Рак глотки

Причины развития рака глотки

Причины развития рака глотки точно неизвестны. Предполагается, что патологический процесс развивается в русле всех прочих онкопатологий. То есть на фоне нарушения работы иммунитета и влияния вредоносных факторов. Также играют роль факторы риска, которые создают дополнительную вероятность становления расстройства. Вопросы происхождения решает врач. Это очень важно, поскольку всегда сохраняется риск рецидива после проведенного лечения. Даже если опухоль была удалена радикально, полностью. Вопросами диагностики и вторичной профилактики занимаются врачи-онкологи, а также отоларингологи в рамках своего профиля. 

Патогенез онкопатологии

В основе заболевания лежит нарушение процесса нормального деления клеток ротоглотки, слизистой оболочки. В норме каждая клетка имеет определенный жизненный цикл. Он включает заранее заданное число делений, после чего наступает гибель структурной единицы и ее замещение новой клеткой. В случае с раком, такого не происходит. Клетка теряет возможность к естественной гибели, продолжает бесконтрольно делиться. Постепенно утрачивает свои первоначальные морфологические свойства (особенности структуры и строения). В норме такие клетки образуются постоянно. Однако иммунитет не стоит без дела. Защитные силы организма уничтожают измененные структуры, не дают им распространяться.

Поэтому, помимо развития клеточной мутации, большую роль в развитии рака глотки играет нарушение работы иммунитета, расстройство адекватного иммунного ответа. Заболевание развивается постепенно. Скорость прогрессирования онкологии также зависит от особенностей работы иммунитета, общего состояния здоровья, агрессивности и типа рака, его морфологических особенностей, образа жизни, привычек, массы факторов.

Кроме непосредственных причин патологического состояния, злокачественной онкологии есть так называемые факторы риска. Они дополняют общую картину, создают дополнительную вероятность расстройства. При этом, когда нарушение уже развилось, ускоряют прогрессирование рака, утяжеляют общую клиническую картину, приводят к раннему метастазированию. После излечения — создают риски рецидива патологического состояния, повторного развития злокачественной онкологии у пациента. При проработке мер профилактики факторы риска учитывают в первую же очередь, они играют наибольшую роль в развитии онкологии. 

Факторы риска развития онкологии

Факторы риска развития онкологического процесса глотки включают:

• курение, употребление никотина сказывается на состоянии слизистой оболочки глотки, поскольку действуют химический и термический фактор (развивается прямое токсическое поражение, а также ожоги слизистой оболочки от горячего дыма);
• употребление жевательного табака: несмотря на то, что прямого термического повреждения нет, достаточно и химического воздействия на ткани ротоглотки;
• фарингиты, хронические воспаления небно-глоточной области;
• тонзиллиты, ангины, также хронические патологии;
• прочие хронические заболевания ЛОР-органов, при длительном течении без достаточной коррекции патологического состояния;
• поражение глотки вирусом папилломы человека, особенно онкогенными штаммами, которые потенциально способны спровоцировать развитие патологического состояния любой локализации;
• употребление большого количества спиртного, согласно некоторым исследованиям, чем крепче алкоголь, тем выше вероятность проблем;
• средний возраст: в основном заболевание развивается в возрастной категории 40-50 лет.

Важно!

Типичный портрет пациента с раком глотки — мужчина, 40-45-50 лет, курящий, употребляющий спиртное. При одновременном употреблении никотина и этанола, вероятность расстройства в разы выше. У детей рак глотки ни выявляется, у молодых людей — исключительно редко, это исключение из общего правила, ничтожно малое в структуре заболеваемости. 

Причины и факторы риска оцениваются в системе для проработки оптимальных мер профилактики патологии. 

Классификация и виды рака

Классификация рака глотки проводится по 3 основаниям: локализации, морфологической структуре опухоли, а также стадии патологического состояния. 

В зависимости от локализации, выделяют:

• рак задней стенки глотки: встречается особенно часто, составляет основную массу в структуре заболеваемости и труднее всего поддается диагностике, поскольку визуально определяется не всегда, требуется профессиональный осмотр;
• онкологическое поражение миндалин, которое развивается в 10-15% от общей массы случаев, при этом хорошо заметно даже при рутинном осмотре;
• рак мягкого неба, составляет порядка 3-5% от общего количества клинических случаев, виден хорошо, диагностика, как правило, не представляет особых трудностей.

В зависимости от морфологического строения опухоли, можно выделить:

• карциному;
• лимфоэпителиому;
• цитобластому;
• ретикулоцитому;
• плоскоклеточный рак глотки;
• смешанную опухоль;

Они характеризуются различным строением, имеют разную чувствительность к терапии, отличные по характеру прогнозы. 

При использовании критерия стадии патологического процесса, можно выделить 4 фазы развития рака:

• на 1 опухоль относительно невелика, не прорастает глубокие слои глотки, хорошо поддается лечению;
• на 2-й опухоль прорастает мышечные ткани, растет инфильтративно, при этом все еще хорошо поддается терапии, несмотря на более крупные размеры;
• 3-я стадия характеризуется образованием регионарных метастазом в лимфатических узлах, терапия дает смешанные результаты, не всегда позволяет добиться полного восстановления;
• 4-я стадия — это опухоль любых размеров, которая дает отдаленные метастазы, образуются вторичные опухолевые очаги.

