Апатия

Причины развития апатии

Состояние апатии — чаще всего признак того или иного психического расстройства. Депрессии, шизофрении, психотических заболеваний вроде БАР. Или длительно текущего невроза. Реже нарушение у пациентов развивается как результат перегрузки психической деятельности. Из-за сильной усталости, стресса. Это своего рода защитный механизм психики. Есть некоторые отличия в части причину у людей разного пола и возраста. 

Психическое расстройство у женщин чаще всего встречается на фоне депрессии. Из-за особенностей, подвижности нервной деятельности, аффективные заболевания как причина апатии встречаются чаще всего. Сказываются резкие гормональные перестройки. Функциональные нарушения со стороны эндокринной системы. Особенно во время беременности. 

Апатия у мужчин развивается из-за депрессии, психозов, а также органических поражений головного мозга. Опухолей и не только. Гормональные нарушения крайне редки. Но также возможны. Сказываются алкогольная, наркотическая, никотиновая формы зависимости.

Подростковая апатия в большинстве своем следствие депрессий, тревожных расстройств, невротических заболеваний. Также, как ни странно, возможно влияние вегетососудистой дистонии. Дисфункции ЦНС. Однако все это умозрительно и примерно. Сказать точно, что стало причиной апатии в конкретном случае может только врач после диагностики, тщательного обследования. 

Заболевания, которые могут спровоцировать расстройство

Спровоцировать состояние апатии у человека могут следующие патологические процессы и состояния. 

Шизофренические расстройства

Эмоциональная холодность, безучастность — визитные карточки шизофрении. Особенно на развитой стадии патологического процесса. Речь идет о большой группе заболеваний, для которых типично развитие галлюцинаторного синдрома, бреда, дезорганизации психической деятельности. Есть много форм шизофрении и еще больше вариантов индивидуального течения. Каждый страдает своей собственной шизофренией. С уникальными симптомами, прогнозами, особенностями клинического течения.

Заболевание развивается из-за нарушения биохимии головного мозга. Баланса нейромедиаторов. Патология сопровождается бредом, галлюцинациями (позитивная симптоматика, то есть то, чего быть не должно). Также нарушениями поведения, когнитивным дефицитом, расстройствами воли, эмоционального компонента (негативные симптомы, то, что пациент теряет, что должно быть в нормальной психике).

Апатия развивается не сразу. Она входит в структуру так называемого шизофренического дефекта. Он развивается на фоне длительного или агрессивного течения психопатологии у пациента. Нарушение восприятия, воли складывается постепенно. После каждого очередного приступа, года непрерывного течения шизофрении, ситуация становится все плачевнее. Показаны диагностика и лечение.

Терапия шизофрении — работа психиатра. Для купирования приступов применяются препараты нейролептического действия. Большую роль играют нейролептики или антипсихотики атипичного действия. Лекарства последних поколений. Они влияют в том числе на негативную симптоматику. Помогают справиться с апатией, абулией (безволием) и прочими отклонениями. 

Психозы

Шизофрения — далеко не единственная болезнь, причина развития апатии. Есть и другие психозы. Провокатором патологического состояния может быть шизофреноформное расстройство. Во многом такой психоз напоминает шизофрению, но симптомы сходят на нет спустя 6-12 месяцев без всяких осложнений. Возможно течение шизоаффективного расстройства. В таком случае пациент сталкивается с чередованием апатии и резкого повышения эмоционально-психической активности. Прямо как при БАР. БАР, то есть биполярное аффективное расстройство тоже сопровождается чередованием различных эмоциональных реакций. Есть циклические и прочие психозы.

Все они так или иначе сопровождаются аффективными компонентами. То есть расстройствами эмоциональной сферы пациента. Какие проблемы и синдромы возникают в конкретном случае — вопрос открытый. Но апатия — одна из первых и основных в структуре любого психоза. Особенно ближе к выходу из острого состояния.

Диагностика и лечение психозов — работа психиатра. Показаны нейролептики. антидепрессанты. Возможно применение препаратов седативной группы (в маниакальную фазу БАР, чтобы устранить аффективные симптомы, резкие перепады настроения). После того, как пациент выйдет из острого состояния, показана психотерапия. Ее характер зависит от перенесенной патологии. Остаточных признаков, если они есть. Также от психотипа больного, особенностей его восприятия и не только. Должен действовать опытный и квалифицированный врач. 

