Сыпь на теле у ребенка
Сыпь на теле у ребенка — это крайне распространённое в практической педиатрии клиническое проявление, при котором на первично неизмененной коже появляются различные патологические элементы. Видов последних может быть крайне много. Это узелки, везикулы, пустулы, пятна и эритемы. Они зудят или никак не беспокоят. Покрывают все тело или только отдельные его части. Каждая из особенностей позволяет хотя бы предположить первопричину изменений. Понять, в каком направлении педиатру или уже дерматологу дальше продолжать диагностику. Какое юному пациенту назначить лечение.
Причины сыпи на теле у ребенка
Для родителей не секрет, что дети болеют куда больше, чем взрослые. Посещение детского сада, школы. Несовершенство иммунной системы, высокая контагиозность в этой возрастной группе и инфекция не заставит себя долго ждать. Впрочем, вирусная, бактериальная колонизация и является основной причиной сыпи по телу у ребенка. Взять хотя бы ветрянку, которой болеет чуть ли не 90% детей в дошкольном возрасте. А таких инфекций можно насчитать еще несколько десятков. И это только самых частых.
Немного реже причиной патологических элементов становятся:
- аллергические реакции;
- укусы насекомых;
- водянистой сыпью на теле у ребенка проявляют себя солнечные ожоги, контакт с агрессивными факторами внешней среды;
- различные заболевания кожи;
- паразитарные болезни;
- применение неподходящих для кожи местных уходовых средств (крема, присыпки);
- патологии системы кровообращения.
В норме кожа у малышей гладкая, розовая, без малейших прыщей, узелков и прочих элементов. Поэтому, если у ребенка появилась сыпь на теле, пусть это даже один элемент, о физиологии речи не идет. Малейшие изменения означают нарушения функций организма. Самостоятельно они не пройдут, будут прогрессировать. А значит, требуется диагностика и лечение. Врачи настоятельно рекомендуют мамам и папам при изменении состояния кожи как можно раньше показать ребенка специалисту.
Заболевания, сопровождающиеся высыпаниями на теле у ребенка
Причин высыпаний на теле у ребенка очень много. Только инфекционных или геморрагических заболеваний можно насчитать по несколько десятков. Остановимся на самых распространенных детских болезнях.
- Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, виновником которого является вирус Varicella Zoster. Чаще поражает именно детей. Как и все другие вирусные инфекции, отличается крайне высокой контагиозностью. После инкубационного периода, 2-3 недели, появляется незначительная интоксикация и практически сразу на коже формируются высыпания. Сначала мелкие красные пятна, затем в центре появляется узелок. Дальше он сменяется на пузырек, вскрывается, подсыхает коркой. Так в 2-3 волны, ввиду чего на коже сразу определяются элементы на разных стадиях своего развития. Локализация — преимущественно голова, шея, лицо. За один-три дня распространяется на все тело. В том числе поражает слизистые. Очень зудит. За неделю болезнь заканчивается полным выздоровлением.
- Корь — инфекционная патология, причиной которой является Morbillivirus. Протекает болезнь в 3 стадии. Сперва катаральная: повышение температуры тела, озноб, общая интоксикация. Одновременно страдают ЛОР-органы: выделения из носа, покраснение горла. Затрагивает воспаление и конъюнктиву. На слизистой оболочке щек появляется характерный признак кори — пятна Филатова-Коплика-Вельского. Белые маленькие точечки, возвышения, окруженные венчиком гиперемии. Через 3-5 дней эти пятна исчезают, начинается новый этап — высыпаний. Мелкая сыпь на теле у ребенка в виде узелков, пятнышек. Может сливаться между собой, оставляя участки неизмененной кожи. На первые сутки покрывает голову и шею, на вторые переходит на туловище, третий день — нижние конечности. Через 7-10 дней таких элементов болезнь переходит в последнюю стадию — реконвалесценции. Пациент выздоравливает.
