Энтерит

Причины развития патологического процесса

Причинами энтерита могут быть самые разные первичные патологические процессы. Инфекционные поражения тонкого кишечника, токсические поражения тканей кишки, проникновение в структуру органа гельминтов, паразитов различных групп. Есть варианты аутоиммунного воспаления, которое не имеет ничего общего с инфекционными формами патологического состояния. Встречаются и такие разновидности воспаления, которые вообще не поддаются точной классификации и описанию, поскольку причины нарушения точно не известны. В последнем случае речь идет об идиопатической форме воспалительного процесса, который обычно развивается спонтанно.

Определение причины играет большую роль в диагностике. Потому как позволяет с точностью определить необходимые меры терапии патологического процесса. Определением факторов развития энтерита, воспаления тонкой кишки занимаются врачи-гастроэнтерологи.

Патогенез энтерита

Патогенез воспалительного процесса тонкой кишки множественный. Имеет место группа факторов-виновников. Среди возможных провокаторов заболевания:

• токсический поражения;
• инфекции;
• аллергические или аутоиммунные факторы;
• алиментарные факторы;
• гельминтозы;
• воздействие ионизирующего излучения.

Токсические поражения находятся на одном из первых мест по распространенности причин патологического процесса. Речь идет об отравлении ядовитыми компонентами разных групп: ягодами, грибами, другими продуктами, также солями тяжелых металлов и некоторыми другими соединениями. Особняком стоят препараты, которые вызывают воспаление при превышении дозы или длительном применении в терапевтических дозировках. В последнем случае преимущественно развиваются хронические воспалительные процессы.

Энтерит как воспаление тонкого кишечника может развиться в результате инфекционного поражения тканей тонкой кишки. Классическим считается воспаление на фоне поражения парвовирусами, ротавирусами, аденовирусами, некоторыми баетериями. Реже наблюдаются грибковые формы расстройства.

Аутоиммунные энтериты встречаются при болезни Крона, реже — в результате аллергической реакции. В последнем случае чаще всего речь идет о детях первых лет жизни, во время введения новых продуктов в рацион, но возможны исключения. (энтерит может быть последствием анафилаксии, уже после оказания первичной медицинской помощи).

Алиментарные причины провоцируют развитие как острых, так и хронических форм патологического процесса. Воспаление слизистой оболочки развивается как результат употребления большого количества алкоголя, острой, жареной, копченой пищи. При длительном употреблении возможно развитие хронического поражения, после острого эпизода воспаления.

Гельминтозы вызывают хронические поражения тканей кишечника. При ионизирующем излучении, его воздействии на организм развиваются лучевые энтериты. Но это сравнительно редкий вариант.

Факторы риска развития расстройства

Факторы повышенного риска могут быть такими:

• почечная недостаточность, из-за недостаточно быстрого выведения продуктов жизнедеятельности, токсических веществ из организма;
• печеночная недостаточность, поскольку происходит недостаточная фильтрация крови, ее очищение от ядовитых компонентов;
• курение, потребление никотина, это универсальный токсин, который раздражает в том числе и слизистые оболочки пищеварительного тракта, снижает защитные силы тканей ЖКТ;
• употребление большого количества алкоголя, злоупотребление спиртным;
• атеросклероз, нарушение нормальной проходимости сосудов организма на том или ином уровне (в частности сосудов органов пищеварительного тракта, тонкого кишечника);
• аутоиммунные заболевания, в частности такие, которые затрагивают органы пищеварительного тракта, но не менее опасны и системные формы патологического процесса (по типу системной красной волчанки);
• генетические заболевания и синдромы;
• склонность к аллергическим реакциям.

Факторы риска, как и причины, требуют обязательного лечения. Устранения под контролем врача-специалиста. Показана консультация гастроэнтеролога. Остальные специалисты участвуют в случае необходимости.

Классификация и формы энтерита

Классификация, деление энтерита на виды может проводиться по нескольким основаниям. 

Первый критерий — это течение патологического процесса. Выделяют острые и хронические формы заболевания. Острый энтерит сопровождается яркой клинической картиной, высоким риском осложнений. Хронический протекает не так агрессивно, сопровождается чередованием периодов нормализации состояния и рецидива патологического процесса. Кроме того, хронический энтерит практически не поддается полному излечению из-за особенностей нарушения.

Важная критерием выступает деление патологического процесса на виды в зависимости от происхождения болезни. В практике врача-гастроэнтеролога преобладают инфекционные энтериты. Они делятся на разные подвиды. Так, существуют ротавирусные энтериты, парвовирусные энтериты, короновирусные энтериты, аденовирусные формы патологического процесса. Возбудителями энтерита могут быть бактерии и даже грибки. Все же чаще присутствуют вирусные энтериты. С Другой стороны, природа болезни может быть другой. Аутоиммунной (к примеру, существует эозинофильный энтерит), алиментарной или иной. По нашим оценкам, чаще всего встречается именно инфекционная разновидность. Бактериальный или вирусный энтерит, который требует лечения в стационаре. Далее идут гельминтозные и алиментарные формы. Потом — все прочие, менее распространенные.

