ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция)
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – это группа инфекционных заболеваний, проявляющих себя симптомами поражения респираторного тракта, общей интоксикацией.
Болезнь знакомая абсолютно каждому от малышей до стариков. По статистике, каждый взрослый ощущает симптомы патологии не меньше 2-4 раз в год. Возможно поэтому отношение к ней можно даже сказать несерьёзное. Подумаешь, простуда – пройдет. В лучшем случае человек идёт в аптеку и по рекомендации фармацевта покупает противовирусные. В то время как микроб размножается в организме, проникает в системный кровоток. И далеко не всегда все заканчивается так благополучно, как хотелось бы. Поэтому даже с ОРВИ, насморком и кашлем, лучше обратиться к терапевту. Дать специалисту провести осмотр. Уже дальше, с полной уверенностью принимать назначенное лечение.
Причины ОРВИ
Виновниками возникших симптомов являются вирусы. Рино-, адено-, парамиксо-, гриппа, парагриппа. Всем знакомый ковид. Перечислять можно долго, а расписывать штаммы и вовсе до бесконечности. Общее у патогенов одно: каждый способен вызвать инфекцию.
Один пациент чихает, кашляет. Здоровый человек вдыхает частицы. Реализуется воздушно-капельный механизм передачи. Высокая вирулентность вируса, отсутствие специфической профилактики, практически абсолютная восприимчивость к патогенам делают свое дело. Инкубационный период ОРВИ, от 2 до 14 дней, заканчивается. Больной лежит с температурой, чихает, кашляет. Как и предыдущий пациент, выделяет микробы во внешнюю среду. Так, по цепочке болезнь передается от одного к другому, от второго к третьему. В отдельных случаях достигая даже масштаба эпидемии.
Предрасполагающие факторы
Вирулентность вирусов, вызывающих заболевание ОРВИ, конечно, высокая, но болеют не все. Иммунитет одной категории людей справится с болезнью очень хорошо. Если симптомы и будут, то незначительные. Сильно на жизнь человека не повлияют. В то время как другого буквально “свалят с ног”. Заставят лежать в постели, запивать лекарства чаем с малиной.
Среди факторов, которые могут увеличить вероятность заражения, стоит выделить:
- частые стрессы;
- усталость, недосып, отсутствие сил;
- перекусы на ходу, отсутствие нормального питания;
- переохлаждение или, наоборот, укутывания в шубу в относительно теплую погоду;
- нахождение в местах массового скопления людей;
- отсутствие проветривания помещений, влажной уборки;
- несоблюдение банальных правил гигиены рук;
- хронические заболевания, особенно в терминальных стадиях своего развития или на этапе декомпенсации;
- иммунодефицитные состояния первичного или вторичного генеза;
- пожилой возраст;
- необходимость контакта с человеком с признаками ОРВИ.
Патогенез
Механизм запуска острой респираторной вирусной инфекции начинается с контакта патогена со слизистой оболочкой дыхательных путей. Здесь он проходит первый барьер - мерцательный эпителий. Прикрепляется к слизистой оболочке полости носа, проникает внутрь клеток, где и начинает активно размножаться. Естественно, на это все реагирует иммунный ответ. Либо он сдерживает инфицирование и на данном этапе все заканчивается, либо же вирулентность микроорганизма оказывается сильнее местных реакций. И тогда следующим этапом становится прогрессирование инфекции.
Во втором из перечисленных вариантов микроорганизмы продолжают активно делиться, достигают определенной концентрации. Клетки, в которых они были первоначально, разрушаются. Продукты распада вместе с вирусными частицами проникают в кровь. Практически ОД одновременно начинается этап системной вирусемии и местных проявлений. Инкубационный период заканчивается, формируется вполне себе явные симптомы орви у взрослого.
Классификация
Форм ОРВИ существует довольно много. Большинство систематизаций действительно активно используется в практической медицине. Позволяет даже разным специалистам понять, что было с пациентом в острый период данной патологии.
