Боль в животе у ребенка
Боль в животе у ребёнка — неприятное ощущение, дискомфорт в разных отделах анатомической области, периодически возникающий у абсолютно каждого ребенка. Независимо от возраста и пола. Беспокоить может постоянно или периодически. Локально в одной точке или по всему животу. Причин болевого синдрома можно насчитать не меньше нескольких десятков. И что важно, каждая из них значимо нарушает качество жизни малыша. А в отдельных случаях даже доставляет ему серьезные страдания. Требует соответствующего обследования, лечения.
Диагностика и терапия абдоминальной боли у детей — задача врача-педиатра. Специалист первично расспрашивает о возникших симптомах состояния. Уточняет, как давно они появились и как развивались со временем. Либо сам выставляет диагноз и назначает лечение. Либо же предлагает родителям показать ребёнка узким специалистам. Разобраться, почему у ребенка болит живот, может помочь гастроэнтеролог, уролог, гинеколог для девочек, хирург.
Причины, почему у ребенка болит живот
С проблемой боли в животе у детей родители сталкиваются довольно часто. Более того, не всегда даже обращают внимание на возникновение подобного симптома. Болит под грудиной после переедания? В целом, норма, не страшно. Дискомфорт после фастфуда? Пройдёт самостоятельно. В этих случаях неприятные ощущения возникают эпизодически, нечасто. Быстро проходят. И, казалось бы, можно не придавать этому особого значения. Но все это может иметь крайне неприятные последствия для здоровья подрастающего человечка в будущем. Погрешности в питании и нарушение пищевого поведения могут привести к острым или хроническим заболеваниям органов пищеварительной системы.
Кроме того, наиболее частыми виновниками болевых ощущений являются следующие патологии:
- поражение желудка и кишечника;
- врождённые аномалии развития;
- вирусные гастроэнтериты;
- расстройство кишечника: запоры или диарея;
- паразитарные инфекции;
- непереносимость некоторых продуктов питания;
- стрессовые реакции;
- закрытая тупая травма живота.
Заболевания у детей, сопровождающиеся болью в животе
Острый гастроэнтерит
Острый гастроэнтерит — воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника инфекционного характера. Чаще вирусной этиологии. По этой причине чаще болит живот у ребенка в 3-4 года. Малыш идет в детский сад. Активно встречается со всеми возможными инфекциями. Конечно, данная патология возможна в любом другом возрасте при употреблении некачественных продуктов или несоблюдении гигиены.
Появляются резкие боли в животе, без четкой локализации. Температура тела чаще повышена, но редко достигает критично высоких значений. Обычно колеблется в пределах 37-37.5. Характерна многократная рвота, тошнота, диарея.
Острый аппендицит
Боль в животе у ребенка может быть признаком острого аппендицита. Малыш сперва жалуется на дискомфорт вверху живота, под грудиной. За пару часов он распространяется вниз и вправо, к правой подвздошной области, где и располагается червеобразный отросток. Сначала неприятные ощущения беспокоят несильно, умеренно. Но по мере прогрессирования заболевания становятся буквально нестерпимыми.
Для детей младшего возраста характерна многократная рвота. У детей постарше такого симптома может и вовсе не быть. Или появится он только однократно. Температура тела практически всегда повышена, довольно высоко, до 38-40 градусов.
Мезаденит
Мезаденит — воспаление брыжеечных лимфатических узлов. Чаще болит живот у ребенка 5 - 6 лет. В этом возрасте он активно растет. По некоторым данным патология развивается у частоболеющих детей. Реагируют лимфоузлы кишечника. Но может проявиться и в другом возрасте в результате проникновения патогенных микробов из очага воспаления в кишечнике, бронхах или других органах.
По клинике заболевание очень похоже на острый аппендицит, поэтому хирургам нередко приходится проводить дифференциальную диагностику обоих состояний.
У ребенка болит живот в области пупка. Тупо, длительно, без четкой локализации. Усиливается признак при движении и, что важно, плохо купируется анальгетиками. Нечасто, но могут беспокоить диспепсические явления: тошнота, рвота.
