Храп
Храп — довольно распространённый в медицине клинический симптом, причиной которого является нарушение прохождения воздуха по дыхательным путям во время сна. Сопровождается такое ощутимой вибрацией, дребезжанием, характерным звуком. По интенсивности от незначительного до крайне громкого. Причем если первое из перечисленных особых затруднений для жизни не представляет, то о втором такое можно сказать вряд ли. Пациент сам страдает от недосыпа. Мешает отдыхать другим. Возникают нарушения общего состояния, проблемы в социальной сфере. С чем человек, собственно, и обращается к специалисту.
Диагностикой и лечением храпа занимаются врачи оториноларингологи, сомнологи. Специалист проводит несколько тестов, на основании которых определяет выраженность клинической картины, тяжесть поражения. Рассказывает, что помогает от храпа. Предлагает хирургическое вмешательство или использование специальных устройств, лекарственных средств.
Причины, почему человек храпит
Причина храпа у мужчин и у женщин может быть только одна – воздух не может свободно пройти через дыхательные пути ввиду сужения последних. Но для понимания, как возникает неприятный звук и почему он бывает только ночью, необходимо разобраться в физиологии органов дыхания. В частности, ее части до прохождения вдыхаемого воздуха в трахею.
Итак, частота дыхания в норме составляет от 12 до 20 раз в минуту. Воздух попадает в носовую полость. Очищается и согревается реснитчатым эпителием. Затем проходит в носоглотку, глотку и гортань. Когда человек бодрствует, просвет перечисленных анатомических структур достаточный. Дышит человек легко, неслышно. Но во время сна ситуация изменяется. Тонус мышц глотки, мягкого неба, языка становится меньше. Стенки органов расслабляются. Уменьшают их просвет. Воздух не может свободно проходить через верхние дыхательные пути. Закручивается. Становится причиной храпа у женщин или у мужчин.
Учитывая, что воздух не дошел до лёгких, газообмен нарушается. Организм страдает от гипоксии, недостаточного количества кислорода. Включаются механизмы для компенсации возникшего состояния. Сперва он регулирует скорость потока воздуха. Изменяет давление между грудной клеткой и диафрагмой. Воздух проходит в нижние дыхательные пути. Расслабляется нижняя челюсть. Именно поэтому во время храпа у человека всегда открыт рот.
Если и этого механизма недостаточно для восполнения дефицита, сигнал посылается к органам центральной нервной системы. Тонус мышц возрастает. Просвет приходит в норму. Проявляется это громким и шумным вдохом. В результате чего процентное содержание кислорода в организме восстанавливается.
По данным разных авторов, приблизительно 40% людей из общей популяции страдают от неприятного звука во сне. Причем храп у мужчин встречается значимо чаще, чем у женщин. 40% против 25-30%, соответственно. Обусловлено такое различие следующими факторами:
- Анатомическим строением верхних дыхательных путей. У мужчин они изначально более узкие, чем у женщин. Что является хорошей предпосылкой для появления симптома храпа.
- Типом дыхания. У мужчин брюшной, у женщин грудной. Ввиду этого храп у женщин тише, менее интенсивный.
- Разным гормональным фоном. У мужчин преобладает гормон тестостерон, расслабляющий мышцы гортани. Женский организм вырабатывает больше эстрогена, поддерживающего волокна в достаточном тонусе. Что обуславливает частую встречаемость вибрации у мужчин. Но не стоит забывать о возрасте. Как только эстрогена у женщин ввиду климакса становится меньше, частота завихрения воздуха между обоими полами приблизительно выравнивается.
Заболевания и состояния, при которых вероятно появление храпа
Синдром обструктивного апноэ сна
Основным проявлением синдрома обструктивного апноэ сна (СИОС) и есть храп. Но стоит отметить, что не весь храп - это данный синдром. Поэтому важно четко разграничивать оба состояния. Если классические вибрации не приводят к жизнеугрожающим последствиям, то о синдроме этого сказать нельзя. Он быстро влечет за собой системные изменения кровообращения. Становится причиной значимых для организма человека осложнений состояния.
