Бессонница

Причины бессонницы

В основе бессонницы лежат патологические или физиологические факторы. Бывает по-разному. У одного и того же пациента физиологические и патологические факторы могут сочетаться в различных формах. Причины болезни кроме прочего зависят от пола и возрасте человека. 

У пациентов женского пола бессонница чаще всего связана с нарушениями гормонального фона. У женщин преобладают естественные изменения фона гормонов. Например, в ходе менструального цикла. Встречаются и иные причины, в том числе связанные с поражениями вегетативной, центральной нервной системы. Бессонница у женщин бывает чаще. По объективным причинам. 

У мужчин нарушения сна обусловлены органическими факторами. Поражениями головного мозга. Также чаще наблюдаются сердечно-сосудистые заболевания. Например, гипертонической болезнью или ишемическими поражениями миокарда. Бессонница встречается реже. Также есть один нюанс — она создает куда больше рисков. Поскольку обусловлена опасными патологическими процессами.

У пациентов подросткового возраста бессонница встречается почти исключительно по функциональным причинам. То есть серьезные заболевания-виновники расстройства у них встречаются очень редко. Преобладают расстройства гормонального фона и перестройки нервной системы. В основном бессонница носит преходящий характер и сходит на нет в течение нескольких недель от начала. У подростков расстройство сна не требует лечения, за исключением редких случаев. 

Часто нарушения сна встречаются у пожилых людей. Это результат нескольких факторов:

• естественного старения центральной нервной системы;
• накопления груза сердечно-сосудистых патологий (например, атеросклероза);
• также развития различных мозговых расстройств. 

Нарушения сна могут быть ранним признаком энцефалопатии и деменции. Нужна квалифицированная оценка нарушения. 

Во всех случаях выкладки примерные. Бывает очень по-разному. Точнее сказать, что к чему, почему развилось расстройство в подростковом возрасте или у взрослого человека может только врач. Рекомендуется обратиться к неврологу. 

Заболевания-провокаторы нарушений сна

Невозможность заснуть, нормально спать связана с большим количеством заболеваний и изменений. Среди них можно выделить следующее. 

Психические расстройства

Ночная бессонница может быть одним из признаков психопатологий. Среди психических расстройств, которые вызывают расстройства ночного сна, можно назвать:

• депрессию;
• психозы, в том числе шизофренического характера;
• БАР, биполярное аффективное расстройство;
• некоторые неврозы и тревожные расстройства.

Все они так или иначе сопровождаются нарушениями сна. Состояние возникает как симптом того или иного патологического процесса. Может быть результатом терапии. Многие препараты, которые применяются для лечения психических расстройств, вызывают бессонницу. Это побочный эффект.

Нарушения сна при психических заболеваниях стойкие и достаточно длительные. Нередко клинические нарушения растягиваются на многие месяцы. Даже когда основное расстройство проходит, остаточные признаки сопровождают пациента какое-то время. Определение точного характера расстройства — работа врача-психиатра или психотерапевта, невролога.

Чтобы понять точнее, что к чему, оценивают клинику заболевания. При психозах на первый план выходят галлюцинаторно-бредовые симптомы. При депрессии — подавленность. При биполярном аффективном расстройстве основные симптомы связаны с перепадами настроения. Больной то готов свернуть горы от избытка энергии, то лежит и не может встать, поскольку начался новый период, виток депрессивного эпизода БАР. Также оцениваются симптомы иных психических расстройств. К несчастью, они не всегда достаточно очевидны. Особенно при пограничных расстройствах, когда пациент и сам не догадывается о наличии того или иного патологического процесса.

Если верить нашим оценкам, с момента начала заболевания и до его диагностирования в большинстве случаев уходят годы. Но при достаточном внимании к собственному здоровью к врачу можно обратиться, получить помощь существенно раньше.

Чикин Евгений РудольфовичПсихотерапевт

Лечение постоянных или периодических нарушений сна — работа врача. Нужно устранить заболевание и связанные с ним факторы-провокаторы у пациента. При депрессии назначают антидепрессанты, при психозах — нейролептики и т.д. Большую роль играет психотерапия. Характер лечения инсомнии определяет врач-специалист. 