Гастрит, дуоденит
Если болит живот у ребенка 8-10 лет уже можно заподозрить гастрит. Ребенок все чаще питается вне дома, увлекается фастфудом, отказывается от “правильной” еды. Добавляется стрессовая нагрузка, связанная с учебой. Желудок реагирует крайне негативно.
Маленький пациент жалуется на дискомфорт вверху живота, усиливающуюся после приема пищи, или наоборот, на голодный желудок. Но беспокоит симптом недолго. Довольно быстро проходит и также скоро появляется снова.
Из сопутствующих жалоб следует выделить тошноту, изжогу, снижение аппетита. На фоне недостаточного поступления витаминов, микроэлементов в организм страдает и общее состояние пациента. Кожа ребенка бледная, телосложение астеничное.
Острая кишечная непроходимость
Острая кишечная непроходимость — острое состояние в практической детской хирургии, обусловленное нарушением пассажа пищи по органу. Чаще встречается у совсем маленьких пациентов в период введения прикорма, перехода на твердую пищу.
У ребенка болит живот. Боль интенсивная, без четкой локализации. По мере прогрессирования заболевания, с растяжением петель кишечника усиливается. Отмечается резкое вздутие живота. Газы и стул не отходят, но часть кишечного содержимого все-таки может выводиться через спазм мышц. А именно, через рвоту. Последняя многократная, сперва непереваренной пищей, затем со слизью и желчью. В запущенных стадиях носит каловый характер.
Гельминтозы
Гельминтозы — группа заболеваний, обусловленных размножением в органах желудочно-кишечного тракта гельминтов. Ребенок не моет руки после посещения туалета или после нахождения на улице, тянет их в рот. Самозаражение не заставляет себя долго ждать.
Ведущим симптомом заболевания является боль в животе у ребенка. Тупая, не слишком интенсивная, без четкой локализации. Характерны вздутие живота, запоры или диарея, тошнота. Симптомы значимо нарушают качество жизни маленьких пациентов. Дети отказываются от еды, теряют массу тела. Страдают от общей астении, усталости, утомляемости. Больше других подвержены заражению острыми респираторными инфекциями.
Цистит
Если у ребенка болит низ живота и есть дискомфорт при мочеиспускании, стоит заподозрить воспаление мочевого пузыря — цистит.
Пациента беспокоят умеренные боли внизу живота. Усиливается дискомфорт по мере наполнения мочевого пузыря, при малейшем касании надлобковой области. Характерны рези, жжение во время акта мочеиспускания. Число последних значимо возрастает. Ребенок, хоть и мочится чаще, все равно ощущает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Как будто бы в туалет сходил, но не полностью. Хочется еще. Возможны ложные позывы или недержание мочи.
В запущенных стадиях, пациент или его родители даже без анализов отмечают изменение цвета урины, появление в ней патологических примесей.
Синдром раздраженного кишечника
Еще одной причиной боли в животе у ребенка может быть синдром раздраженного кишечника.
Пациент жалуется на боль в животе, больше в мезо- или гипогастральной области. По характеру тупая, ноющая. Беспокоит не слишком интенсивно, но часто. Усиливается после приема пищи и уменьшается после акта дефекации.
Характерны изменения стула. Выделяют СРК с преобладанием диареи, когда пациент опорожняется до 5 раз в сутки. Стул жидкий. Характерен практически после каждого приема пищи. Или есть СРК с запорами. Пациент не может опорожниться в течение минимум 3 дней при условии достаточного питания. У некоторых пациентов периоды запоров чередуются с диареей.
Функциональная диспепсия
Функциональная диспепсия — особое состояние, при котором у ребенка есть симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, но ни одно из проведённых исследований не выявляет органические поражения. То есть, причиной являются погрешности в диете, эмоциональные переживания, повышенная нагрузка в школе в первый год обучения.
Дискомфорт не имеет чёткой локализации. Появляется и проходит без каких-либо внешних факторов. Беспокоит тошнота, изжога, отрыжка. Диарея чередуется с запорами.
Травмы
Боль в животе — характерный симптом закрытой тупой травмы живота.
