Атрофический гингивит

Причины и предрасполагающие факторы развития атрофического гингивита

Атрофический гингивит никогда не появляется внезапно. Чаще всего все начинается с мелочей. Почистили зубы на бегу, пропустили вечер, отложили визит к врачу. Ничего критичного – так думают многие, но ошибаются. Когда уход становится нерегулярным, она становится более уязвимой и начинает истончаться.

Большое значение имеет и общее состояние организма. Если он ослаблен, десна страдает в том числе. При диабете, проблемах с желудком или кишечником, хронических заболеваниях восстановление идет хуже, и любые воспаления тянутся дольше обычного.

Иногда свою роль играют гормональные периоды жизни. В подростковом возрасте, во время беременности или с возрастом десны становятся более чувствительными. То, что раньше не вызывало реакции, начинает отражаться на их состоянии, и ткани постепенно уменьшаются в объеме.

Бывает и так, что дело вовсе не в привычках. Сильная нагрузка при ортодонтическом лечении, травмы во время протезирования или особенности строения десен могут со временем привести к тому, что край десны начинает уходить.

Есть вещи, которые часто списывают со счетов. Курение, стресс, нехватка витаминов. Если эти факторы воздействуют все вместе, десна атрофируется быстрее и уже не успевает восстанавливаться.

Патогенез атрофического гингивита

Если совсем просто, то этиология атрофического гингивита завязана на нарушении питания и кровоснабжения десны. Кровоток к тканям снижается, клетки получают меньше кислорода и питательных веществ, обновление тканей замедляется, и десна постепенно теряет объем. В результате она опускается, оголяя шейки зубов. При этом явного воспаления может не наблюдаться.

Классификация, формы атрофического гингивита

Атрофический гингивит не имеет привычной для такого рода заболеваний классификации – катаральный, язвенный и гипертрофический. Зато он имеет две формы: ограниченную и генерализованную.

В первом случае изменения затрагивают совсем небольшой участок. Десна уходит только вокруг одного-двух зубов – чаще это передние зубы или клыки. Постепенно становятся заметны шейки, а в более запущенных ситуациях и часть корня, хотя остальные участки десен при этом выглядят относительно нормально.

При генерализованном воспалении процесс не ограничивается отдельной зоной. Десна медленно теряет объем по всей дуге, ее край опускается, межзубные участки становятся шире, а привычная форма десен со временем исчезает. Такие изменения уже хорошо заметны невооруженным глазом.

По выраженности изменений врачи подразделяют атрофию на стадии:

• Начальная – изменения едва заметны, чаще всего их видит только стоматолог. Внешне почти ничего не меняется, дискомфорт минимальный.
• Выраженная – десна становится тонкой и ниже, оголение шеек зубов доходит практически до корней. Зубы начинают реагировать на холодное, горячее или сладкое, а чистка доставляет неприятные ощущения.

Симптомы атрофического гингивита

Клинические признаки атрофического гингивита неяркие, но видимые и ощутимые:

• Повышенная чувствительность зубов. Зубы начинают реагировать на холодный воздух, горячие напитки, сладкую или кислую еду. Иногда это ощущается как легкое покалывание, иногда – как неприятное жжение. Сильной боли обычно нет, поэтому многие игнорируют эти сигналы.
• Изменение формы десны. Постепенно десна опускается, и зубы кажутся длиннее. Иногда создается впечатление, что они выросли, хотя на самом деле обнажилась только шейка. Эти изменения медленные, поэтому человек может их не замечать несколько месяцев.
• Легкий дискомфорт при чистке зубов. При гигиене иногда появляется легкое жжение или неприятные ощущения в десне. Кровоточивость и отек обычно отсутствуют.

Важно!

Без своевременной профилактики или лечения эти процессы становятся труднее обратимыми. Не стоит пытаться лечиться дома народными средствами. Правильную помощь может оказать только стоматолог.

Осложнения

Если неприятные симптомы оставить без внимания, процесс не остановится – десна продолжит постепенно истончаться. На зубах в области десны появляются характерные выемки, которые уже видно без приборов, а еда перестает быть чем-то нейтральным – горячее, холодное или кислое начинают доставлять постоянный дискомфорт. Если этот момент пропустить, ситуация может пойти дальше – развивается пародонтоз. Десна постепенно теряет поддержку, нагрузка на зубы распределяется хуже, они могут начать расшатываться.

Диагностика атрофического гингивита

В домашних условиях точно обнаружить заболевание невозможно. Можно заметить косвенные признаки, но достоверный диагноз ставит только стоматолог. Обследование проводится амбулаторно, в обычном стоматологическом кабинете – ложиться в стационар не нужно.

