Внезапная острая потеря слуха

Причины внезапной потери слуха

Звуковосприятие является сложным процессом, в котором задействуется несколько структур. Прежде всего, это наружное, среднее и внутреннее ухо. Каждый звуковой сигнал будет ими уловлен, усилен и преобразован. Далее наступает черед преддверно-улиткового нерва (лат. nervus vestibulocochlearis). Он служит проводником импульсов в центральную нервную систему. Там уже происходит их окончательная переработка и анализ.

Классическая тугоухость развивается в ответ на повреждение любой структуры слухового анализатора. А вот во внезапной глухоте «виноваты» обычно такие:

• слуховой нерв;
• внутреннее ухо, а точнее, улитка;
• ствол мозга;
• корковые центры.

Почему резко исчезают звуки, часто остается невыясненным. Даже несмотря на комплексную углубленную диагностику. Тогда говорят о внезапной идиопатической потере слуха. Лечение проводят по стандартной схеме.

В подавляющем большинстве случаев проблема односторонняя. То есть, о полной глухоте речи не идет. Ведь на 50% человек слышит. К причинам внезапной потери слуха на одно ухо в отоларингологии относят:

• Инфекционная болезнь. Быстрое исчезновение звуков связано с чрезмерной активностью герпесвирусов и РНК-содержащих вирусов рода Paramyxovirus. Последние являются возбудителями свинки. Официально ее называют эпидемическим паротитом. Опасны в этом плане и грипп, ОРВИ, вызванная коронавирусами инфекция.
• Сосудистый фактор. Внезапно оглохнуть человек может при обострении ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Их течение нередко приводит к ухудшению кровотока в различных сосудах. Включая внутреннюю слуховую артерию. Провокаторами становятся и атеросклеротические изменения мозговых сосудов, аутоиммунные процессы. Один из ярких симптомов инсульта — потеря звуковосприятия правым или левым ухом.
• Травматическое повреждение. К внезапной глухоте на одно ухо приводит тяжелая травма виска с соответствующей стороны. Кость пирамиды ломается или в ней образуется глубокая трещина. Травмируется внутреннее ухо и преддверно-улитковый нерв.
• Воспаление. Средний отит известен своими опасными последствиями. В том числе и этой проблемой. Формируется обширный отек. В таких условиях слуховые косточки не могут достойно выполнять свою работу. На время передача звуковых сигналов нарушается.
• Новообразование. В пожилом и престарелом возрасте достаточно распространены невриномы слухового нерва. Опухоль доброкачественная. Развивается обычно на вестибулярном участке преддверно-улиткового нерва. Глухота наступает у пожилого человека, как только новообразование достигает определенных размеров. Нерв сдавливается окончательно. Передача импульсов в ЦНС прекращается.
• Интоксикация. Соли тяжелых металлов, угарный газ поражают все системы организма. Особенно чувствительна к ним слуховая система.

К факторам-провокаторам относят острый стресс и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. В группе риска находятся люди, у которых снижена адаптация к негативным воздействиям окружающей среды.

Наше исследование показало, что у внезапной глухоты на оба уха причин значительно меньше. Основных две. Первая — баротравмы. Резкое повышение либо снижение давления внешней среды приводит к нарушению целостности барабанной полости. Вызваны такие перепады погружением или подъемом с глубины. Рискуют не только дайверы-новички. Но и летчики во время скоростного подъема и пикирования. Перепады давления случаются при прыжках с парашютом.

Вторая — ототоксичные препараты. На несколько часов и более человек глохнет после передозировки аминогликозидами, петлевыми диуретиками, цитостатиками. В медицинской литературе описаны случаи поражения при обработках обширных ран.

Иногда во внезапной потере слуха виноваты серьезные тупые травмы головы. Чаще — в области двух висков. Способность воспринимать звуки возвращается только после вмешательства хирургов.

Минакова Елена АдольфовнаОтоларинголог

Заболевания, при которых возможна острая потеря слуха

К патологиям, которые с наибольшей вероятностью приведут к стремительно возникающей глухоте, в отоларингологии относят:

1. Менингит.

