Боль в суставах (артралгия)

Причины, почему болят суставы

В основе артралгии или боли в суставах чаще всего лежит то или иное поражение опорно-двигательного аппарата пациента, заболевания костно-мышечной системы. В части случаев болезненность развивается по другим причинам, в том числе неочевидным (например, онкология легких, но об этом подробнее далее). Определение причины требуется всегда. Бороться со следствием нет никакого смысла. Требуется коррекция первичного патологического процесса, причины неприятных ощущений в области суставов. 

Заболевания, которые вызывают боли в суставах

Заболеваний, способных спровоцировать болезненность, очень много. Далее речь идет о наиболее распространенных патологических процессах.

Артриты

Артрит — распространенный диагноз, который провоцирует болезненные ощущения в суставах, собственно артралгию. Речь идет не об одном заболевании, а о целой группе патологических процессов, для которых характерно воспаление суставов. Но оно имеет разную природу. Среди формы нарушения:

• ревматоидный артрит, встречается у пациентов всех возрастов, манифестирует, то есть начинается обычно в возрасте от 18 до 35 лет, сопровождается атакой собственной иммунной системы на клетки организма, болезнь протекает хронически, с чередованием периодов нормализации состояния и усугубления ситуации;
• инфекционный артрит, типично развитие на фоне открытых травм и повреждений суставов (например, открытого перелома);
• подагрический артрит или подагра, в основном затрагивает мелкие суставы, пальцы, коленные суставы, а также локти и прочие крупные — существенно реже;
• иные аутоиммунные артриты: реактивный, псориатический;
• травматический артрит, развивается на фоне перенесенной травмы.

Для артритов характерны сильные дергающие, стреляющие боли. В состоянии покоя боль в суставах рук, ног или иных структур опорно-двигательного аппарата ослабевает. При движении резко усиливается, что делает физическую активность если не невозможной, то очень проблематичной. Присутствуют и другие симптомы заболевания, кроме болей. Покраснение области кожи над суставом. Также отечность, локальное повышение температуры тела. На ощупь сустав ощущается горячим и сухим. 

Клинические проявления присутствуют на протяжении всего периода острого течения расстройства. Затем боли стихают, остальные симптомы тоже. Если верить нашим исследованиям, активное лечение артрита позволяет устранить обострение и предотвратить осложнения в 96% случаев и более, есть резистентные формы артритов. Они лечатся труднее и дольше. Но действительно неизлечимых форм патологического процесса не существует. Все решает профессионализм врача и момент начала коррекции.

Акимов Никита ПавловичТравматолог-ортопед

Лечением артритов занимаются ревматологи, а также ортопеды-травматологи. Проводится коррекция с применением антибиотиков, гормональных препаратов и других средств. Боль снимается противовоспалительными и анальгетиками. 

Артроз

Болевой симптом возникает в результате развития артроза. Это типичная дегенеративно-дистрофическая патология, которая затрагивает все сустава организма. Чаще всего страдают суставы ног, позвоночника (остеохондроз), а также рук. Патологический процесс развивается в результате чрезмерных физических нагрузок, травм, повреждений, перенесенных воспалительных процессов. Также часто выступает результатом естественного износа тканей организма, опорно-двигательного аппарата пациента.

Артроз сопровождается болью. Часто это первый и единственный симптом. Она не сильная. Если локализуется в области нижних конечностей, болевой синдром наблюдается только при ходьбе. Боль в суставных структурах затем становится все более интенсивной, что говорит о прогрессировании патологии. Добавляются и другие признаки: расстройства движения, скованность по утрам, ощущение сдавливания руки, ноги, ограничение амплитуды движений. 

Важно!

Утренние боли в суставах обычно быстро проходят, что не позволяет быстро определить артроз. При этом лечении тем эффективнее, чем раньше начата терапия патологического процесса. На финальных стадиях болезни хрящ рушится полностью. Показано оперативное лечение, эндопротезирование сустава. Замена его на искусственный. Доводить до такого момента не стоит.

Поскольку артроз имеет дистрофическую природу, обусловлен недостаточным питанием хряща, его постепенным разрушением на этом фоне, лечение направлено на профилактику деструкции хрящевой ткани. Также на восстановление питания сустава. Показаны препараты хондропротекторного действия, противовоспалительные. Возможно лечение препаратами гиалуроновой кислоты, собственной плазмы пациента. Решением вопроса лечения, диагностика занимается врач-ортопед, травматолог. 

Травмы и повреждения

Травмы и повреждения провоцируют не только сугубо суставные, но и отраженные боли. Травмы суставов: переломы и вывихи встречаются сравнительно редко. Составляют до 15% от общего количества острых повреждений. Помимо переломов и вывихов внутрисуставного характера и локализации встречаются и другие патологические процессы:

• ушибы, не несут непосредственной опасности, боли при них умеренные;
• переломы, частичные и полные, которые локализуются вне сустава, в этом случае боль отдающая от первичного очага;
• разрывы, растяжения связок, мышц, сухожилий.

Симптоматика не ограничивается сильными болями. Присутствуют иные проявления. В том числе онемение, ощущение нечувствительности (при поражении нервных тканей). Также деформации, образование гематомы, отечность, одутловатость пораженной зоны. 