Тревожные расстройства

Развитие апатии возможно при длительном течении тревожных расстройств. По старой классификации — это все неврозы. Сейчас же используется более подробная классификация. Она учитывает природу и особенности течения разных патологических процессов.

Тревожные расстройства представлены социофобией, иными фобическими расстройствами. Также генерализованным тревожным расстройством. Аффект, то есть эмоциональный отклик при таких патологиях очень сильный. Особенно, если человек встречается с объектом тревоги постоянно. Вынужденно или по собственной воле. Тревога и страх, паника сильно истощают нервную систему пациента. Результатом становится апатия. Она защищает психику от разрушения, окончательного выгорания. Потому все реакции на внешние стимулы просто отключаются. Больной воспринимает стимулы, но не реагирует на них.

Обследование и лечение апатии, тревожного расстройства как ее причины — работа врача-психотерапевта. Применяются препараты группы антидепрессантов. Легкие седативные для устранения тревоги и стресса.

Большую роль на будущее играет психотерапия. Она помогает устранить источник тревожности. Научить пациента по-другому реагировать на ситуации. Особенно часто применяются методы когнитивно-поведенческой и личностной терапии. Важно проработать источники страха, тревоги, стресса, панических атак. Иначе приступы тревоги будут повторяться снова и снова.

Психотерапия играет даже большую роль, чем препараты. Продолжительность такого лечения может быть большой. В среднем, требуется до 3-6 месяцев при тяжелом течении нарушения. До 2-3 месяцев при легкой степени выраженности тревожного расстройства. По нашим оценкам, этот срок можно смело увеличивать на 10-15%. Поскольку пациенту требуется время на освоение методик. Психотерапия проводится индивидуально. Групповые занятия также возможны, но их роль несколько меньшая.

Чикин Евгений РудольфовичПсихотерапевт

Депрессия

Типичнейшая причина возникновения патологического изменения, апатии — это депрессия. На самом деле это не одно заболевание, а группа заболеваний. Каждая форма со своими особенностями. Депрессия развивается из-за нарушений биохимии мозга. Триггером становится тяжелая психотравмирующая ситуация. Сказываются длительный стресс, фрустрация (невозможность удовлетворить ту или иную потребность). Депрессии представлены несколькими формами:

• большая депрессия — классика «жанра», характеризуется типичной клиникой с апатией, нарушениями настроения, потерей интереса ко всему;
• малая депрессия, с усеченной клинической картиной;
• психотическая форма, сопровождается галлюцинациями и бредом;
• рекуррентная депрессия, когда нарушение то приходит то уходит, не длится постоянно.

Апатия — это один из главных симптомов депрессии любого типа. Это состояние психики входит в большую триаду проявлений заболевания. Другие два — ангедония и подавленность. То есть невозможность получать удовольствие и снижение настроения. Стойкого характера.

Обследование и лечение при депрессии — работа психотерапевта или психиатра. Показаны антидепрессанты. Обычно один препарат. Но возможно и сочетание нескольких лекарств. Параллельно проводят психотерапию для освоения методик саморегуляции. Первые клинические результаты оценивают спустя 2-4 недели. Затем препарат заменяют или же схему лечения оставляют как есть. Полного восстановления следует ждать не раньше 4-6 месяцев от начала курса терапии. Нужно набраться терпения. Депрессии, особенно тяжелые и затяжные очень непросты в плане терапии. 

Зависимости химической природы

Равнодушие проявляется у пациентов с развитыми формами химической аддикции. В подавляющей части случаев речь идет об алкоголизме и наркомании. Первое преобладает среди пациентов старшей группы, второе — среди молодежи и людей среднего возраста.

Потеря эмоций или серьезное уплощение аффекта (Снижение эмоциональных реакций) происходит далеко не сразу. Для развития апатии требуется, чтобы болезнь дошла до физиологической стадии и далее. Она разрушает психику, личность больного. Он зацикливается на одном лишь веществе. Теряет интерес ко всему. Апатия, как и другие симптомы психического характера — явный признак разрушения нервной системы токсинами. У мужчин симптомы апатичности развиваются чуть медленнее из-за большей устойчивости организма. Женщины на фоне зависимости деградируют в разы быстрее. Это особенность физиологии, естественной детоксикации. 