- Краснуха. Возбудителем этой болезни считается вирус Rubivirus. Уже в первый день появляется красная сыпь на теле у ребенка. Мелкая, в виде пятнышек, не возвышается над кожей, не сливается между собой. Сначала локализуется на голове, шее, быстро распространяется вниз. Так сохраняется около 4 дней. Бесследно проходит.
- Скарлатина — это бактериальная стрептококковая инфекция. Дебютирует патология с сильной общей интоксикации, ребенок жалуется на боль в горле, вплоть до развития ангины. Только потом, приблизительно на 2-3 день появляется сыпь. Мелкая, в виде точек, сливается между собой в эритему. Больше локализуется в верхней части туловища. При надавливании исчезает, но также быстро появляется вновь. На 3-5 сутки состояние пациента улучшается. В течение следующих 1-2 недель на фоне лечения разрешается.
- Энтеровирусная инфекция. Вирусы Коксаки часто провоцируют высыпания на теле у детей. Элементы небольшие по размеру, красноватые, не сливаются между собой. Не зудящие. Никак не беспокоят малыша. Часто инфекция сочетается с диспепсией. Тошнота, рвота, боль в животе и диарея.
- Розеола — болезнь, которой опасается буквально каждый родитель. 3 дня пациента «жарит», температура 39-40, практически не сбивается. Малыш лежит, даже не встает. Затем на 4 сутки показатель возвращается к норме. На смену гипертермии приходит сыпь у ребенка по всему телу. Розовая, светлая, диаметром до 5 мм. При надавливании не исчезает, не сливается между собой. Что важно, не беспокоит. Через 48-72 часа бесследно разрешается.
- Менингококцемия — менингококковый сепсис. Инфекция крайне опасна. Требует экстренной медицинской помощи. Проявляет себя выраженной интоксикацией, высокой температурой, резким напряжением мышц, буквально нестерпимой болью в голове. Одновременно с системным поражением организма на теле появляется геморрагическая сыпь. Плотная, синюшная, приподнимается над поверхностью кожи. При надавливании не бледнеет, но сливается между собой, образуя большие очаги. Без экстренной медицинской помощи болезнь крайне быстро заканчивается печально.
- Чесотка. Гораздо меньшую опасность представляет паразитарное заболевание — чесотка. На животе, бедрах, ягодицах, в области кистей и стоп появляются особые сероватые линии, они же ходы, которые немного возвышаются над кожей. Заканчивается подобное образование папулой или везикулой. Ввиду сильного зуда бывает, что последние покрыты корками.
- Сыпью на теле у ребенка без температуры проявляет себя аллергический дерматит. В качестве раздражителей могут выступать продукты питания, бытовая химия, пыльца растений и множество других системно воздействующих на организм триггеров. Как результат, первично неизмененная кожа краснеет, шелушится, появляются папулы или везикулы. Все это сильно чешется. Малыш раздирает элементы, заносит вторичную инфекцию. Тогда сыпь уже будет с гнойничками, пустулами. Только если папулы проходят бесследно, то пустулы оставляют после себя рубцы. Учитывая, что располагаются последние преимущественно на лице, конечностях, подобного осложнения стоит постараться избежать.
- Симптом сыпи на теле у ребенка — проявление геморрагического васкулита. Форм патологий крайне много, и для каждой из них характерна своя клиническая картина. Если обобщать, болезнь проявляет себя геморрагическими высыпаниями, папулами мелкого или более крупного диаметра. При надавливании бледнеют, затем появляются вновь. Каких-либо субъективных ощущений не вызывают.
- Ожоги. Длительное пребывание на солнце, попадание на кожу бытовой химии или контакт с ядовитыми растениями даёт о себе знать появлением волдырей. Одного или сразу нескольких. По мере заполнения экссудатом образования вскрываются, вытекает серозное содержимое. Подсыхает элемент коркой.
