Повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия)

Причины повышения артериального давления

Артериальное гипертензией или высоким артериальным давлением считается увеличение показателей до уровней 140 на 90 мм ртутного столба (рт. ст.) и более. Нарушение встречается у представителей разных полов и возрастных категорий пациентов. Есть некоторые отличия в части пола, но они не столь существенные.

В ранние годы наиболее типично повышение артериального давления у женщин. Причины гормональная. Организм женщины менее стабилен в этом отношении. Перепады концентрации эстрогенов провоцируют перепады уровня катехоламинов, гормонов коры надпочечников и не только. Результат предсказуем — или высокое артериальное давление или его скачки. Гипотония встречается намного реже (снижение показателей АД), хотя возможно и такое. Причины у женщин бывают и другие. Так, рост артериального давления встречается при пороках сердца, бывают и другие факторы развития.

Факторы развития артериальной гипертензии у мужчин несколько отличаются. У представителей мужской части пациентов преобладают истинные формы поражения почек и сердца. Сердечно-сосудистые нарушения представлены аритмиями и разными формами стенокардии. Также возможны расстройства по типу врожденных пороков. Точнее о причинах у мужчин можно сказать после обследования. Оценкой высокого артериального давления и его виновников занимаются специалисты по кардиологии (как минимум). 

В большинстве случаев существенной разницы причин нет. Одни и те же причины встречаются и у мужчин и у женщин. Носят в целом универсальный характер. 

Заболевания, которые провоцируют нарушение

Спровоцировать гипертонические состояния могут многочисленные заболевания и расстройства. В их числе можно выделить следующее. 

Заболевания сердца

Заболевания сердца представлены группой патологических процессов, функционального характера (в основном). Чаще всего высокое артериальное давление наблюдается при различных формах ишемии, а также нарушениях сердечного ритма. Причины развития этих расстройств врожденные или приобретенные. Второй вариант встречается чаще. Так бывает, например, при длительном употреблении спиртного. Возможно параллельное течение органических поражений, пороков сердца (кардиомиопатии и прочих).

Заболевания сердца сопровождаются характерными симптомами:

• нарушениями ритма, преобладают расстройства по типу ускорения ритма, тахикардии;
• болями в груди, на патологии именно сердца указывают жжение, давление, распирание в груди;
• слабость, сонливость;
• тошнота и рвота;
• непереносимость физической нагрузки;
• одышка, приступы удушья.

В некоторых случаях ситуация обратная. Развивается брадикардия. В основном такое встречается при патологических процессах со стороны проводящей системы сердца. Например, если у человека развивается атриовентрикулярная или иная блокада. Есть аналогичные патологии, только другого характера. Например, появление лишней ножки пучка Гиса. В результате пациент страдает регулярными пароксизмальными тахиаритмиями. В процессе каждого такого приступа давление может как падать из-за снижения сердечного выброса, так и расти на фоне резкого выброса гормонов. Бывает по-разному. 

Все нарушения так или иначе опасны. Расстройства проводимости требуют обязательного медицинского вмешательства. По нашим оценкам, в противном случае велика вероятность осложнений. В том числе смертельно опасного характера, вплоть до остановки сердца. Или синдромом Морганьи-Адамса-Стокса с потерей сознания и повреждением мозга.

Мазовец Ольга ЛеонидовнаКардиолог

Лечение болезней связано с нормализацией показателей артериального давления. Вернуть АД в норму можно только при коррекции первичного расстройства. Показаны специальные препараты. В крайних случаях назначают различные варианты хирургического вмешательства. Например, радиоабляция лишнего проводящего элемента и т.д. 

Пороки сердца

Высокое давление часто развивается на фоне пороков сердца. Особенно таких, которые провоцируют нарушение нормального сердечного выброса. Рост артериального давления — это своего рода компенсаторный механизм. Виновниками нарушения могут стать:

• коарктация аорты, сужение просвета крупнейшей артерии на определенном участке или сразу нескольких участках;
• недостаточность, несостоятельность митрального клапана;
• недостаточность аортального клапана.

Все пороки сердца так или иначе опасны. Клиническая картина зависит от формы нарушения. Чаще всего преобладают:

• боли в груди различного характера;
• нарушения нормального ритма;
• слабость;
• одышка, ощущение постоянной нехватки воздуха.

Также почти всегда присутствуют скачки артериального давления с тенденцией к стабильному повышению. Нормальные показатели практически не встречаются. 

