Узелки на коже
Узелки на коже — это частая причина для тревоги и волнения. Что вполне понятно, их появление физиологическим назвать нельзя. Даже безобидная липома, которая удаляется за одну процедуру, психологически дискомфорта. Одни образования совсем не беспокоят человека, за исключением внешнего вида. Другие болезненные, третьи вызывают зуд, возникает сильное желание чесаться. Высыпания иногда исчезают самостоятельно, человек даже не успевает понять, что с ним было. Намного чаще они растут, воспаляются, распространяются.
Кожные узелки в подавляющем большинстве случаев доброкачественные. Это классические проявления целого ряда заболеваний — как местных, так и системных. Если их вылечить или компенсировать, то кожа вновь станет чистой. Но нельзя забывать, что так может заявлять о себе и злокачественная опухоль. Поэтому совершенно нелишним будет обращение к дерматологу.

Причины появления узелков на коже
Самая частая причина образования узелка — хаотичное деление клеток. В норме их появляется столько же, сколько распадается. Но события развиваются по другому сценарию, когда на кожу воздействует неблагоприятный фактор. Не успев созреть, клетки уже делятся. Конечно, никаких полезных функций у них быть не может. Из-за их скопления на одном участке и начинает образовываться уплотнение.
Разновидностей узлов много, примерно столько же и причин их формирования. Вот только самые распространенные:
- укус ползающего или летающего насекомого;
- изменения на фоне старения организма;
- сбой в метаболизме;
- неправильное соотношение гормонов;
- механическое, химическое, лучевое, термическое повреждение;
- аутоиммунные нарушения;
- слишком активная работа сальных желез.
Не всегда узловые элементы возникают из-за разрастания кожи. Например, достаточно часто в одном из слоев формируется полость. В ней начинает скапливать жидкость — гнойная, серозная, с примесями крови. Чем больше такого экссудата, тем внушительнее размеры узелка, который возвышается над поверхностью кожи.
Самые известные и распространенные розовые узелки на коже — безусловно, обычные угри. Крупная пора забилась сальным секретом, воспалилась, наполнилась гнойной жидкостью. В результате появился поверхностный или подкожный прыщ. Немного реже встречаются папилломы — сосочки на узких ножках, вызванные вирусами семейства Papoviridae. Тройку лидеров замыкают простые бородавки — белые узелки на коже, невоспалительные папулы с выростами из почти ороговевшего эпителия. Образования хорошо поддаются лечению, но рецидивы нередки.
Заболевания
Одни узелки бывают симптомами очень редких патологий, с которыми сталкивается не каждый врач за все годы своей практике. Другие же распространены, особенно такие:
- Милиум. Весьма миниатюрный, плотный, белесого цвета узелок на коже. Обычно находится в области лица. Является кистой сальной железы, заполнен салом и кератином. Практически не болит.
- Липома. Доброкачественная опухоль, образованная созревшими жировыми клетками. Форма округлая или продолговатая, консистенция мягкоэластичная. Медленно растет, когда становится крупной, то ущемляет нервы, сдавливает сосуды. Только тогда и возникает дискомфорт.
- Ангиома. Небольшой красный узелок на коже с ровными краями, доброкачественная сосудистая опухоль. Больше косметический дефект, чем проблема со здоровьем.
- Атерома. Кистозная полость, внутри находится кашицеобразный секрет. Расположение подкожное, но из-за выпуклой формы представляет собой довольно большое наружное образование (до 10 см). Мягкая, безболезненная, при надавливании немного смещается.
- Узловатая эритема. Расположена в зоне колен и голеней, образуется в нижних отделах дермы. Красный плотный узелок на кожи с нечеткими, как бы размытыми краями. Боль появляется даже без надавливания.
- Гигрома. Киста с серозной жидкостью, фибринозными или слизистыми включениями. Белесая, с легким розоватым оттенком. Характеризуется отсутствием болей. По мере укрупнения перестает быть просто эстетическим дефектом, давит на сосуды и нервные окончания, вызывая дискомфорт.
- Кератома. Очень плотный узелок на коже, но может быть и бляшкой, единичным или множественными пятнами. Цвет чаще коричневый, внешне похожа на родинку. Формируется с возрастом из-за ороговения эпидермиса.