Избыточная масса тела
Ожирение – одна из наиболее частых причин возникновения храпа. Обусловлено возникновение неприятного звука локальными жировыми отложениями на шее. Последние сдавливают дыхательные пути, уменьшают их просвет. Чем и провоцируют храп. Симптом данной этиологии больше встречается у мужчин. Так как у них жировые отложения откладываются больше в верхней части туловища. У женщин же клетки липидов скапливаются книзу.
Новообразования верхних дыхательных путей
Затрудняют прохождение воздуха как доброкачественные новообразования, так и раковые опухоли. Первые из перечисленных больше представлены полипами. Узелки медленно увеличиваются в размерах, долго не создают помех для дыхания. Только по мере значимого разрастания могут стать причиной храпа. Чего нельзя сказать о злокачественных новообразованиях. Опухоли быстро увеличиваются в размере, закупоривают дыхательные пути. Становятся причиной не только храпа во сне, но и нарушения дыхания наяву.
Ринит
Заложенность носа различного генеза – одна из наиболее частых причин возникновения храпа. Особенно у детей. Спровоцировать ринит могут аллергические факторы, вирусные или бактериальные инфекции. Во всех случаях механизм развития будет один. Носовые ходы становятся отечными, сужаются. Препятствуют нормальному прохождению воздуха через дыхательные пути. Кроме того, при заложенности носа человек вынужден дышать через рот. Мышцы глотки при прохождении потока колеблются, вызывают характерный звук.
Гипотиреоз
Механизм возникновения неприятного звука при гипотиреозе обусловлен сразу несколькими факторами. Во-первых, недостаток гормонов щитовидной железы провоцирует задержку жидкости в организме. Слизистые оболочки верхних дыхательных путей отекают. Мешают прохождению воздуха.
Во-вторых, мышцы гортани при данной патологии становятся менее эластичными. Во время сна тонус волокон ещё больше уменьшается, затрудняя дыхание.
И, в-третьих, у многих пациентов с гипотиреозом увеличивается язык, изменяется структура гортани. Что также влечет за собой изменения проходимости верхних дыхательных путей.
Все это, в комплексном воздействии, становится причиной храпа во сне.
Искривление носовой перегородки
Храп является одним из частых проявлений искривления носовой перегородки. Обусловлено это состояние нарушением потока воздуха. Через одну половину органа проходит больший объем, который сам по себе становится причиной турбулентности воздуха. Сопротивление с одной стороны усиливается, образуется звуковой резонанс. Возникает храп.
Неврологические заболевания
Причинами храпа в этой группе этиологических факторов являются перенесенные нарушения мозгового кровообращения, боковой амиотрофический склероз, болезнь Паркинсона. При любом из перечисленных поражений мышцы глотки не могут адекватно отвечать на сигналы от нервной системы. Тонус их уменьшается. Сужается просвет. Влечет это за собой появление храпа.
Применение некоторых лекарственных средств
Довольно частой причиной храпа является применение лекарственных средств. Особенно если речь идёт о седативных, противосудорожных препаратах. Медикаменты данной фармацевтической группы расслабляют участвующие в акте дыхания мышцы. Приводят к вибрации во время сна.
Никотиновая зависимость
Курение – одна из самых распространенных, наравне с ожирением, причин храпа. Вдыхание табачного дыма раздражает слизистые оболочки органов дыхания. Последние воспаляются. Увеличивается синтез слизи, нарастает отек. Происходит уменьшение просвета дыхательных путей. Во время сна появляется такой признак, как храп.
Классификация
В зависимости от осложнений выделяют храп:
- осложненный (с синдромом обструктивного апноэ сна);
- неосложненный (без синдрома обструктивного апноэ сна).
В зависимости от частоты проявления:
- эпизодический (пациент сам отмечает триггер состояния: употребление алкоголя, респираторная инфекция);
- постоянный (беспокоит не реже 3 раз в неделю).