В легкой степени, когда нет повреждения внутренних органов, боль неинтенсивная, хорошо купируется анальгетиками. В течение нескольких дней самостоятельно проходит. Чего нельзя сказать о повреждениях внутренних органов. Печени, селезенки, желудка, кишечника. Боль в животе крайне интенсивная. Характерно истечение содержимого органов в брюшную полость. Клиника перитонита, шока. В таких ситуациях помощь пациенту должна оказываться незамедлительно.
Классификация
В зависимости от локализации, боль в животе может наблюдаться в следующих областях:
- эпигастральной (верхняя часть живота);
- мезогастральной (области пупка);
- гипогастрии (низ живота).
По интенсивности симптом различают:
- слабый;
- умеренный;
- интенсивный.
По длительности боль в животе может возникать остро или быть хронической.
В сложных диагностических случаях единственным методом определения причины боли в животе является лапароскопия. Хирург вводит троакары в живот, камеру со светодиодом на конце. На полученной картинке не только оценивает состояние внутренних органов, но и может сразу устранить причину болевого синдрома.
При каких заболеваниях возникает боль в животе у ребенка
К какому врачу обратиться при боли в животе у ребенка
Способы диагностики при боли в животе у ребенка
Диагностику клинического проявления можно проводить как на дому, так и в условиях медицинского центра. Если есть возможность, конечно, ребенка лучше доставить в клинику. Врач сможет сразу предложить сдать анализы для диагностики острых состояний или же провести необходимые обследования. Если же симптом беспокоит хронически, срочности в обследовании нет, существует услуга вызова специалиста на дом. Педиатр изучит жалобы, осмотрит ребенка. Предложит необходимое обследование.
Диагностика боли в животе у ребенка включает следующее:
- лабораторные исследования
- лабораторные исследования; мазок на глистные инвазии
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование мочевыводящих путей
- фиброгастродуоденоскопия
- колоноскопия
- рентгенография органов брюшной полости
- пассаж бария с последующим рентгенологическим исследованием
Лечение
Лечение боли в животе проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара. Нахождение малыша определяет в первую очередь, естественно, вызвавшее симптом заболевание. Также влияет общее состояние ребенка, возможность проведения нужной терапию амбулаторно.
Консервативное лечение боли в животе применяется при таких заболеваниях:
- Острые гастроэнтериты. Ребенку достаточно соблюдать диету, пить больше жидкости для восполнения потерь со рвотой, диареей. Также врач назначает адсорбенты, средства, тормозящие моторику кишечника.
- Мезаденит также лечится консервативно. Госпитализации в больницу не требуется. Специалист назначает противовоспалительные, антибактериальные средства. Контролирует эффективность проводимой терапии.
- Гастрит, дуоденит необходимо лечить длительно. Педиатр порекомендует пациенту применение ингибиторов протонной помпы, антациды. Назначит специальную диету. Если в ходе исследования будет выявлена бактерия хеликобактер пилори, потребуется ещё и ее эрадикация курсом антибактериальных препаратов.
- Гельминтозы у детей лечатся крайне просто. Пациенту достаточно сдать анализ. На основании выявленных микроорганизмов пройти курс этиотропного лечения. Эффективность терапии оценивается по контрольному мазку.
- Фармакотерапия цистита включает в себя применение антибактериальных препаратов, лекарственных средств с противомикробным действием.
- При синдроме раздраженного кишечника на первый план выступает соблюдение диеты. Этиотропной терапии не разработано.
- В случае с функциональной диспепсией этиотропной терапии также не разработано. Все лечение направлено на устранение возможных факторов риска.
Основываясь на наших наблюдениях, во многих случаях важнее, чем лечение является соблюдение пациентом специальной диеты. В период болезни, а также после выздоровления, врач рекомендует придерживаться следующих правил питания:
- Есть часто, но малыми порциями.
- Еда должна быть приготовлена на пару или с использованием варения, тушения. Жирные, жареные блюда крайне рекомендуется исключить.
- Пища должна быть комнатной температуры. Не слишком холодной или горячей.
