Сыпь у ребенка

Причины сыпи у ребенка

Чем могут быть вызваны высыпания, хорошо известно. В случае с инфекциями они представляют очаговую реакцию кожи. Раздражителями могут становиться не только сами возбудители (бактерии, вирусы). Часто воспаление возникает из-за их исключительно токсичных продуктов жизнедеятельности.

Немногим реже «виноваты» неинфекционные болезни. Чем может быть спровоцировано появление сыпи, или как ее еще называют экзантемы:

• пищевыми аллергенами в виде различных дерматитов;
• системной красной волчанкой;
• поражением сосудов, в том числе болезнью Кавасаки;
• укусом летающего или ползающего насекомого;
• врожденным буллезным эпидермолизом;
• общей интоксикацией;
• ихтиозом;
• нейрофиброматозом.

Часто пятна и пузыри являются результатом индивидуальной непереносимости фармакологических препаратов. Это побочный эффект лечения. К примеру, гормонального. Или нерациональной антибиотикотерапии. Прием препарата сразу завершается, проводится лечение медикаментозной аллергии.

Основываясь на наших наблюдениях, чаще всего погрешности ухода за кожей детей первых двух лет жизни вызывают опрелости и потницу. Первые появляются там, где находятся естественные складки. То есть, в паху и на попе. Нередки высыпания и на животе, особенно в его нижней части. В «лучшем» случае дело ограничивается разлитыми розоватыми пятнами. В худшем — формируются трещины и эрозии. Воспаление не спровоцировано инфекцией. Но без лечения вполне ею может осложниться. Бактерии проникают в поврежденные ткани. Развивается уже тяжелый инфекционно-воспалительный процесс.

Сыпь при потнице у детей представлена прозрачными пузырьками или красными узелками. Характерна для малышей, которых слишком тепло одевают. Высокая температура плюс влажность из-за потения приводят закупорке потовых желез. Потница может протекать в одной из трех форм — красной, кристаллической либо папулезной.

Телешева Ирина ВадимовнаДетский дерматолог

Болезни с сыпью у детей

Кожа патологически изменяется не только из-за ее локального поражения. Но и в результате негативных системных процессов. Распространенные заболевания с сыпью у детей:

1. Менингококковый менингит. Вызван менингококком (Neisseria meningitidis), поражает церебральные оболочки. Воспаление гнойное с головными болями, лихорадкой, приступами рвоты. Способно осложниться менингококцемией (заражением крови). Тогда и появляются высыпания. Типичная локализация — на ногах, реже — на спине, на груди и на лице. Обычно это бесформенные пятна красного цвета, вызванные излитием крови.
2. Розеола. За остро протекающую инфекцию ответственны герпесвирусы двух типов — 6 и 7. Температура может расти до 40,5°C, приводить к судорогам. Аппетита нет из-за тошноты, но может открыться диарея. Высыпные элементы розовые в виде точек или пятнышек. Поражаются спина, живот, грудь, лицо и конечности.
3. Ветрянка. Роль возбудителя отведена вирусу герпеса третьего типа. В отличие от взрослых ветряная оспа у малышей протекает обычно без температуры. Проявляется герпетическая инфекция сменяющими друг друга высыпными элементами. Сначала красные пятнышки, далее — папулы, потом — пузырьки. Образуются на всем теле, их нет только на ладонях и на ступнях.
4. Корь. Спровоцирована РНК-содержащим вирусом из рода Morbillivirus. После кашля, лихорадки, отека шейных лимфоузлов приходит черед кожи. Первой появляется сыпь во рту у ребенка в виде красных пятен на небе. Далее яркие пятнисто-папулезные элементы обнаруживаются на лице и за ушами. А затем обсыпает все остальное тело по принципу «сверху-вниз».
5. Энтеровирусная инфекция. Обусловлена кишечными вирусами из семейства пикорнавирусов. Протекает с лихорадкой (до 40°C), ознобом, отсутствием аппетита, многократной рвотой. Зонами высыпаний становятся туловище и лицо. Это небольшие красные пятна, постепенно сливающиеся в единое целое.
6. Краснуха. Возбудители — вирусы, принадлежащие роду Rubivirus. Температура поднимается умеренно. Малыш кашляет, жалуется на першение в горле. Глаза постоянно слезятся, особенно при ярком свете. У клиники такой вирусной сыпи у ребенка есть особенность — зуд возникает до, а не после нее. Расположена она на голове, включая волосистую часть, на руках и ногах. Ее очень много под коленями и на локтевых сгибах. Высыпания мелкие, круглые, розоватые, в форме пятен.
7. Скарлатина. Связана с внедрением в организм бета-гемолитических стрептококков группы А. Интоксикация при скарлатине выраженная с ломотой в мышцах, рвотой, учащенным сердцебиением.  Яркий симптом — малиновое окрашивание языка. Высыпные элементы мелкоточечные, постепенно темнеющие, сливающиеся в полосы. Наблюдаются на коже лица и тела, сгущаются в естественных складках.
8. Инфекционный мононуклеоз. Есть четыре вида возбудителей: цитомегаловирусы, герпесвирусы 4, 5 и 6 типов. Для мононуклеоза характерны лихорадочное состояние, лимфаденопатия, ангина, гепатоспленомегалия. Высыпания появляются у каждого четвертого заболевшего. Это пятна, красные узелки или мелкие кровоизлияния. Расположены на любых участках тела.
9. Вирус Коксаки. Представляет семейство пикорнавирусов, содержит РНК. Инфекция проявляется гипертермией, диареей, острой болью в глазах, нечеткостью зрения, повторной рвотой. Обсыпаны преимущественно руки и ноги. А также полость рта. Протекает с пузырьками, вызывающими дискомфорт и затрудняющими прием пищи.
10. Парвовирус. ДНК-содержащий вирус принадлежит обширному семейству Parvoviridae. Дети жалуются на боли в голове, мышцах, суставах. Нос заложен, горло болит, постоянно тошнит. Вскоре на щеках образуется несколько отечных эритематозных бляшек. Они хорошо заметны на фоне бледного носогубного треугольника. Далее происходит их распространение по всему телу.

