тканей с применением безопасного для пациента магнитного поля.
13.  Консультативный прием врача-проктолога, терапевта, анестезиолога.

Полный список исследований определяется в индивидуальном порядке в зависимости от диагноза, сложности хирургического вмешательства, индивидуальных особенностей пациента.

Необходимые анализы перед хирургическим вмешательством

Прежде чем назначить операцию, врач должен получить подробную информацию о текущем состоянии пациента, определить вероятный риск используемой анестезии и самого хирургического вмешательства. С этой целью назначают следующие основные лабораторные анализы:

• Анализ крови с целью установления уровня лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов, СОЭ.
• Исследование мочи.
• Биохимическое изучение крови для определения показателей билирубина, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, белка, мочевины, сахара, липазы, креатинина, амилазы, натрия и калия, холестерина.
• Гемокоагулограмму с определением концентрации МНО, ПТИ, АЧТВ, фибриногена.
• Исследование на гепатиты, сифилис, ВИЧ.
• Установление групповой принадлежности, резус-фактора.

Возможные послеоперационные осложнения

Осложнения встречаются как в процессе совершения хирургического вмешательства, так и после его выполнения. Вероятность появления осложнений напрямую зависит от возраста пациента, диагноза, объема операции, сопутствующих заболеваний, выполненной предоперационной подготовки. Наиболее часто возникают следующие осложнения:

• Болевой синдром разной степени выраженности, который сопровождает любое хирургическое вмешательство.
• Расхождение послеоперационных швов.
• Задержка мочи, стула и газов.
• Воспаление послеоперационной раны и ее последующее нагноение. При отсутствии адекватной терапии происходит формирование абсцессов с попаданием токсинов в кровоток, что в конечном итоге вызывает сепсис.
• Формирование свищей.
• Кровотечение.
• Выпадение прямой кишки.
• Тромбоз и тромбофлебит.
• Тромбоэмболия.

Реабилитация после проктологической операции

Реабилитационный период начинается сразу после завершения оперативного лечения. Соблюдение специальных правил позволяет добиться более быстрого выздоровления и предотвратить возникновение ранних и поздних осложнений. 

Этапы восстановления подбираются в индивидуальном порядке и включают следующие моменты:

• Нахождение в стационаре. Длительность пребывания в больнице зависит от методики лечения.
• Следование режиму. В первые сутки требуется покой. В последующие дни разрешено постепенное возвращение к привычной двигательной активности.
• Тщательная гигиена.
• Диета. Сразу после хирургического вмешательства нельзя пить и есть. В дальнейшем стоит исключить жареные, жирные и соленые блюда, алкоголь, газированные жидкости.
• Ношение бандажа для профилактики грыж и расхождения швов.
• Ежедневные перевязки под контролем доктора, который проводил операцию.
• Исключение физических нагрузок. В первый месяц запрещаются занятия спортом, посещение бань, тяжелую трудовую деятельность.
• Прием лекарств, микроэлементов и витаминов, назначенных лечащим врачом.
• Физиотерапевтические процедуры.

После выполненного оперативного лечения рана полностью заживает спустя 1–1,5 месяца. В течение этого времени необходимо соблюдать правила реабилитационного периода и регулярно ходить на прием к лечащему врачу.