- Базалиома (базально-клеточная эпителиома). Новообразование злокачественное, но метастазов не дает, при должном лечении прогноз всегда благоприятный. Бывает узелково-язвенной, нодулярной, прободающей, рубцово-атрофической. Специфический симптом — «жемчужные» края в виде мельчайших зернышек. Болевых ощущений не возникает.
- Пруриго (почесуха). Аллергический дерматоз в виде зудящих узелков на коже, в центре которых есть маленькие пузырьки. Они не единичные, а являются элементами сыпи. Из-за расчесывания кожи дерматоз нередко осложняет бактериальная инфекция.
- Плоскоклеточный рак. Плотное узелковое образование на коже с красноватым ободком, покрытое чешуйками. Часто кровоточит, изъязвляется, болезненно при надавливании.
Почти у каждого заболевания есть нетипичные формы, так что самодиагностика лишена смысла. Что является причиной бляшки, пустулы или папулы, выяснит только доктор.
Основываясь на наших наблюдениях, пациенты нередко неправильно выбирают профильного специалиста, идут к дерматологу. Однако тот быстро разберется, с чем связаны изменения кожи, и направит к нужному врачу. Особенно актуально это в отношении ревматоидного (ревматического) артрита. Этиология у этого заболевания сложная, у нее целых два «спусковых крючка». Сначала в организм проникают вирусы, а потом возникает неадекватный иммунный ответ. В итоге уничтожаются не патогены, а здоровые клетки суставов.
Классический признак такого артрита — ревматоидные узелки на коже. Они округлые, плотные, довольно подвижные, совершенно не болят. У одного человека может быть 1-2 новообразования, у другого же их очень много. Не имеет значения, какие суставы поразил артрит, большинство высыпаний расположено на затылке и предплечьях.

При каких заболеваниях возникают узелки на коже

К какому врачу обратиться при узелках на коже
Способы диагностики при узелках на коже
Некогда идти к дерматологу, на улице слишком жарко или холодно, не с кем оставить ребенка, есть проблемы с передвижением — все это не повод запускать свое здоровье. Врача всегда можно вызвать на дом для предварительного обследования. Он или сразу выставит диагноз, или расскажет, что делать дальше.
Вид узелков редко бывает специфичным, внешние проявления многих заболеваний схожи. Врачу предстоит определить, с чем они связаны, есть ли инфекционная, аллергическая или другая составляющая. Он расспросит больного, когда тот впервые понял, что с кожей не все в порядке, какие ощущения возникают и как часто. Изучив историю болезней, дерматолог начинает комплексную диагностику. Что она может включать:
Лечение узелковых образований кожи
Госпитализация нужно только при сильном обострении артрита и перед подготовкой к операции. В остальных случаях пациент лечится на дому, приходит в клинику для промежуточных осмотров и процедур.
Методов лечения узелков на коже много, какие обязательно помогут больному, решает врач. Чаще вначале оно щадящее, консервативное, при его малоэффективности — хирургическое:
- Местная фармакотерапия. Препараты первого выбора — растворы, мази, гели, кремы. Они купируют воспаление, рассасывают отеки, устраняют боли, жжение, зуд, подавляют чрезмерную активность сальных желез. Всегда востребованы антисептики для обеззараживания кожи. Стимуляторы регенерации помогают восстановить поврежденные ткани, ферменты растворяют «лишние» клетки. Если в узелок проникли болезнетворные бактерии, нужны мази с антибиотиками.
- Системная фармакотерапия. Прием внутрь таблеток и капсул необходим при тяжелой угревой болезни. Благодаря ему уменьшаются размеры сальных желез, секреция приходит в норму. Чтобы справиться с артритными узлами, пациент проходит короткий курс глюкокортикостероидной терапии.
- Аппаратная детоксикация крови. Экстракорпоральная гемокоррекция приводит в норму состав крови, также из нее извлекаются все экзо- и эндотоксины. Выполняется криоаферез, плазмаферез, гемосорбция, лазерное (ВЛОК) и ультрафиолетовое (УФОК) облучение. Выздоровление значительно ускоряется.
- Физиотерапия. Воздействие на узелки природных факторов улучшает результаты медикаментозного лечения. Назначается несколько сеансов электро- или фонофореза, магнитотерапии, УФО, лазеротерапии. Размеры некоторых образований уменьшаются после грязевых, парафиновых, озокеритовых аппликаций.