В зависимости от течения заболевания, терапевты различают:
- типичное;
- атипичное.
По осложнениям патология бывает:
- осложнённой;
- неосложненной.
В зависимости от времени протекания инфекционного заболевания, ОРВИ случается:
- в острой форме (до 10 дней);
- в подострой (от 11 дней до месяца)
- в хронической (больше месяца).
Симптомы ОРВИ
Признаки ОРВИ настолько хорошо каждому знакомы, что их и перепутать-то сложно. Пару дней назад человек ходил под дождем по лужам или контактировал с больным человеком. А тут уже на фоне общего благополучия ниоткуда появились слабость, озноб. Не будет сил на привычные дела, больше захочется лежать в постели под теплым одеялом. Цифры на термометре тоже вряд ли порадуют. 38, а то и 39 градусов – типичное начало острой респираторной вирусной инфекции.
Помимо общей интоксикации при ОРВИ быстро появляются и местные симптомы:
- Насморк. Выделения из носа слизистые, текут ручьем. Плохо купируются даже сосудосуживающими. По мере иммунного ответа, по ходу реакции лейкоцитов, становятся желтыми, количество уменьшается и за 7-14 дней симптом вовсе перестает беспокоить.
- Боль в горле, сухость, першение. Ощущение, что нужно откашляться, выпить чего-нибудь теплого и все пройдет. Но нет. Клиническое проявление не уходит. Беспокоит постоянно, сильнее во время проглатывания слюны, пищи.
- Кашель. Сухой, раздражающий. Усиливается по утрам или в ночное время. Только если при влажном можно откашляться и хотя бы на время забыть о симптоме, то тут так не работает. Приступ вроде бы проходит, но стоит снова вдохнуть и все начинается сначала.
- Лимфаденопатия. Трогая шею, кожу под нижней челюстью, пациент может найти небольшой болезненный шарик. Он не катается под кожей, плотно с нею спаян. Это и есть увеличенный лимфатический узел. По мере разрешения заболевания образование сперва будет уменьшаться, затем нащупать его вообще не получится.
- Головная боль. Неприятные ощущения разлитые, но не слишком сильные. Характер, скорее, тупой. Усиливается симптом по мере нарастания температуры. По мере снижения общей интоксикации довольно быстро разрешается.
Длится ОРВИ, в среднем, 5-7 дней. Но это не значит, что все время будет очень плохо. На фоне правильного лечения симптомы через 2-3 суток начнут ослабевать, а затем и вовсе исчезнут. Человек сможет вернуться к привычной для него жизни.
Благодаря нашим знаниям, полученным на практике, мы понимаем, что респираторная инфекция – не только кашель и насморк. Случается, что протекает ОРВИ с абдоминальным синдромом. В этом случае, помимо признаков поражения верхних дыхательных путей будет беспокоить ещё и расстройство желудочно-кишечного тракта. Пациент жалуется на насморк, кашель и одновременно на диарею, тошноту, рвоту. Характерна боль в животе, как в отдельных областях, так и разлитая, без четкой локализации.
При таком сочетании важно провести дифференциальную диагностику между ещё одним проявлением ОРВИ и острой хирургической патологией. Что, нельзя не отметить, сделать достаточно сложно. Исходя из полученных в ходе дообследования результатов, назначить пациенту единственное правильное лечение.
Осложнения ОРВИ
Последствия ОРВИ у взрослых, к сожалению, не редкость. Опять же, виноват современный темп жизни, безответственное отношение к собственному здоровью. Пациент решает, что все само пройдет, продолжает заниматься привычными делами. Болезнь прогрессирует, вызывает осложнения.
Наиболее частое из таковых — присоединение бактериальной инфекции. Вовлекаться в процесс могут пазухи (синусит), уши (отит). Бывает воспаление нижних отделов респираторного тракта: трахеи (трахеит), бронхов (бронхит), легких (пневмония).