Стоит отметить и глистные инвазии. В детском организме паразитируют низшие черви — гельминты. Симптомы очень выражены в острую фазу. К ним относят лихорадку, боль в животе, приступы сухого кашля, апатию, раздражительность. Токсико-аллергический синдром становится причиной высыпаний. Это зудящие и болезненные при касании волдыри.

Виды сыпи у детей

Систематизируют высыпные элементы по очередности появления. Первичные — основные признаки, возникающие с самого начала. Вторичные являются их исходом. Так, пузырек первичен. Когда его содержимое прорывается наружу, образуется ранка. Вот она уже вторична. Первичные элементы:

1. Геморрагические.  По сути, кровоизлияния. Результат нарушения целостности сосудистых стенок. Красные или пурпурные в начале существования. С потерей кровью гемоглобина становятся сине-фиолетовыми. Затем зеленеют и желтеют. Существует 2 разновидности геморрагий. Петехиальные элементы размером от 0,2 до 0,5 см. Пурпуры самые большие, бывают больше 2,0 см. Между ними и петехиальными высыпаниями находятся экхимозные элементы диаметром от 1,0 до 2,0 см.
2. Розеолезные. Пятнышки от розоватого до насыщенного красного цвета. Размер — от 0,1 до 0,5 см. Округлые или немного деформированные, четко очерченные либо как бы «размытые» на краях. Розеолы сливаются с поверхностью кожи. Если ее немного растянуть, то она выглядит неповрежденной.
3. Пятнистые. От бледно-розовой до пурпурной окраски. Размеры варьируются от 0,5 до 2,0 см. Форма неправильная, обычно с четкими очертаниями. Мелкая сыпь у ребенка называется мелкопятнистой, крупная — крупнопятнистой.
4. Везикулярные. Классические пузырьки с тонкими, прозрачными стенками и жидким содержимым. Как мутным, так и прозрачным. Минимальный диаметр — 0,1 см, максимальный — 0,5 см. Если события развиваются по негативному сценарию, то ранки после схлопывания пузырьком не заживают. Они становятся пустулами или гнойничками.
5. Волдыри. Вызваны точечным отеком, связанным с повышенной проницаемостью сосудистых стенок. У элементов четкие границы. Цвет — от розоватого до бордового, размеры достигают 2,0 см. Иногда встречаются экземпляры и крупнее.
6. Буллезные. Те же пузыри, но очень большие — от 3,0 до 5,0 см.
7. Папулезные. Мягкие узелки. Уплощенные, но все же приподняты над кожной поверхностью. Окрашены в любые красные оттенки, разнообразны и по форме, и по размеру (от 0,1 до 2,0 см). Бывают макулопапулезными. Макула — мелкое бесцветное пятно. Папула — небольшой приподнятый бугорок. Также называются эритемой. Пятно, образованное из нескольких мелких, охватывает целый участок тела.

В детской дерматологии вторичных высыпных элементов насчитывается не меньше. Какими они бывают:

• гиперпигментированными участками;
• чешуйками;
• корками (корочками);
• эрозиями;
• трещинами;
• лихенами, внешне напоминающими лишай;
• язвами;
• рубцами.

В основе еще классификации лежит природа симптома. Он бывает инфекционным и неинфекционным. В свою очередь, последний имеет аллергическое, токсическое, аутоиммунное или иное происхождение.