- Помощь хирургов. Липомы, гигромы, ангиомы консервативно лечить бесполезно, тут нужен радикальный подход. Сейчас хирурги пользуются щадящими, малоинвазивными методиками для удаления узелков — электрокоагуляцией, криодеструкцией, лазерной вапоризацией. После них редко бывают осложнения, кожа заживает быстрее без грубых рубцов. Только в сложных случаях врач использует для иссечения опухолей классический скальпель.
Что касается базалиомы, то избавляются от нее точно также, что и от липомы с гигромой. Метастазов она не дает, поэтому радио- и/или химиотерапии не требуется. При плоскоклеточном раке такие методы остро необходимы.
Профилактика
Превентивные меры стандартные — сбалансированное питание, полноценный 8-часовой сон, физическая активность, повышение стрессоустойчивости. Если здоровье в норме, то и кожа будет в хорошем состоянии. Дерматологи рекомендуют исключить все факторы риска:
- не забывать о гигиене;
- регулярно оценивать гормональный статус;
- исключить травмоопасные ситуации;
- при работе с химикатами пользоваться защитными средствами;
- загорать не более 1-2 часов утром или вечером;
- при склонности к угревой болезни заняться соответствующей профилактикой.
При системных патологиях узелки образуются преимущественно на пике обострения. Тоже происходит, когда человек сам себе назначает лечение или все рекомендации врача игнорирует. Даже если пока нет способов навсегда избавиться от болезни, то достичь стабильной ремиссии вполне возможно.
Источники
- Гельфонд М.Л. Дифференциальная диагностика опухолей кожи в практике дерматологов и косметологов // Практ. онкология. - 2012. 13 (2). - С. 69-70.
- Nielsen G.P., Mandahl N. Lipoma // World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics. Tumours of Soft Tissue and Bone / eds. Fletcher C.D.M., Unni K., Mertens F. Lyon: IARC Press, 2002. Р. 20-22.
- Елькин В.Д., Митрюковский Л.С., Седова Т.Г. Избранная дерматология. Редкие дерматозы и дерматологические синдромы. Иллюстрированный справочник по диагностике и лечению дерматозов. Пермь; 2004: 358-9.
- Дерматоонкология / Под ред. Г.А. Галил-Оглы, В.А. Молочкова, Ю.В. Сергеева. М., 2005.
- Снарская Е.С. Иммунологические аспекты патогенеза, дифференциальной диагностики и иммунотерапия язвенной разновидности базально-клеточного и метатипического рака кожи (клинико-экспериментальное исследование) / Дис. ... докт. мед. наук. - М., 2005.

Ответы на вопросы
Кожные узелки можно греть?
Нет, это абсолютно неприемлемо и бессмысленно. В размерах узлы не уменьшатся, болеть не перестанут, не побледнеют. Их причина пока неизвестна, из-за нагрева могут возникнуть осложнения. К примеру, если внутри уплотнения есть вредные бактерии, то в теплой среде они начнут активно размножаться, повреждать пока еще здоровые ткани.
Есть большое уплотнение на лимфоузле, что делать?
Выбирать не приходится, нужен осмотр врача. Наиболее вероятно, что лимфоузел отек из-за инфекции, в нем накопились токсичные вещества. Здесь лишь мазями не обойтись, доктор выпишет препараты для приема внутрь.
На спине появился крупный фиолетовый узел, это опасно?
Очень похоже на шаровидный угорь. Самая тяжелая форма акне чаще наблюдается в зрелом возрасте. Несколько и без того больших комедонов сливаются в один огромный, размером с вишню. Он вскроется, но оставит после себя грубый рубец. С врачом нужно проконсультироваться обязательно.
Что делать, если узлы болят, а к врачу идти некогда?
Сложно что-то рекомендовать, когда причина неизвестна. Можно нанести тонкий слой мази с нестероидным противовоспалительным компонентом и осторожно втереть. Но способ разовый, только чтобы продержаться до визита к врачу.
Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава


























