Диагностика ОРВИ
Для диагностики собственно ОРВИ и врачом-то не нужно быть. Жалобы на слабость, озноб, кашель и насморк говорят сами за себя. Но это абсолютно не значит, что нужно заниматься самолечением. Специалиста на дом лучше все-таки вызвать. Во-первых, он сможет провести комплексный осмотр, исключить осложнения. Во-вторых, назначить верное лечение заболевания.
Терапевт приезжает на дом. Выслушивает жалобы, собирает анамнез заболевания. Или же предлагает дополнительное обследование для уточнения характера поражения.
Согласно клиническим рекомендациям ОРВИ у взрослых, в план дообследования входит:
- физикальное обследование: оценка состояния кожи и слизистых, полости носа, ротоглотки, миндалин, пальпация лимфатических узлов головы и шеи, перкуссия и аускультация лёгких, исследование сердца: пульс, артериальное давление, аускультация тонов;
- лабораторные исследования;
- экспресс-тесты для диагностики конкретного возбудителя заболевания;
- мазки со слизистой носа, ротоглотки для дальнейшего выполнения ПЦР;
- пульсоксиметрия при признаках дыхательной недостаточности, сопутствующей патологии респираторного тракта;
- рентгенография грудной клетки при подозрении на пневмонию;
- рентгенография придаточных пазух носа для исключения синусита;
- КТ органов грудной клетки для верификации пневмонии;
- консультации смежных специалистов (оториноларинголог, пульмонолог).
Чаще всего диагноз ОРВИ выставляется на основании физикального обследования, данных лабораторных анализов. Только если врач подозревает, что есть осложнения, их действительно нужно диагностировать и купировать, может потребоваться все перечисленное дообследование.
Лечение ОРВИ
Лечение ОРВИ у взрослых проводится дома. По крайней мере, если нет опасных для жизни осложнений и последствий. Врач приезжает, назначает терапию. Рекомендует через пару дней показаться для того, чтобы понять динамику. Становится лучше или нужно добавить другие методики.
Итак, лечение консервативное. Задача терапии – подавить размножение патогена, предупредить прогрессирование болезни и минимизировать риск ее осложнений.
В первые сутки важно начать пить противовирусные. Лучше, чтобы они действовали прямо на микроорганизм. Не давали ему проникнуть в мембрану клетки, одновременно повышали концентрацию интерферона для борьбы с инфекцией. Но если такая терапия, по какой-то причине невозможна, есть второй вариант – медикаменты, усиливающие иммунный ответ. Напрямую на возбудитель они не действуют, но также отлично справляются с заражением. Особенно часто используются такие медикаменты при затяжной ОРВИ.
Помимо таблеток, нужна так называемая базисная терапия. Основу ее составляет отдых. Болезнь, пусть даже простуда – это время замедлиться. Полежать в постели, попить горячий чай с малиной или лимоном, чем больше, тем лучше. Вкусно и правильно питаться.
Остальная терапия – симптоматическая:
- Если температура поднимается выше 38, терпеть интоксикацию не нужно. Достаточно принять жаропонижающее и дальше лежать под пледом.
- Облегчить насморк можно применением сосудосуживающих.
- Для снятия боли в горле в аптеке нетрудно найти рассасывающие таблетки.
- Хорошо будет разбрызгивать на пораженную слизистую антисептики.
- Сухой, надсадный кашель терпеть тоже не придется. Пару назначенных таблеток и все пройдет.
- Отхаркивающие нужны будут при влажном кашле, с трудно отходящей мокротой. Когда врачу нужно будет улучшить ее выведение, добиться того, чтобы секрет не скапливался и не застаивался в лёгких.
Взрослые любят при первых признаках ОРВИ бежать в аптеку за антибиотиком. Универсальный препарат от всего, который якобы точно поможет. Но нет, не поможет. Антибиотик лечит бактериальные инфекции, но никак не вирусные. А значит, в первые дни болезни он точно не нужен. Потом уже, если вирусная болезнь все же осложнится бактериальной, да, может понадобиться. Но не сразу и только по назначению врача.
