Акне (прыщи)

Причины развития угревой сыпи

Угри развиваются по группе причин. По своей природе — это полиэтиологическое или многофакторное заболевание. Патологический процесс развивается на фоне влияния гормонального фактора, инфекционных заболеваний, аллергической реакции, влияния сторонних причин, которые создают уникальную картину заболевания. Отсюда сложности в лечении, тотальной коррекции патологического процесса. Выявление причин болезни — важный вопрос, который позволяет назначить грамотное лечение. Определением характерных аспектов заболевания в конкретном случае занимается дерматолог, с помощью инструментальных тестов и не только. 

Патогенез акне

Угри, угревая сыпь — это многогранное заболевание. В его развитии участвуют как субъективные, так и объективные факторы. Можно выделить группу моментов, которые сказываются на состоянии кожного покрова. Среди таковых:

• нарушения работы местного иммунитета, некоторые исследователи особенно выделяют аутоиммунный компонент акне, то есть такое воспаление, при котором наблюдается отрицательное влияние собственных защитных сил на организм;
• общее нарушение работы иммунитета, также сказывается на состоянии кожного покрова негативным образом, может спровоцировать развитие угревой сыпи;
• нарушения гормонального фона, как естественного характера, так и патологической природы, в основном этот фактор встречается у пациентов, которые страдают эндокринными болезнями и находятся в состоянии гормонального пика (при беременности, в период подросткового созревания, переходят в климакс);
• развитие угревой сыпи возможно на фоне гиперкератоза, заболевания кожи, при котором кожный покров локально утолщается, отмершие чешуйки дермы закупоривают сальные железы, создают идеальные условия для воспалительного процесса, развития инфекции;
• травмирование кожи, развитие патологического процесса возможно при выдавливании прыщей, попытках самостоятельно устранить высыпания, проблема возникает с нуля или же усугубляется, когда нарушение уже имеется.

Заболевание кожи развивается постепенно, не в один момент. В основном у пациентов с акне присутствует не одна, а сразу несколько описанных причин патологического процесса. Работа врача — обнаружить факторы нарушения, а также назначить лечение, направленное в том числе на коррекцию первичных причин заболевания.

Факторы повышенного риска болезни

Помимо непосредственных причин угрей, есть так называемые факторы повышенного риска. Это моменты, которые создают предпосылки для развития патологического процесс на фоне имеющихся причин. В числе факторов риска выделяются:

• избыточная гигиена кожи, развитие акне возможно при регулярном смывании защитного слоя кожного сала, слишком активная гигиена опасна, особенно в теплое время года;
• недостаточная гигиена, а такое случае кожного сала становится слишком много, отсюда закупорка желез, развитие питательной среды для размножения и развития инфекционных агентов;
• применение некоторых лекарственных средств, в особенности гормональных препаратов для местного или перорального (парентерального) введения, потому как они меняют нормальный фон специфических веществ, объем выработки кожного сала;
• раздражение кожи, например, при ношении воротников, галстуков, шапок и т.д. угревая сыпь развивается в месте постоянного трения, нарушения целостности кожного покрова;
• профессиональный фактор, взаимодействие с агрессивными веществами, раздражающими компонентами: щелочами, кислотами, пылью, частичками шерсти и т.д., угревая сыпь развивается как профессиональное заболевание;
• интенсивное воздействие солнечного излучения: ультрафиолет потенциально опасен для кожи;
• повышенная влажность в месте проживания, патологический процесс развивается не всегда, но создает предрасположенность;
• чрезмерная температура окружающей среды в месте проживания;
• пользование агрессивной косметикой, особенно низкого качества и регулярно;
• использование агрессивной бытовой химии;
• регулярные стрессовые факторы, из-за выброса гормонов коры надпочечников, катехоламинов;
• патологии кишечника, желудка, печени, поскольку меняется характер микрофлоры пищеварительного тракта, отсюда остальные проблемы;
• избыток тестостерона.

Возможны и другие факторы риска. Такие как возраст. В большинстве случаев болеют молодые люди, подростки. Хотя в последние годы заболевание приобрело тенденцию на расширение. Сейчас угревая сыпь встречается как в 13, так и в 30. Также у пациентов старшей возрастной группы. Вероятность патологического процесса становится выше, если у пациента имеются обменные заболевания. Например, как классический вариант — сахарный диабет, нарушения нормального углеводного обмена. В большей мере угревой сыпью страдают люди с бледной кожей. Фототип кожного покрова также сказывается на состоянии здоровья, вероятности патологического процесса. Многие из факторов риска можно предотвратить в рамках качественной, грамотно подобранной профилактики.

Петросова Инна ЛориковнаДерматолог

Классификация и формы кожного заболевания

В глобальном отношении угри или прыщи классифицируются на 6 разновидностей:

• юношеские;
• высыпания детского возраста;
• высыпания у взрослых;
• экзогенные формы;
• механические формы;
• акнеформные типы.

По статистике юношеские формы акне развиваются чаще всего. На их долю приходится более 60% от общей массы расстройств. Сами по себе юношеские угри классифицируются еще более дробно, на несколько подвидов. Среди них:

• комедональные угри: при таком типе акне на коже образуются небольшие бугры телесного цвета, это наиболее простая в плане лечения разновидность патологического процесса (иногда называются угрями вульгарной формы);
• пустулезная форма расстройства, при которой на месте поражения образуются пустулы или папулы, прыщики, заполненные гнойным или прозрачным веществом;
• узловой тип, при котором отдельные папулы или пустулы сливаются в большие очаги, до сантиметра в диаметре.