Основные методы диагностики:

Физикальные:

• разговор с врачом о жалобах и привычках, которые могут влиять на десну;
• осмотр полости рта, чтобы увидеть состояние зубов и десен;
• оценка уровня прикрепления десны и ее чувствительности.

Инструментальные:

• пародонтологическое зондирование – врач аккуратно проходит специальным инструментом вдоль зубов и смотрит, насколько глубоко уходит десна. Это помогает понять, есть ли патологические карманы и как далеко зашел процесс.
• рентген. Его делают не всегда, по ситуации – чтобы убедиться, что проблема не затронула костную ткань и речь идет именно о десне, а не о более серьезных изменениях.

Лабораторные анализы в стандартных случаях не требуются. К ним прибегают только тогда, когда есть сопутствующие заболевания или подозрения, что на состояние десен влияет общее состояние организма.

Лечение атрофического гингивита

Консервативное лечение

Большинство случаев можно держать под контролем без операций. Цель такого лечения – не дать десне дальше опускаться, снизить чувствительность зубов и укрепить ткани, чтобы они оставались здоровыми.

Первое и самое важное – своевременная профессиональная чистка у стоматолога. Это комплексная процедура, во время которой врач удаляет мягкий налет, зубной камень, бактерии и остатки еды, которые могут раздражать десну. После такой чистки специалист подбирает средства, которые подходят пациенту – пасты, гели, ополаскиватели. Они уменьшают чувствительность, укрепляют десну и помогают ей получать больше питания и кислорода. Иногда назначают специальные препараты, которые улучшают кровообращение в десне, чтобы она оставалась упругой и живой.

Без грамотного домашнего ухода эффект будет неполным. Важно чистить зубы осознанно и соблюдая специальную технику. Щетка должна быть мягкой или средней жесткости, паста – для чувствительных десен, а движения аккуратными и бережными. Не должно быть сильных нажатий и долгого трения одной области – иначе десна может вновь травмироваться.

В некоторых случаях для ускорения восстановления десны подключают физиотерапию. Это могут быть процедуры с лазером, ультразвуком или специальный массаж десны. Они помогают улучшить кровоток, ускоряют восстановление тканей и делают десну более стойкой к внешним раздражителям.

Хирургические методы

В сложных случаях выполняют гингивопластику – операцию, которая возвращает десне форму и объем. Процедура довольно простая: врач закрывает оголенные участки и укрепляет ткань. Для этого используют кусочек собственной десны с другого участка рта пациента, специальные материалы, которые помогают тканям прижиться и восстановиться. После заживления десна становится плотнее, шейки зубов надежнее защищены, а чувствительность снижается.

Важно!

Операция решает конкретную проблему здесь и сейчас, но не избавляет пациента от соблюдения профилактических мер. Чистка зубов, использование средств для десен и регулярные визиты к стоматологу остаются обязательными, иначе результат долго не продержится.

Основываясь на нашем опыте, мы можем сказать, что атрофический гингивит – это достаточно длительная история про накопление. Это усталость организма, перегрузка зубов, не самая удачная гигиена, постоянный стресс. Десна как будто долго терпит, а потом начинает потихоньку сдавать позиции. И здесь важно не столько искать «страшный диагноз», сколько вовремя заметить, что в организме произошел сбой.

В реальной жизни все обычно куда менее драматично, чем в теории. У многих людей изменения тянутся годами, без боли и резких проявлений, и при нормальном уходе ситуация может долго не меняться. Ключевой момент здесь – не гонка за процедурами, а понимание, из-за чего именно процесс запустился. Когда этот фактор удается выявить и убрать, ткани перестают истончаться, а чувствительность часто уменьшается сама по себе, без жестких и радикальных мер.

Поэтому главный совет – без паники и без самодиагностики. Характерная симптоматика – это сигнал обратить внимание на себя, а не повод готовиться к худшему.

Глуходед Алексей ИльичСтоматолог-терапевт

Прогноз и профилактика

Если вовремя начать лечить заболевание, его течение можно контролировать. Полностью вернуть утраченный объем десны нельзя, но процесс замедлить реально. Главное – не запускать ситуацию и поддерживать десну в тонусе.

Профилактика гингивита несложная. Важно подбирать средства для ухода за зубами и деснами с учетом их состояния, лучше по совету стоматолога. Регулярные визиты к врачу (обычно раз в полгода) помогают заметить проблемы на ранней стадии и провести профессиональную чистку налета и зубного камня. Важны также правильное питание, отказ от курения, спокойный режим.