При каких заболеваниях возникает храп
К какому врачу обратиться при храпе
Способы диагностики при храпе
Диагностика храпа проводится амбулаторно. Учитывая, что сам пациент рассказать о симптоме не может, на первичный прием к специалисту лучше прийти с членом семьи. Врач спросит о частоте клинического проявления, количестве эпизодов за ночь, наличии или отсутствии остановок дыхания. На основании чего предложит разные диагностические тесты.
Выявление вибрации во сне, уточнение причины ее появления включает в себя следующие обследования:
Лечение, как избавиться от храпа
Лечением храпа занимаются врачи-оториноларингологи или сомнологи. Терапия всегда должна проводиться комплексно. Врач рекомендует устранение факторов, провоцирующих сужение просвета дыхательных путей. Назначает лекарственные средства или особые устройства для облегчения прохождения воздуха. Или же предлагает хирургическое вмешательство.
Среди общих мер по устранению низкочастотных вибраций в верхних дыхательных путях следует выделить:
- уменьшение массы тела при ее избытке;
- коррекцию гормональных нарушений;
- своевременное и правильное лечение хронических заболеваний ЛОР-органов;
- исключение повышенной утомляемости, стрессов;
- отказ от некоторых групп лекарственных средств перед сном;
- обеспечение регулярной достаточной физической активности;
- исключение табакокурения, употребления алкогольных напитков;
- сон на боку или на животе;
- достаточное увлажнение воздуха;
- использование ортопедической подушки;
- приподнимание головного конца кровати;
- выполнение специальных упражнений от храпа.
Если общие рекомендации не уменьшают частоту или интенсивность храпа, специалист предлагает консервативную терапию. Включает она в себя:
- ПАП-терапию – методику, направленную на создание положительного давления в верхних дыхательных путях. На время сна человек надевает на лицо подключенную к особому прибору маску. Последняя подаёт больший, чем требуется объем воздуха. Создает избыточное положительное давление. Стенки дыхательных путей немного расширяются. Храп не появляется.
- Капа от храпа. Изделие изготавливается в индивидуальном порядке врачом-ортодонтом. Специалист изучает состояние полости рта. Предлагает пройти компьютерную томографию челюсти, на основании чего делает особое, внутриротовое устройство. Последнее немного выдвигает нижнюю челюсть, тем самым увеличивая просвет верхних дыхательных путей. Храп исчезает.
- В качестве лекарственных средств от храпа используются спреи для носа, носовые полоски с сосудосуживающими средствами. Но использовать такие можно крайне малый период времени, до 7 дней. Поэтому назначение подобных медикаментов и вообще целесообразность их применения лучше обсудить с лечащим врачом.
Аппарат от храпа при неосложненном течении состояния используется не так часто. Больше, когда вибрация значимо ухудшает качество жизни, а оперативное вмешательство не может быть выполнено из-за высокого риска или человек сам от него отказывается. И, напротив, если храп осложнен синдромом обструктивного апноэ сна, ПАП-терапия позволяет добиться неплохих результатов.
При недостаточной эффективности общих мер и консервативной терапии врач предлагает хирургическое вмешательство. Метод операции в каждом конкретном случае будет определяться индивидуально.
В практической медицине специалисты выполняют следующие операции от храпа:
- Увулопалатопластику. Хирург иссекает гипертрофированные ткани нёбного язычка и нёбных дужек.
- Увулопалатофарингопластику. Техника аналогична предыдущему варианту, но иссекаются ещё и миндалины.
- Лазерную пластику. Врач направляет луч лазера на слизистую оболочку мягкого неба. Буквально прижигает ее. На месте функциональной ткани разрастается меньшего объема соединительная. Дыхательные пути открываются.
- Удаление доброкачественных и злокачественных новообразований с индивидуальным в каждом конкретном случае объемом иссечения.
- Выравнивание носовой перегородки.
Основываясь на нашем опыте, многие пациенты обращаются к врачам только после того, как самостоятельно перепробовали все доступные методики лечения. Гомеопатические лекарства от храпа, магниты, пластыри, рецепты народной медицины и прочее-прочее. Но стоит понимать, что ни один из перечисленных способов не имеет доказанной эффективности. Пациент теряет силы, деньги, время, надежду на излечение. Появляются социальные проблемы и другие осложнения состояния.