Опухоли головного мозга

Опухоли центральной нервной системы — очень распространенный фактор развития нарушений сна. Согласно нашим оценкам, неконтролируемые периоды расстройств сна развиваются почти у 70% пациентов даже при небольших размерах новообразования. Причина — это нарушение биохимии головного мозга того или иного характера. При достаточно крупных размерах опухоли виновником становится сдавление нервных структур с развитием нарушений кровотока.

Неполноценность или отсутствие сна характеризуется и другими симптомами опухоли головного мозга. Качественный сон становится невозможен на фоне сопутствующих признаков. Например, сильной головной боли, тошноты, рвоты. Встречаются при опухолях и иные симптомы. Например, головокружение, проявления местного неврологического дефицита. Определить опухоль на глаз, однако, не получится. Нужна диагностика.

Обследование пациентов с предполагаемыми опухолями ЦНС — работа врача-невролога. Лечение чаще всего возлагают на нейрохирурга. Показано удаление образования. Для лечения физических симптомов и различных синдромов, в том числе бессонницы, применяют специальные препараты снотворного и седативного действия. 

Гипертоническая болезнь

Виновниками хронической бессонницы могут быть и сосудистые факторы, заболевания. Например, гипертония. Проблема часто встречается у пациентов старшего возраста, взрослых людей. Сопровождается стойким повышением артериального давления. В основном развивается на фоне гормонального фактора, патологий сердца или почечных структур. Хотя бывают и другие виновники.

Бессонница развивается из-за повышенного показателя АД и активности сердца, избытка альдостерона, а также кортизола. Гормональные расстройства встречаются почти у половины пациентов. Время засыпания существенно увеличивается. На пробуждение достаточно нескольких секунд. Оно резкое и некомфортное.

Важно!

На ранних стадиях болезнь сопровождается и другими симптомами: головными болями, головокружением, тошнотой и рвотой. Все из-за роста артериального давления выше нормального уровня. Постепенно организм адаптируется, симптоматика пропадает. Человек живет с высоким давлением и даже не подозревает, что к чему. В этом основная проблема гипертонии. Причем клинические признаки сходят на нет буквально в первые 2-3 года от начала патологического процесса. Если когда-то было стойкое повышение АД к врачу нужно обращаться регулярно. Даже если жалоб как таковых нет или они минимальны.

Лечение патологического процесса — работа кардиолога. Назначают лекарственные средства против гипертонии. Ингибиторы АПФ, сартаны, блокаторы кальциевых каналов — основа качественной терапии. Лечение помогает снять симптомы гипертонии, в том числе нарушения сна. Прием лекарств нужен на длительной основе. В запущенных случаях лечение пожизненное. Лечить расстройство нужно начинать как можно скорее. 

Сердечно-сосудистые заболевания иного характера

Симптомы бессонницы встречаются и при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы пациента. Чаще всего встречается атеросклероз. Это опасный патологический процесс, при котором на стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки. Или же сосуды сужаются и не могут вернуться к нормальному положению и тонусу. 

Заболевания сосудов такого плана чаще всего встречаются в престарелом, старческом возрасте. Но возможны варианты, например, некоторые формы патологического процесса имеют наследственную природу. Непосредственная причина нарушений сна — это недостаточное питание головного мозга. У каждого второго пациента с атеросклерозом развиваются энцефалопатии. 

Лечение — работа кардиолога. Показаны препараты для нормализации сосудистого тонуса, жирового обмена. Назначают фибраты и статины. Кроме того, в некоторых случаях требуется оперативное лечение. Установка стента или очистка сосудов физическим способом. 

Заболевания щитовидки

Патологии щитовидной железы развиваются у пациентов раннего и среднего возраста. Заболевания подобного плана бывают разными. Функциональными или органическими. Возможны опухоли, зоб, воспалительный процесс. Все они так или иначе провоцируют расстройство выработки гормонов. С точки зрения бессонницы, опасность представляет гипертиреоз. То есть избыточная выработка гормонов щитовидки, Т3, Т4, также гипофизарного гормона ТТГ.