Виды сыпи на теле у ребенка
Ведущая классификация сыпи на теле у детей основывается на том, какие именно элементы присутствуют на коже. Специалисты разделяют их на первичные и вторичные. Например, ветряная оспа: сперва папула, везикула — это первичные. Затем на месте вскрытия пузырька образуется корка — вторичное образование.
Первичные:
- мелкоточечные (красноватые до 1 мм в диаметре);
- розеола (размер увеличивается с 2 до 5 мм);
- пятно (от 5 мм до 2 см);
- эритема (больше 2 см).
Каждое из перечисленных новообразований не возвышается над поверхностью кожи.
- папула (узелок);
- везикула (пузырек);
- булла (большой пузырь);
- геморрагии;
- бугорок (подкожное образование до 2 см);
- узел (подкожное образование до 5 см).
Вторичные элементы:
- эрозии (поверхностные повреждения);
- язвы (более глубокие дефекты кожи);
- дисхромия (разный цвет на разных участках кожи);
- чешуйки (мелко- и крупнопластинчатые);
- корка;
- рубец.
По происхождению сыпь бывает:
- инфекционная;
- неинфекционная.
При каких заболеваниях возникает сыпь на теле у ребенка
К какому врачу обратиться при сыпи на теле у ребенка
Диагностика при сыпи на теле у ребенка
Как уже выше упоминалось, большинство причин сыпи на теле у детей – это именно инфекционные заболевания. Следовательно, спешить в медицинский центр с таким ребенком не стоит. Лучше все-таки вызвать врача на дом. Педиатр приезжает, изучает анамнез заболевания и жизни. Проводит физикальное обследование.
Помимо собственно элементов, педиатр осматривает горло, полость носа, измеряет температуру тела, оценивает общее состояние ребенка. Во многих случаях уже на основании этого назначает пациенту лечение.
Реже для понимания, что стало причиной сыпи, специалист рекомендует дообследование:
- дерматоскопия
- лабораторные тесты
- исследование материала из очага поражения, в том числе на чувствительность к лекарственным средствам
- микроскопия отделяемого
- ультразвуковое исследование кожи при вторичных внутрикожных поражениях
Лечение сыпи на теле у детей
Лечение патологических высыпаний можно проводить как амбулаторно, так и в стационаре. Решение, где будет находиться юный пациент, врач в каждом конкретном случае принимает индивидуально. Госпитализация потребуется детям до года, в общем тяжелом состоянии, при выраженной интоксикации. Или если сопутствующие системные заболевания не позволяют предугадать течение основной патологии.
Основываясь на наших наблюдениях, предварительный или даже окончательный диагноз ребенку с высыпаниями устанавливается именно на основании осмотра.
Врач обращает внимание на следующие признаки: наличие или отсутствие собственно сыпи; морфологический состав (какие именно элементы); сколько высыпаний (одно, много); как патологические участки распределены по телу; как выглядит неизменная кожа; температура кожных покровов; шероховатость; время появления высыпаний по отношению к основной патологии; одномоментно появились элементы или в течение нескольких дней; субъективные ощущения (зуд).
Поэтому крайне важно, чтобы родители обращались за помощью специалиста как можно раньше, не занимались самолечением по совету соседки или бабушки. Использование различных средств без назначения врача может дать стертую картину и затянуть процесс диагностики и лечения.
Медикаментозная терапия
Лекарственные средства нужны далеко не всем детям. Тем не менее применяются они для лечения сыпи на коже довольно часто:
- малыши с бактериальной инфекцией не обойдутся без антибиотиков;
- антипиретиками врач порекомендует сбивать высокую температуру;
- антигистаминные пригодятся при аллергии;
- паразитарные болезни, по аналогии с бактериями, требуют назначения противопаразитарных средств;
- та же история с вирусными агентами;
- некоторые специалисты назначают иммуномодуляторы;
- поражения кишечника лечатся энтеросорбентами;
- при геморрагических васкулитах врачи назначают глюкокортикоиды.