Детские виды акне встречаются нечасто, поскольку гормональный фон спокоен. В основном нарушение развивается на фоне врожденных аномалий. Преобладают угри новорожденных, которые страдают теми или иными расстройствами дерматологического профиля. 

Угри у взрослых могут быть шаровидными, напоминающими атеромы (жировики). Также есть другие подвиды: инверсные, поздние угри. Развитие патологического процесса в основном приходится на пиковые гормональные состояния, кардинальные изменения в организме. Например, угри, акне нередко диагностируют при беременности. Или в момент перехода в климакс. Появление симптомов болезни возможно перед началом менструального цикла (иногда увязать особенности цикла и состояние кожного покрова очень сложно).

Экзогенные формы акне получили свое название по причинам, которые провоцируют патологический процесс. Они обусловлены факторами, которые носят внешний характер. Не связаны с особенностями работы организма. Например, из-за профессионального фактора, пользования косметикой. Как правило, такие разновидности проще в плане лечения, поскольку легче устранить базу патологического состояния. Исходную причину расстройства. 

Механические формы акне связаны с попытками выдавить прыщи или постоянным надавливанием на ткани. Такое тоже встречается и очень часто.

Акнеформные разновидности сыпи не считаются угревой сыпью в полном смысле этого слова. Это ложное акне. Состояние со сходной симптоматикой, но принципиально иным характером развития, течением, исходами, подходами к терапии.

В основной массе случаев закупорка сальных желез — это хроническое заболевание. В большей части ситуаций появляются угри на лице и угри на носу, щеках, лбу. Иногда страдает волосистая часть головы. Угри могут локализоваться в ушах. Также возможны угри на спине, теле, в области половых органов. Локализация теоретически может быть любой.

Возникновение сыпи происходит не сразу, а в несколько этапов. За самостоятельный критерий классификации можно взять деление патологического процесса по стадиям. Соответственно выделяют:

• гиперсекреторную фазу, когда кожного сала выделяется слишком много;
• фазу гиперкератоза, утолщения верхнего слоя эпидермиса (рогового слоя кожи);
• инфекционную фазу;
• фазу воспалительного процесса (не всегда, есть невоспалительные формы болезни).

Раннее начало терапии позволяет предотвратить возникновение сыпи и осложнений. Вылечить нарушение и добиться избавления от симптомов.

Симптомы патологического процесса

Симптомы акне в целом типичные. Патологический процесс начинается с образования красноватых пятен, бугорков на коже. В классических случаях постепенно образуются узлы, прыщи с гнойным или серозным содержимым. Высыпания многочисленные. В основной массе случаев локализуются на лице, волосистой части головы (оттого редко видны).

Важно!

При самовольных попытках лечения или малой интенсивности действующего фактора-виновника, причины, клиника акне может быть стертой, едва заметной. В таком случае патологический процесс долгое время остается нераспознанным. Человек не получает необходимого лечения. Растет вероятность осложнений патологического состояния.

Осложнения патологии

Последствия акне на лице, теле развиваются без достаточного лечения. В основном возможны такие проблемы:

• гиперпигментация, образование характерного вида пятен на месте заживления, в том числе самостоятельного разрешения акне;
• расширение пор, что выглядит визуально непривлекательно;
• образование атером, жировиков, это опухолеподобные структуры, которые не проходят самостоятельно и требуют лечения для устранения эстетического дефекта;
• развитие постакне, как самостоятельного кожного заболевания;
• рубцевание тканей, в основном из-за выдавливания прыщей, попыток самостоятельно справиться с патологическим процессом.

Невоспалительные формы акне реже дают характерные осложнения, хотя и такое тоже возможно. Угревая сыпь требует лечения независимо от формы и стадии патологического процесса.

Диагностика угревой сыпи и ее факторов

Диагностика болезни преследует цели констатировать факт наличия нарушения, а также понять, почему развились проблемы. Чтобы решить обе задачи, применяется группа методов. Диагностикой занимается врач-дерматолог, дерматовенеролог. Чтобы понять, что такое акне, откуда взялось заболевание, провести дифференциальную диагностику, показана серия тестов:

• рутинное обследование на первичном приеме включает опрос, сбор анамнеза, визуальную оценку кожи;
• дерматоскопия, с применением специального аппарата (в дерматологии это исследование универсально);
• соскобы с кожи с дальнейшим исследованием в лаборатории;
• анализы крови: общий, на гормоны, биохимия.

Диагноз устанавливают на базе серии исследований. 

Методы лечения патологического состояния

Лечение угревой сыпи, акне проводится препаратами и косметологическими методами. Назначают средства гормонального, противовоспалительного действия. Важно устранить первичную причину патологического состояния. Чтобы удалить последствия патологии, показаны специальные косметические процедуры в кабинете врача. Они позволяют устранить рубцы, остаточные явления.

Обратите внимание!

 Задача терапии — не только устранение симптомов и профилактика осложнений, прогрессирования патологии, но и устранение первичной причины болезни. Потому могут потребоваться меры помощи со стороны других врачей: эндокринолога, гинеколога, андролога и пр.

Прогнозы акне

Прогнозы угревой сыпи при условии грамотного лечения благоприятные. За несколько месяцев или быстрее можно справиться с проблемой полностью. Запущенные формы акне и постакне, сопряженные с попытками самолечения делают ситуацию намного сложнее.

Профилактика патологического процесса

Профилактика акне включает в себя коррекцию рациона, контроль гормонального фона, отказ от вредных привычек, регулярный самостоятельный осмотр. При наличии заболеваний, потенциально способных спровоцировать заболевание, их нужно как можно скорее лечить.