Классификация патологии, онкологического процесса проводится по всем описанным основаниям. Для точного, исчерпывающего описания нарушения применяют меры инструментальной и лабораторной диагностики (эндоскопия ротоглотки, МРТ, биопсия и прочие методы обследования).

Симптомы патологического процесса

Симптомы рака глотки неспецифичные, а на начальной стадии патологического процесса отсутствуют вообще. Это основная проблема, которая приводят к смерти пациентов. В первые несколько месяцев клиническая картина отсутствует или же крайне скудна. Возможны нарушения нормального глотания (дисфагия), ощущение инородного тела в глотке, поперхивание пищей.

Постепенно присоединяются признаки по типу болевого синдрома. Он умеренный, существует постоянно, никуда не девается. Усиливается при приеме пищи. Возможноы нарушение тембра голоса. Развиваются кровотечения, особенно после приема пищи (на фоне травмирования злокачественной опухоли). Развиваются расстройства двигательной активности структур ротоглотки из-за локальных парезов.

Присутствуют симптомы расстройства дыхания (при крупной опухоли). Возможен неприятный запах изо рта — это результат разрушения новообразования.

Опухоли ротоглотки, независимо от морфологической структуры, склонны к быстрому развитию и распаду. При распаде опухоли развиваются нарушения нормального самочувствия, симптомы общей интоксикации организма. Такие как головные боли, сонливость, постоянное повышение температуры тела. По нашим оценкам, до развития симптомов интоксикации проходит от 4-6 до 12 месяцев. Отравление компонентами новообразования приводит к существенному снижению качества жизни пациента. Таким образом, признаки рака глотки прогрессируют постепенно. Сначала их нет вообще. По мере роста злокачественного образования проявлений становится все больше. Однако такие же симптомы могут развиться при других заболеваниях: воспалительных и прочих. Для отграничения заболеваний требуется инструментальная и лабораторная дифференциальная диагностики под контролем отоларинголога и, если нужно, прочих специалистов. Действовать нужно быстро.

Николаева Валентина ВитальевнаОтоларинголог

Осложнения рака глотки

Осложнения развиваются с ранней стадии рака глотки, заболевание очень серьезное в плане течения. Типичные последствия патологического процесса касаются нарушений глотания. Есть риск механической асфиксии, если пища попадает в дыхательные пути. 

Опухоли глотки склонны к быстрому росту. Могут прорасти в структуры носоглотки, в таком случае разовьются разрушительные процессы со стороны верхних дыхательных путей. Не говоря о том, что вылечить такой рак будет проблематично, последует значительное снижение качества жизни пациента.

Рак ротоглотки очень рано метастазирует, быстро прогрессирует. При онкологии 4 стадии прогнозы крайне неблагоприятны. 

В конечном счете, человек рискует погибнуть. Важно начинать лечение на ранней стадии патологического состояния. Пока онкопатология не дошла до критической, невозвратной точки.

Диагностика патологического состояния

Диагностика рака ротоглотки проводится в экстренном порядке. Обследование включает опрос, сбор анамнеза, а также визуальную оценку состояния глотки. Этого недостаточно, применяются инструментальные и лабораторные методы обследования:

• эндоскопия для более точной визуализации;
• биопсия;
• МРТ с контрастным усилением (для уточнения характера патологии, степени развитости заболевания);
• гистологическое исследование.

Обратите внимание!

Гистологическая оценка в лаборатории — основной способ диагностика. Благодаря оценке образца тканей, врачи могут уверенно говорить о том или ином типе образования. Это золотой стандарт диагностики. Образец для исследования берут в ходе биопсии, эндоскопической диагностики. Это безболезненная и безопасная для пациента процедура. Другие способы лишь косвенно подтверждают те или иные оценки.

Методы лечения расстройства

Лечение рака глотки хирургическое. Операция была и остается главным способом терапии пациентов на любой стадии патологического процесса. Операция предполагает тотальное иссечение образования (или же удаление как можно большего объема опухолевой ткани). Оставшиеся клетки уничтожают посредством лучевого лечения, химиотерапии.

Если образование неоперабельное, проводится паллиативная терапия. Она направлена на продление жизни и улучшение ее качества.

Прогнозы

Прогнозы восстановления на 1-2 стадиях рака ротоглотки хорошие, как и при раке полости рта. На 3-4 — неблагоприятные или крайне неблагоприятные. Выживаемость составляет 40 и 8-10% соответственно. По некоторым оценкам — и того меньше.

Профилактика патологического процесса

Ключевая методика профилактики — отказ от вредных привычек. Никакого алкоголя, а также курения, употребления табака в любом виде. Важно своевременно лечить все заболевания ротовой полости, а также глотки, санировать очаги хронической инфекции у пациента. Это меры как первичной, так и вторичной профилактики (уже после перенесенного рака и проведенного лечения патологического процесса).