Немедикаментозная терапия
Помимо применения фармацевтических препаратов, врач дает еще довольно много рекомендаций, которые помогут избавиться и от основного заболевания, и от его проявления в виде патологических элементов.
Педиатр посоветует родителям:
- Обрабатывать высыпания растворами антисептиков. Это будет способствовать их скорейшему разрешению, предотвратит вторичное инфицирование.
- Ежедневно менять постельное белье, проглаживать одежду для исключения распространения инфекции.
- Правильно питаться. Исключить быстроусвояемые углеводы, потенциальные аллергены. Сбалансировать рацион по витаминам и нутриентам.
- Гигиенические процедуры. Ежедневный душ, даже при высыпаниях, поможет поддерживать кожу в чистоте. Риск осложнений, присоединения новых поражений станет значимо меньше.
- Следить, чтобы ребенок не раздирал, не расчесывал патологические элементы.
Профилактика
Профилактика высыпаний на коже совсем не сложная. Заключается она в банальном, но столь важном поддержании здоровья своего ребенка:
- правильное питание;
- закаливание;
- укрепление иммунитета;
- ограничение контакта с больными людьми;
- соблюдение правил гигиены;
- исключение переохлаждения, перегрева;
- проветривание помещений;
- влажная уборка;
- применение лекарственных средств только по назначению врача.
Нельзя не сказать, что от большинства перечисленных, по крайне мере, инфекционных заболеваний есть вакцина. Более того, она включена в национальный календарь профилактических прививок. Поэтому прохождение курса хотя бы базовой иммунизации можно считать эффективной мерой предупреждения сыпи на теле у ребенка.
Источники
- Куимова И.В., «Вопросы диагностики и эпидемиологических мероприятий при высыпных инфекциях у детей».
- Канкасова М.Н., Мохова О.Г., Поздеева О.С. «Инфекционные экзантемы у детей», 2015.
- Н.Г. Корчагин, И.А. Горланов, Д.В. Заславский. О.Ю. Олисова, Л.М. Леина, И.Р. Милявская, «Клиническая хрестоматия по детской дерматологии», 2016.
Ответы на вопросы
Нужно ли обращаться к врачу, если сыпь на теле у ребенка иногда появляется, но проходит самостоятельно?
Да, нужно. Сыпь физиологической не бывает. Это всегда признак патологии, которую нужно своевременно диагностировать и лечить, дабы она же не вызвала никаких осложнений. Поэтому все, что нужно сделать родителям — это как можно раньше записаться к врачу, пройти диагностику и, по необходимости, назначенное лечение.
Как отличить вирусную сыпь от аллергической?
Вирусную сыпь от аллергической отличить довольно сложно. По крайней мере, самостоятельно. Но несколько дифференциальных признаков все-таки есть. Первая из перечисленных практически всегда сопровождается общей интоксикацией, сопутствующими катаральными явлениями. В анамнезе родители сами нередко указывают на контакт с больным человеком. Аллергические элементы, напротив, возникают изолированно от других симптомов. Сильно зудят. Мама и папа отмечают контакт с триггерами.
Как часто и чем нужно обрабатывать элементы сыпи?
Элементы сыпи достаточно обрабатывать один-два раза в день. Чаще всего врачи рекомендуют растворы антисептиков, в том числе на спиртовой основе. Лекарственные средства предотвращают вторичное инфицирование высыпаний. Подсушивают таковые, способствуют скорейшему разрешению.
Почему нельзя чесать сыпь?
Расчесывать патологические элементы на коже врачи действительно крайне не рекомендуют. Причин тому сразу несколько. Во-первых, если характер инфекционный, возможно дальнейшее распространение патогена по организму. Во-вторых, после повреждения везикул или булл раны заживают гораздо дольше. Нельзя исключить риск образования грубых рубцов. И, в-третьих, сами расчесы и разрыв пузырьков могут стать причиной вторичной инфекции. Элементы нагнаиваются. Лечение становится куда сложнее.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