Клиническая картина не ограничивается расстройствами сна, пробуждения, засыпания. Есть и иные проявления:

• головные боли;
• головокружение;
• одышка;
• резкая потеря веса;
• скачки температуры тела;
• повышение артериального давления.

Нужно специальное лечение. Важно скорректировать работу щитовидки, восстановить работу всей эндокринной системы. Применяются препараты для подавления выработки гормонов щитовидной железы и не только. С пациентами, которые страдают гипертиреозом, работают эндокринологи. 

Патологии надпочечников

Отсутствие здорового сна может развиться из-за патологий надпочечников. Классическая ситуация — это гиперкротицизм. Ситуация избыточной выработки гормонов коры надпочечников. В основном развивается на фоне опухолевого поражения парного органа или синдрома Иценко-Кушинга. Он складывается из-за поражения гипофиза и выработки большого количества гормона АКТГ. Это вещество подстегивает синтез кортизола.

При заболеваниях надпочечников бессонница стойкая. Носит хронический характер, продолжается больше месяца и отличается высокой интенсивностью проявлений. Как показывает практика, развитие гиперкортицизма возможно у детей, не только у взрослых пациентов. Принципы терапии, однако, одни и те же.

Показана консультация эндокринолога. Применяются препараты для подавления выработки гормонов. Если известна причина — устраняют ее. Виной всему может быть маленькая опухоль, аденома гипофиза, которая ускоряет выработку АКТГ. 

Иные эндокринные патологии

Нарушения сна отмечаются и при иных эндокринных расстройствах. Например, на фоне запущенного сахарного диабета, когда сахар не под контролем. Также при заболеваниях гипофиза, гипоталамической системы пациента. В каждом случае нарушение имеет стойкий характер.

Поражения могут быть опухолевыми, воспалительными или травматическими. От природы расстройства зависит характер терапии. Опухоли удаляют, воспалительные процессы купируют, как и последствия травм. Устранение бессонницы, в том числе сильной, симптоматическое. Назначают препараты группы седативных, а также снотворных. Но долго их пить нельзя — развивается привыкание.

Обратите внимание!

Все психотропные средства можно принимать только по назначению врача и в строго определенных дозировках. Самовольно пить лекарства группы транквилизаторов, снотворных категорически запрещено. Это опасно во всех отношениях.

Интоксикации организма

Бессонница может развиться на фоне интоксикации организма различного характера. Например, после запоя, при потреблении алкоголя, во время запоя и т.д. Клиника бессонницы встречается и при похмелье, абстинентном синдроме. Виной всему обильное потребление этанола, а также влияние его метаболитов. Токсины проникают в кровь, циркулируют по всему организму. 

Перегрузка систем тела спиртом сопровождается дополнительными признаками:

• головными болями;
• тошнотой;
• рвотой;
• слабостью;
• раздражительностью.

Клиника зависит от точного состояния. 

Лечение — работа нарколога или терапевта. Показана детоксикация. Проводится очищение организма с помощью сложной капельницы. 

Виновники могут быть и естественными. Бессонница встречается при:

• чрезмерной нервной возбудимости, это индивидуальная особенность ЦНС;
• низкой выработке мелатонина, также чаще всего естественное явление;
• строгой растительной диете, неправильном режиме питания;
• стрессах;
• психическое перенапряжение, избыточная тревожность;
• важные события в жизни;
• смене часовых поясов.

Большую роль играет неправильная, недостаточная гигиена сна. Влияют:

• посторонние шумы;
• вибрации;
• яркий свет;
• неудобная постель;
• неудобные матрас и подушка;
• синтетическое постельное белье низкого качества;
• духота, недостаточное проветривание спальни.

При коррекции этих факторов сон можно восстановить достаточно быстро.

Классификация и виды бессонницы

Классификация проводится по степени выраженности и характеру бессонницы. 

В зависимости от степени выраженности выделяют легкую, умеренную и тяжелую бессонницу. В зависимости от характера бессонница бывает острой, подострой и хронической. Первая длится до недели, вторая — до трех, третья — более 3 недель.

Деление проводится и по причине нарушения. Оно может быть физиологическим или же патологическим.