Диагностика, лечение пороков сердца — работа кардиолога и кардиохирурга. Консервативными методами действовать бесполезно. Показана операция. Хирургическое вмешательство направлено на восстановление анатомии сердца. Характер вмешательства определяет врач-специалист. 

Патологии крупных сосудов

Порой нарушения развиваются не только из-за сердца, но из-за сосудов. Повышенное артериальное давление может быть следствием как локального поражения, так и системных расстройств. Чаще всего нарушения показателей АД развиваются как следствие атеросклероза. 

Это типичное заболевание, которое сопровождается отложением холестериновых бляшек на стенках крупных сосудов, артерий. В результате кровь не может свободно двигаться, встречает препятствия. Чтобы пройти дальше, организм вынужденно повышает давление. Механизм развития атеросклероза в основном связан с нарушением уровня холестерина в организме. Но возможен и другой вариант. В части ситуаций атеросклероз связан со стойким сужением просвета части артерий. Так бывает при травмах, интоксикациях организма.

Клиническая картина атеросклероза неочевидна. На ранних стадиях, да и на запущенных тоже единственный видимый признак патологии — это стабильное, стойкое повышение артериального давления пациента. Развивается не просто гипертензия, складывается полноценная гипертония.

Важно!

Стоит разграничивать понятия гипертензии и гипертонии. Гипертензия — это синдром или симптом того или иного расстройства. Или естественное состояние, обусловленное физическими нагрузками, стрессами. Гипертония — полноценное заболевание. Сопровождается стойким повышением артериального давления. Вещи разные. Не стоит путать.

Диагностика и лечение атеросклероза — работа врача-кардиолога. В некоторых случаях нужно привлечь эндокринолога, чтобы скорректировать первичные расстройства-провокаторы заболевания. Показаны препараты группы статинов и фибратов. В крайних случаях проводится оперативное лечение. При образовании бляшек их удаляют. При стойком сужении сосудов ставя стент, специальную конструкцию, которая препятствует повторному сужению артерии. 

Болезнь Такаясу

Еще одно распространенное заболевание сосудов, которое провоцирует скачки артериального давления — это болезнь Такаясу. По-другому нарушение называется системным васкулитом или артериитом. Название очень точно отражает характер болезни. При болезни Такаясу воспаляются все артерии. Аорта и крупные сосуды.

Причины патологического состояния изучены не до конца. В основном заболевание развивается у пациентов с системными ревматоидными заболеваниями: склеродермией, красной волчанкой, ревматоидным артритом, ревматизмом. Есть весомые предположения, что заболевание развивается на фоне аутоиммунного патологического процесса. Когда защитные силы организма начинают атаковать здоровые клетки и ткани. В частности достается сосудам.

Клиническая картина характеризуется периодическим или регулярным повышением показателей давления. Высокое АД может быть постоянным спутником человека. Дополнительно развиваются:

• боли разной степени выраженности;
• слабость;
• нарушения общего самочувствия.

Обследование и лечение — работа сосудистого хирурга, а также кардиолога, ревматолога. Показаны препараты гормональной группы. В тяжелых случаях применяют цитостатики. Специальные лекарства для подавления избыточной активности иммунитета. При грамотном лечении повышенное АД приходит в норму, снижается. 

Пиелонефрит

Пиелонефритом называют воспалительный процесс со стороны почечных лоханок и паренхимы. Это инфекционное, в основном бактериальное заболевание. Провоцируют его бактерии стрептококковой и стафилококковой группы. Но бывают и другие возбудители. 

Для заболевания характерны многочисленные симптомы:

• боли в области поясницы ноющего, давящего характера;
• тошнота;
• рвота;
• головная боль и головокружение;
• дизурические расстройства (частые позывы в туалет, нарушения суточного количества мочи);
• изменение состава и физических свойств мочи;
• повышение температуры тела и симптомы общей интоксикации организма.

Высокое артериальное давление встречается при достаточно запущенном или интенсивном воспалении. Скачки АД также возможны. Все это — причины выработки избыточного количества ренина, специального фермента, который участвует в выработки ангиотензина-2. Этот гормон отвечает за регулирование сосудистого тонуса. Если его слишком много, сосуды сужаются. Происходит резкий рост артериального давления.