Поэтому при возникновении храпа самолечением заниматься не стоит. Мужчине или женщине лучше все же обратиться к специалисту. Пройти курс назначенной терапии состояния. Избавиться от недуга.
Профилактика храпа
Профилактика храпа, в отличие от его лечения, никаких трудностей у пациентов не вызывает. Достаточно соблюдать всего несколько рекомендаций специалиста и вибрация дыхательных путей не будет нарушать ни качество жизни самого пациента, ни его близких.
В целях профилактики храпа у мужчин и у женщин врачи рекомендуют:
- поддерживать нормальный вес, не допускать его увеличения;
- наладить режим труда и отдыха;
- ежедневно, хотя бы минимально выполнять физические упражнения;
- исключить курение, алкоголь;
- не принимать без строгой необходимости, назначения врача влияющие на ЦНС лекарственные средства;
- правильно подбирать подушку для сна;
- своевременно выявлять и лечить хронические заболевания.
Источники
- Блоцкий А.А., Плужников М.С., “Феномен храпа и синдром обструктивного сонного апноэ”, 2005.
- Мирошниченко Н.А., Пихтилева Н.А., “Храп и синдром обструктивного апноэ сна как возможные причины слуховых и тубарных расстройств, 2021.
- Батыршин, Шагиахметова Л.Я., Батыршин Т.Р., Гайсина Т.А., “Диагностика и лечение храпа и синдрома ночного апноэ”, 2012.
Ответы на вопросы
Чем опасен храп?
Храп, несмотря на довольно большое его распространение – довольно опасный симптом. При длительном и частом повторении эпизодов вибрация нарушает кровообращение и иннервацию мышц глотки. Изменяет тонус мышц органа, приводит к обструкции дыхательных путей. Что проявляется остановками дыхания во сне.
По данным некоторых исследований, громкий храп негативно сказывается на слухе. Как у самого человека, так и у его близких.
Кроме прочего, вибрация поражает внутреннюю стенку сонных артерий, провоцируя отложение на них холестериновых бляшек (атеросклероз).
Значимо ухудшает качество жизни пациента. Становится причиной бессонницы, хронической усталости. А на фоне этого и нарушения взаимоотношений в семье.
Минимизировать все перечисленные опасности храпа довольно несложно. Важно лишь своевременно обратиться к специалисту. Пройти комплексное лечение.
Что помогает от храпа лучше: лекарства или упражнения?
Однозначно ответить на вопрос, что помогает от храпа лучше: лекарства или упражнения, невозможно. Если, к примеру, причиной вибрации является гипотиреоз или аллергический ринит, применение медикаментозной терапии позволит полностью нивелировать симптом.
И, напротив, если причину состояния медикаментозно вылечить невозможно, остаётся лишь выполнять упражнения. Последние будут поддерживать в тонусе мышцы глотки. Препятствовать их чрезмерному расслаблению во время сна.
Можно ли вылечить храп народными средствами?
Нет, храп народными средствами не лечится. Никакие таблетки, мази, лекарства или пластыри не помогут хотя бы уменьшить интенсивность симптома. Не говоря уже о его устранении. Зато патология, вызвавшая клиническое проявление, за время неэффективного лечения продолжит прогрессировать. Как результат, выраженность проблемы станет больше. Пациент потеряет время, силы, деньги и надежду на положительный исход своего состояния.
Насколько эффективны в лечении храпа хирургические вмешательства?
Если причиной храпа является анатомический дефект в строении верхних дыхательных путей, операция станет единственным эффективным способом избавления от состояния. Врач выравнивает перегородку носа или удаляет новообразования, ткани мягкого неба. Тем самым добивается увеличения просвета верхних дыхательных путей. Воздух легко проходит в трахею и бронхи. Без завихрения. Вибрации при вдохе и выдохе не появляется. При отсутствии анатомических изменений ЛОР-органов, напротив, операция будет бессмысленна. Провоцирующий состояние фактор так и останется. Симптом если и уменьшится после хирургического вмешательства, то некритично.
Все оториноларингологические симптомы
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