Травмы имеют серьезные прогнозы. Требуется профессиональная помощь. Часто оперативная. Если перелом смещенный, наблюдается множество осколков или имеет место открытый перелом, разрывы тканей. При ушибах достаточно охранительного режима. При простых переломах конечность гипсуют. При вывихах нужно вправление, после чего область иммобилизуют, накладывают специальную повязку. При своевременной коррекции сильные боли в суставах уходят, ситуация нормализуется. 

Инфекционные процессы

Вызвать боль в области суставных структур могут инфекции. Можно говорить о прямом и опосредованном механизмах развития дискомфорта. При прямом речь идет о воспалительном процессе в костях, суставах (заболевания инфекционного генеза). От флегмоны и остеомиелита до периостита, инфекционного, гнойного артрита. Эти состояния крайне опасны. Сопровождается видимыми нарушениями структуры пораженной области, отечностью, покраснением, выраженной болезненностью. Боль носит дергающий характер. Есть и другие проявления, такие как повышение температуры тела и симптомы общей интоксикации организма.

Опосредованное инфекционное поражение — совсем другая ситуация. Боль в суставах ног, рук и всего тела развивается при многих респираторных и прочих инфекциях. Например, при гриппе или коронавирусе. Даже при простой простуде. Это результат общей интоксикации организма. 

Характер лечения зависит от расстройства. При гнойных процессах нужны антибиотики в ударных дозах. Если толку от антибиотикотерапии нет, показана хирургическая коррекция. Пораженный сустав и ткани вокруг иссекают, проводят полную антисептическую обработку, пораженные ткани удаляют. Антибиотики принимают уже после операции. Если речь идет о простой интоксикации — нужно лечить респираторно или иное инфекционное заболевание под контролем терапевта (педиатра, если болеет ребенок). 

Ревматоидные заболевания

Болезненность в суставах развивается не только в результате ревматоидного артрита. Есть и другие аутоиммунные (ревматоидные) заболевания. Часто дискомфорт появляется при системной красной волчанке и склеродермии. Оба заболевания сказываются на соединительной ткани пациента. Чаще всего дискомфорт начинается с болезненности в суставах пальцах рук. Затем нарушение прогрессирует, дискомфорт перемещается с первичного очага далее. В некоторых случаях это происходит быстро, в других чуть медленнее, занимает месяцы и даже годы.

Обратите внимание!

Все аутоиммунные заболевания сказываются на работе организма в целом. Суставы болят лишь сначала. Затем заболевание быстро развивается. Затрагивает все новые и новые структуры тела. В том числе внутренние органы, глаза, слизистые оболочки. Если ничего не делать очень скоро человек станет инвалидом. Требуется специализированная коррекция под контролем ревматолога.

Лечение патологических состояния проводится гормональными лекарственными средствами. Если эффекта нет или он явно недостаточный, применяют препараты группы цитостатиков. Самовольно пить лекарства нельзя, они опасные, могут развиться побочные эффекты. Строго под контролем врача и с его назначения. 

Онкологические процессы

Причинами болей в суставах могут быть онкологические процессы и патологии. Обычно речь идет о доброкачественных новообразованиях. Таких как:

• хондромы, развиваются собственно из сустава, хрящевой ткани;
• остеомы, остеоид-остеомы и прочие опухоли из костной ткани;
• гигромы, развиваются из тканей сухожилий, представляют собой кисты.

Злокачественные представлены саркомами (остеосаркомы, хондросаркомы). Они отличаются большой агрессивностью, стремительным ростом и ранним метастазированием. 

Боль чаще всего первый и единственный симптом не протяжении долгого времени. Затем присоединяются другие. Возможно развитие патологического перелома, деформации конечности, видимой опухоли и т.д. Лечение зависит от характера образования. Доброкачественные лечатся хирургически. Злокачественные — комплексно. Операция плюс химиотерапия, лучевое лечение и прочие методики применяются в различных соотношениях. Доброкачественные опухоли в отсутствии роста, выраженного дискомфорта лечат не всегда. Рак — всегда и как можно раньше. 

Эндокринные патологии

Болезненность в области суставов часто развивается на фоне заболеваний эндокринной системы. Речь идет о поражениях надпочечников, гипофиза и в особенности щитовидной железы пациента. Эти заболевания требуют квалифицированной оценки эндокринолога. Лечение — устранение основного патологического процесса, нормализация гормонального фона пациента. 

Иные причины, которые могут вызвать болезненность

Существуют иные причины суставной болезненности:

• миозиты, заболевания мышц;
• применение некоторых препаратов: гормональных, а также антибиотиков, лекарств для лечения онкологии;
• деформирующие заболевания опорно-двигательного аппарата;
• чрезмерные физические нагрузки, которые сопровождаются микротравмами;
• интоксикация тяжелыми металлами, их солями;
• рак легких и иные онкологические процессы респираторного тракта.

В каждом случае лечение будет своим.

Классификация и виды болезненности

Классификация проводится по нескольким основаниям. По характеру боль может быть давящей, стреляющей или ломящей. По интенсивности — легкой, умеренной или выраженной. В зависимости от локализации боли затрагивают мелкие (пальцевые, фаланги, кости кисти) или крупные суставы. Деление может проводиться и по течению, дискомфорт бывает постоянным или преходящим. 

Классификация проводится по точному происхождению. Боли могут быть следствием:

• артрита, ревматоидной патологии;
• травмы;
• инфекции, токсического поражения организма;
• онкологического процесса.

Также иных патологических процессов.