Прогноз и профилактика ОРВИ
Прогноз благоприятный. На фоне проводимого лечения, в течение 7-10 дней, заболевание заканчивается полным выздоровлением. Осложнения, если и развиваются, то неплохо купируются медикаментозно.
Что касается профилактики, в отношении некоторых патогенов есть специфическая. Ежегодно врачи предлагают сделать прививку от коронавирусной инфекции, гриппа. Остальные же инфекции можно предотвратить неспецифическими мерами защиты:
- соблюдение правил гигиены рук;
- ограничение мест массового скопления людей, особенно в период наибольшего распространения инфекции;
- ограничение контакта с больными ОРВИ;
- использование средств индивидуальной защиты;
- достаточное употребление витаминов даже в осенне-зимний сезон;
- своевременное лечение хронических заболеваний;
- достаточная физическая активность;
- регулярное проветривание помещений.
Особенно актуально соблюдение правил профилактики при частых ОРВИ. Рекомендации специалиста помогут избежать заражения, сохранить здоровье пациенту.
Источники
- Клинические рекомендации РФ, «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых», 2025.
- Сергеева И.В., Камзалакова Н.И., Тихонова Е.П., Булыгин Г.В., «Патогенез острых респираторных вирусных инфекций и гриппа», 2012.
- Буцель А.Ч., Яцкевич Е.С., Максименя Г.Г., «Острые респираторные вирусные инфекции: синдромальная диагностика, лечение и профилактика», 2020.
Ответы на вопросы
Сколько держится температура при ОРВИ?
Температура в первые дни ОРВИ обычно высокая, до 38-39 градусов. Затем, по мере нарастания иммунного ответа, понемногу снижается. И в конце доходит до нормальных значений. Но сколько времени займёт весь этот процесс, вряд ли ответит хоть один специалист. Длительность гипертермии зависит и от серотипа вируса, и от общего состояния организма, и еще сотен других важных факторов. В среднем держится повышение значения на градуснике от одного до семи дней.
Сколько человек заразен при ОРВИ?
Уже известно, что ОРВИ — это абсолютный антропоноз. То есть, ведущую роль в передаче инфекции играет заразность пациента. Начинается выделение вируса еще в инкубационном периоде. Больной, сам того не зная, выдыхает опасные для окружения микроорганизмы. Дальше, в первые дни клинических проявлений, заразность достигает своего максимума. Постепенно угасает по мере выздоровления. В целом считается, что пока остается хоть один симптом, пациент продолжает оставаться источником инфекции.
На сколько дают больничный при ОРВИ?
Однозначного ответа нет. Вопрос о выдаче листка нетрудоспособности по болезни рассматривается лечащим врачом индивидуально. Естественно, в первые дни болезни, с температурой и явной общей интоксикацией, на работу доктор не отправит. Но и держать дома, пока не пройдёт, к примеру, насморк, не будет. Срок временной нетрудоспособности будет определять состояние пациента, клинические проявления, частично характер труда. Если брать значения в среднем, срок нахождения на больничном при ОРВИ редко превышает 5-7 дней.
Чем отличается ОРЗ от ОРВИ?
ОРЗ — это острое респираторное заболевание. Роль конкретных патогенов здесь не указывается. Это могут быть бактерии, вирусы, простейшие, грибы. В то время как ОРВИ — это только вирусная инфекция. То есть про ОРЗ говорят, когда природа неизвестна. И про ОРВИ, когда врач точно понимает этиологию заболевания.
Можно ли купаться при ОРВИ?
Ответ на данный вопрос неоднозначен. Все зависит от фазы заболевания. В острый период от ванны действительно лучше воздержаться. Но как только самочувствие улучшается, стать в душ вполне себе можно. При этом не забывая соблюдать несколько правил: не лежать долго в воде, после мытья быстро обсушить кожу полотенцем, выбрать температуру порядка 38 градусов. После ванной укутаться в тёплый плед, не выходить на холод.
Заболевания по направлению Терапевт
Популярные статьи
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