- Крайне важно пить больше жидкости. Предпочтение стоит отдать обычной питьевой воде. Можно несладкий чай, травяные отвары, если у ребенка нет аллергии. Соки, молоко, напротив, лучше ограничить.
- Родителям нужно исключить из рациона питания ребенка быстроусвояемые углеводы наподобие печенья, конфет, газированных напитков.
- Если пациент страдает диареей, важно ограничить молочные продукты, овощи, фрукты, клетчатку. Отдать предпочтение рисовой, манной каше, продуктам с высоким содержанием крахмала.
- При запорах, наоборот, клетчатка должна составлять основной меню. А вот “белые” каши лучше исключить.
Такие заболевания, как острый аппендицит, некоторые формы кишечной непроходимости устраняются исключительно хирургическим путём. Объём вмешательства в каждом конкретном случае врач определяет индивидуально.
Профилактика
Соблюдать всего несколько правил профилактики боли в животе у детей гораздо легче, чем лечить возникшие заболевания. Даже если речь идет о консервативной терапии. С целью предупреждения заболеваний пищеварительной системы специалист рекомендует:
- соблюдать все те же правила рационального питания;
- мыть руки перед едой;
- тщательно следить за сроком годности продуктов питания;
- соблюдать рекомендуемые правила термической обработки;
- мыть овощи и фрукты перед употреблением;
- стараться не переедать, не допускать большой разницы между приёмами пищи;
- ограничивать фастфуд, употребление быстроусвояемых углеводов;
- вести в меру активный образ жизни;
- планово проходить медицинские профилактические осмотры у педиатра;
- при наличии хронических заболеваний принимать назначенные врачом лекарственные средства.
Источники
- Шутова Е.В., «Абдоминальный болевой синдром у детей и подростков: возможности терапии», 2018.
- Урсова Н.И. «Тактика педиатра при абдоминальной боли у детей», 2017.
- Хавкин А.И., Гурова М.М., Новикова В.П., «Функциональная абдоминальная боль у детей», 2021.
Ответы на вопросы
Что делать, если у ребенка болит живот?
Если ребенок жалуется на боль в животе, ждать самостоятельного разрешения состояния не стоит. Сперва мама или папа могут дать анальгетик согласно возрасту и массе тела. Оценить действие препарата. Если боль прошла и заново не появляется, в течение следующих дней не беспокоит, к специалисту можно не обращаться. Списать симптом на внешние факторы. И, напротив, если боль даже после анальгетика не проходит, нужно срочно показать ребёнка врачу. Возможно, у вашего малыша неотложное состояние и требуется экстренная помощь.
Можно ли давать обезболивающее детям при болях в животе?
Существует мнение, что давать детям обезболивающее при боли в животе нельзя. Действительно, ещё несколько десятков лет назад такое правило существовало. Современные же врачи полностью его опровергли. Боль в животе, вызванную острыми состояними, анальгетик не снимет. И это же станет еще одним подтверждением неотложной ситуации. Кроме того, уменьшение дискомфорта позволит хирургу пальпировать живот без крика ребёнка и чрезмерного напряжения мышц брюшной стенки. Даст возможность провести дополнительное исследование.
Как понять, что к врачу нужно обращаться немедленно?
Вызвать скорую помощь, не ждать ни секунды при появлении боли в животе нужно в таких ситуациях:
- боль появилась остро, без видимых на то причин;
- боль нестерпимая, ребёнок не дает даже дотронуться до живота;
- болевые ощущения сопровождаются неукротимой рвотой (особенно с примесью желчи или крови), частым жидким стулом;
- ребенок становится бледным, покрывается холодным липким потом, часто дышит, увеличивается частота сердечных сокращений.
Какие анализы помогают понять, почему болит живот?
На самом деле, большинство причин боли в животе, так или иначе, отражаются в лабораторных исследованиях. Лейкоцитоз, сдвиг формулы влево — маркер воспалительных заболеваний. Обнаружение гельминтов в кале — признак глистной инвазии. Выявление в испражнениях капель жира свидетельствует о патологии поджелудочной железы.
Все болевые симптомы у детей
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