Физические симптомы лечат параллельно терапии самой зависимости. В большинстве случаев нужна госпитализация. Лечение проводится в наркологической клинике. Терапия включает детоксикацию, кодирование, психотерапию и реабилитацию. При этом восстановление эмоционального ответа, когнитивных функций проводится с помощью специальных препаратов. Цереброваскулярных, ноотропов и прочих. Избавление от апатии и сопутствующих признаков дело небыстрое. Но возможное. Даже при запущенном течении патологического процесса. 

Органические поражения головного мозга

Симптомы апатичности у мужчин, женщин и детей могут развиться из-за органического поражения головного мозга. То есть поражения самой ЦНС воспалительного, опухолевого или иного характера. Чаще всего речь идет о черепно-мозговых травмах, менингите, энцефалите, а также опухолях височной, теменной, лобных долей головного мозга. 

Органические поражения ЦНС редко протекают только в форме поведенческих и эмоциональных нарушений. Кроме психических есть и физические признаки. Будь то тошнота, рвота, нарушения двигательной активности (парезы, параличи), расстройства работы органов чувств.

Лечение сложное. Зависит от типа органического поражения. При опухолях показана операция. При образовании гематомы — тоже. Воспаления лечатся ударными дозами антибиотиков, противовирусных. И так далее. Пациентов ведут неврологи и нейрохирурги. 

Гормональные перестройки

Усталость, подавленность, потеря интереса к жизни и ее аспектам, отсутствие мотивации — все это симптомы гормонального дисбаланса. Такие признаки встречаются при поражении гипофиза, щитовидной железы пациента. 

Важно!

Симптомы у женщин часто развиваются и на фоне естественных факторов. Например, беременности, менструации, перед наступлением климакса, менопаузы. Не обязательно речь идет о болезнях. Точнее можно сказать только после обследования.

Гормональный дисбаланс лечится с применением препаратов. Которые подавляют выработку веществ или, напротив, стимулируют ее. Снижение эмоционального отклика, вялость сходят на нет постепенно. Нужно время. 

Естественные факторы 

В части случаев чувство безразличия, апатии развивается по естественным причинам. Если опустить уже названные гормональные перестройки, причиной могут быть:

• сильные или длительные стрессы;
• интенсивные умственные нагрузки;
• эмоционально-психическое, профессиональное выгорание;
• недосып;
• потребление большого количества кофе;
• психотравмирующие ситуации.

Специального лечения такие факторы обычно не требуют. Достаточно качественного отдыха. Большую роль играет адаптация к факторам среды. Возможно применение препаратов группы адаптогенов. Пациенту не лишним будет обратиться к врачу-психотерапевту. Для освоения методик релаксации и саморегуляции. Часто достаточно и самостоятельной проработки.

Симптомы и признаки апатии

Клиническая картина зависит от причины нарушения. В части и от пола пациента. Есть своя определенная специфика. Апатия в целом сопровождается:

• потерей интереса к жизни;
• равнодушием;
• эмоциональной холодностью;
• отсутствием каких-либо реакция на стимулы извне;
• потерей эмоций: человек не может ни злиться, ни радоваться, ни грустить, все безразлично;
• астенией, чувство усталости;
• вялостью;
• сонливостью.

Симптомы у женщин возникают остро. Было все нормально — внезапно все стало ненормально. Клиническая картина чаще всего представлены эмоциональной лабильностью. То есть апатия нестойкая. Возможны эмоциональные взрывы, которые заканчиваются новым эпизодом апатичности. У женщин нервная система очень подвижна, в этом особенности физиологии.

У мужчин признаки развиваются постепенно и обычно по фундаментальным причинам. На фоне серьезного выгорания, тяжелого длительного стресса, полноценной длительной депрессии. Нарушение протекает стойко. Вырвать пациента из патологического состояния не просто. Нужно время, нужны специальные меры.

Признаки апатии у подростков во многом напоминают симптомы у женщин. Все из-за столь же высокой активности и подвижности нервной системы. Исключения составляют действительно серьезные причины патологического состояния. Вплоть до шизофрении.