Лечить нужно не только и не столько нарушения АД, сколько первичный патологический процесс. То есть саму почечную патологию. С пациентами работают врачи-нефрологи, также кардиологи. Пиелонефрит лечится антибиотиками, антисептиками (уросептиками). Возможно применение противовоспалительных и мочегонных средств. 

Гломерулонефрит

Симптомы повышенного давления у женщин и мужчин развиваются на фоне другой почечной патологии. Например, гломерулонефрита. Это тоже воспалительный процесс, но неинфекционного характера. В этом случае источник воспалительного процесса — собственный организм пациента. Заболевание носит аутоиммунный характер.

Как правило, болезнь протекает более агрессивно. Сопровождается большой группой симптомов:

• постоянными болями в пояснице, умеренного характера;
• слабостью;
• тошнотой;
• дизурическими расстройствами.

Моча становится бурой из-за обилия крови в урине. Нарушается работа почечных кровеносных сосудов, не только фильтрующей системы. Болевой синдром ощущается постоянно или большую часть времени. Признаки повышенного давления развиваются с первых же дней от начала патологического процесса. Длительность заболевания не имеет большого значения в этом смысле.

Лечить расстройство работы почек, при этом, нужно быстро. Гломерулонефрит существенно повышает риски инфаркта, инсульта и почечной недостаточности. Показана консультация нефролога. Нужна гормональные средства, а при их неэффективности — препараты группы цитостатиков.

Нарушения гормонального фона патологического характера

Часто высокое верхнее давление или показатели диастолического АД развиваются на фоне эндокринопатий. То есть патологий органов эндокринной системы. В их числе:

• нарушения работы гипофиза и гипоталамуса;
• заболевания щитовидной железы;
• расстройства со стороны надпочечников;
• патологии поджелудочной железы.

Клиника зависит от конкретной формы поражения. Но чаще всего преобладают метаболические и связанные с ними нарушения. Изменения массы тела, хрупкость костей, скачки артериального давления. Пониженное и низкое кровяное давление встречается редко. Повышенное — почти всегда. И так далее.

Показана консультация врача-эндокринолога. Проводится обязательная диагностика. Лечение определяется характером первичной болезни. Меры по коррекции АД зависят от причины повышения артериального давления. 

Осложнения беременности

Часто давление повышается на фоне осложнений беременности. Большую опасность несет эклампсия и преэклампсия. Эти состояния объединены названием позднего токсикоза. Точные причины патологического процесса неизвестны. Предположительно, в основе расстройства лежит иммунный ответ организма матери.

Как бы то ни было, состояния очень опасны и для матери и для ребенка. Признаки высокого давления у женщин накладываются на нарушения почечной, сердечной функции. Возможны инсульты, инфаркты и прочие осложнения. 

Обратите внимание!

Женщинам с таким течением беременности показана немедленная госпитализация. Ситуацию стабилизируют, после чего назначают постоянное наблюдение. До родов. Какое-то время нужно наблюдаться и после появления ребенка на свет. Потому как возможны вторичные осложнения.

Повышенное артериальное давление часто встречается при интоксикациях. Особенно алкогольной и наркотической. Бывают и естественные причины подъема артериального давления, например:

• высокий уровень стресса;
• частое употребление кофеина, он стимулирует сужение сосудов, также кофейных напитков и энергетиков;
• курение (не совсем естественный фактор, но тоже распространенный виновник повышения АД);
• физическая активность.
• гормональные перестройки естественного характера.

Есть синдром белого халата. Это стрессовая реакция на измерение давления. Такое состояние болезнью не считается. Во всех случаях нужна диагностика. С нее начинается оценка состояния пациента, причин изменений.

Симптомы повышенного давления

Клиническая картина собственно повышения АД включает несколько признаков:

• головную боль;
• головокружение;
• тошноту;
• рвоту;
• слабость;
• шум в ушах, звон;
• мерцание мушек перед глазами.

Возможна одышка. Почти всегда есть расстройства общего самочувствия. На клинику повышенного АД накладывается симптоматика первичного патологического процесса. Того, который и спровоцировал скачки давления. 

Интересно отметить, что постепенно организм пациента приспосабливается к высокому артериальному давлению. Симптомы сначала становятся не такими выраженными, затем проходят полностью. В этом большая опасность. Пациент постоянно подвергается рискам инсульта, инфаркта, но не подозревает об этом. Лечить нужно даже бессимптомные формы гипертензии и гипертонии.