   Воспаляются оболочки головного либо спинного мозга. Повреждается слуховой нерв, ущемляется отеком структуры внутреннего уха. Сопутствующие симптомы — сильная головная боль, рвота, высыпаниями на коже.

2. Транзиторная ишемическая атака.

   Резко расстраивается церебральный кровоток. В том числе в ответственных за слух отделах. Возможны головокружения, проблемы с равновесием, шум в ушах.

3. Лабиринтит.

   Представляет собой воспалительное поражение внутреннего уха. Страдает слуховой анализатор. Раздражаются и гибнут звуковоспринимающие рецепторы. Помимо резкой потери слуха, проявляется продолжительными приступами головокружения, тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением. Лицо бледное или, напротив, красное.

4. Сатурнизм.

   Это отравление свинцом путем проглатывания или вдыхания взвеси. Химический элемент повреждает звуковоспринимающие и звукопроводящие структуры, нейроны слуховых зон в мозге. Характерны диспепсия, запор, ригидность шейных мышц, судороги и т. д.

5. Синдром Меньера.

   Невоспалительное заболевание внутреннего уха. Избыток жидкости приводит к росту давления в его полости и поражению слуховых рецепторов. Больного тревожат шум в ушах, головокружения, одышка, тахикардия, побледнение лица.

Несколько реже внезапной потере слуха проявляется рассеянный склероз. Очень тяжелая неврологическая патология. Повреждаются миелиновые оболочки нервных волокон звукопроводящей системы. Заболевание может приводить и к двигательным нарушениям, расстройствам чувствительности. А также невриту зрительного нерва.

Обратите внимание!

В результате повреждения, в том числе баротравмы, возникают перилимфатические фистулы там, где граничат внутреннее и среднее ухо. Теперь между ними есть соустье. Формируется гидропс. Если говорить простыми словами, то перилимфа вытекает из улитки либо полукружных каналов в среднее ухо. Редко, но такой дефект лабиринта бывает и врожденным. Причем человек о нем обычно не подозревает. Только когда он внезапно глохнет, выявляется перилимфатическая фистула.

Классификация

Систематизируют патологию, учитывая основное звено в механизме развития. Соответственно, она бывает таких форм:

• нейросенсорной (сенсоневральной), когда поражен звуковоспринимающий аппарат;
• кондуктивной, которую вызывает сбой на одном из этапов звукопроведения;
• смешанной, самой сложной, сочетающей погрешности и звуковосприятия, и звукопроведения.

Слух может не только внезапно исчезнуть, но и неожиданно резко ослабнуть. Создана классификация, позволяющая судить о степени тяжести нарушений:

• Первая. Диагностируется, если любой звук ниже 26-40 дБ остается неопознанным. То есть, человек не слышит произнесенные шепотом слова в одном метре и дальше. Обычная разговорная речь ему вполне доступна. Нередко он даже не замечает, что за несколько часов немного оглох.
• Вторая. Звуки 41-55 дБ воспринимаются хорошо. Те, что ниже не улавливаются. Шепот полностью неразличим. Даже когда собеседник находится на расстоянии вытянутой руки. Обычная негромкая речь пока понятна. Но за исключением некоторых слов.
• Третья. О такой степени внезапной тугоухости говорят, если звуки ниже 56-70 дБ не распознаются. Громкая речь слышна. Однако при условии, что собеседник находится близко (один метр и менее).
• Четвертая. Чтобы донести до больного информацию, приходится кричать. Причем, наклонившись к его уху. Доступны лишь звуки от 71-90 дБ.
• Пятая. Человек абсолютно глухой на одно или два уха. Звуки ниже 90 дБ им не воспринимаются.

Выделение степеней тяжести помогает врачам сразу заподозрить одну причину расстройства. И одновременно исключить ряд других. К примеру, прием ототоксичных препаратов может поэтапно приводить к глухоте. При сосудистых нарушениях она возникает сразу.