Бочарова Наталья НиколаевнаГастроэнтеролог

Другой критерий деления патологии на виды — тяжесть патологического процесса. Соответственно, существуют

• легкие формы энтерита, которые сопровождаются минимальной клиникой (как по времени, так и по степени выраженности);
• умеренные типы расстройства;
• тяжелые энтериты, которые требуют немедленной госпитализации в профильный стационар и, в случае развития осложнений, оперативной коррекции.

Деление возможно по морфологии, характеру изменений в кишечнике. Классический тип патологического процесса — катаральный энтерит. Он сопровождается воспалением и локальной отечность, но прочих изменений нет. Гранулематозный энтерит характеризуется образованием очагов грануляций. Эрозивный и язвенные — формированием раневых дефектов. Для атрофического типично отмирание функциональных тканей слизистой. А геморрагический энтерит сопровождается кровотечениями, разрушением сосудов.

При классификации хронической формы учитывается фаза патологического процесса. Рецидив или обострение энтерита сменяется ремиссией, когда симптомов нет или они минимальны.

Все классификации применяются в равной мере, чтобы описать характер патологического процесса у пациента.

Симптомы патологического состояния

Симптомы энтерита зависят от фазы расстройства, формы патологического процесса. Наиболее яркая клиника сопровождает острые формы нарушения. В целом же, для энтерита типичны такие проявления:

• боли в животе разной степени интенсивности, сильные или умеренные, обычно локализуются в области пупка или чуть выше, могут быть разлитыми;
• нарушения стула, при острой формы диарея заставляет человека посещать туалет 10-20 раз в сутки, в том числе в ночное время, при хроническом течении патологического процесса ситуация не столь тяжелая, но диарея тоже присутствует;
• нарушения нормального пищеварения и диспепсические явления, от изжоги до тяжести в животе и прочих симптомов;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры тела и симптомы общей интоксикации организма пациента.

Обратите внимание!

Признаки энтерита не всегда точно отражают характер патологического процесса. Точно такие же симптомы могут развиться при колите, гастроэнтерите и прочих состояниях. Кроме прочего, энтерит у женщин нередко маскируется под заболевания гинекологического профиля. Чтобы поставить точку и определить тип расстройства, показана специализированная и полная диагностика. В стационаре или амбулаторно, по логике ситуации. Пытаться поставить диагноз самостоятельно — пустая трата драгоценного времени.

Клиническая картина болезни, энтерита также зависит от типа патологического процесса. При сальмонеллезном энтерите симптомы более агрессивные, как и при дизентерии. Бактериальный энтерит при сниженном иммунитете протекает более агрессивной и т. д. Ориентироваться только на симптоматику нельзя.

Осложнения нарушения

Осложнения энтерита касаются изменений со стороны слизистой оболочки тонкого кишечника. Наиболее часто развиваются язвенные изменения органа. Особенно при длительном течении патологического процесса. Есть риск становления нарушений пищеварения, снижения качества жизни из-за постоянного дискомфорта. При тяжелом энтерита есть вероятность массивных кровотечений. Также некроза части органа, что потребует специализированной операции по удалению части кишки. Вероятность осложнений зависит от возбудителя энтерита, типа патологического процесса, а также момента начала коррекции.

Диагностика энтерита

Диагностика энтерита инструментальная и лабораторная. После устного опроса, физикального исследования и сбора анамнеза врач назначает группу обследований. Среди возможных процедур:

• анализы крови, общий и биохимический;
• анализы кала;
• специальные функциональные пробы;
• энтерография, рентгенография тонкого кишечника с контрастным усилением;
• эндоскопия, интестиноскопия, которая позволит увидеть очаги воспаления собственными глазами.

При регионарном энтерите возможны некоторые сложности диагностики. Особенно, если нарушение незначительно по площади. Помимо, если есть вероятность распространения патологического процесса, при энтерите проводят исследование желудка, толстого кишечника.

Лечение патологического состояния

Лечение энтерита может проводиться амбулаторно или в стационаре. Легкие и умеренные формы лечатся без госпитализации. Во всех без исключения случаях показана щадящая диета. Назначают препараты этиотропного действия, которые влияют на причину расстройства (противогельминтные, антибиотики, также другие). При вирусных поражениях (например, при парвовирусном энтерите) лечение проводится противовирусными и, нередко, иммуностимуляторами, витаминными комплексами, чтобы подстегнуть к работе собственные защитные силы организма.

Помимо устранения инфекции или иного фактора энтерит требует коррекции симптомов. Симптоматическая терапия включает применение вяжущих препаратов. При необходимости назначают средства для нормализации кишечной флоры.

Важно!

Тяжелые формы патологического процесса при некротических изменениях кишечника могут потребовать резекции, то есть удаления части органа. Чтобы не допустить развития некроза, нужно как можно раньше обращаться к врачу.

Прогнозы заболевания

Прогнозы в основном благоприятны. При легких и умеренных формах патологического процесса есть все шансы на полное восстановление. При тяжелом течении лечение требует больше времени. Хронические нарушения почти не поддаются полному излечению, остается переводить заболевание в ремиссию.

Профилактика нарушения

Профилактика энтерита предполагает правильное питание, отказ от вредных привычек, самовольного применения препаратов. Время от времени нужно проходить профилактические осмотры, в рамках диспансеризации.