Артроз плечевого сустава

Причины артроза плечевого сустава

Заболевание развивается как следствие естественного старения организма или как результат влияния сторонних факторов (травмы и не только). Для выявления непосредственной причины проводится расширенная диагностика под контролем врача. 

Патогенез расстройства

Остеоартроз представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое сопровождается постепенным истончением хряща, а затем дегенерацией окружающих тканей. Процесс может быть следствием возраста, естественного изнашивания структур опорно-двигательного аппарата или вторичным заболеванием. Среди наиболее распространенных факторов-виновников нарушения:

• травмы;
• врожденные аномалии;
• воспалительные процессы;
• эндокринные патологии;
• ревматоидные заболевания.

Травмы, способные спровоцировать артроз плечевого сустава, стать причиной возникновения дегенеративного процесса, в основном тяжелые. Это переломы и вывихи (в том числе привычные, которые вызывают хронические, тяжело заживающие повреждения тканей). В меньшем количестве случаев — выраженные и тяжелые ушибы. Патологический процесс развивается сразу или существенно позже момента повреждения тканей.

Врожденные аномалии вызывают артроз не сразу после рождения. Исключения бывают, но редко. Анатомические дефекты поддаются коррекции далеко не всегда. Если случай как раз из таких, которые не поддаются терапии, требуется проработка индивидуальных мер профилактики.

Воспалительные заболевания создают благодатную почву для начала дегенеративно-дистрофического процесса. Наибольшую опасность представляет артрит (независимо от происхождения).

Эндокринные патологии вызывают гормональный дисбаланс. А нарушения гормонального фона сказываются на качестве питания суставов, в том числе плечевого сустава. Пациентам с нарушениями работы щитовидной железы, сахарным диабетом нужно проявить особое внимание к собственному здоровью.

Частая причина заболевания — аутоиммунные расстройства. Системная красная волчанка и ревматоидный артрит. Пациенты с этими диагнозами более, чем в половине случаев сталкиваются с поражениями суставов. 

Факторы повышенного риска

Артроз плечевого сустава — заболевание многофакторное. Развивается в результате влияния группы причин. Некоторые из них не вызывают нарушение сами по себе, но повышают риск патологического процесса. Среди таковых:

• патологии соединительной ткани в анамнезе;
• некоторые генетические отклонения;
• перенапряжение сустава;
• физический, тяжелый характер работы: профессиональная вредность дает знать о себе с первых же лет, а то и месяцев от начала работы;
• отягощенный семейный анамнез: вероятность патологии выше, если у человека негативная наследственность;
• возраст: основная доля пациентов — это лица за 45;
• вредные привычки: есть информация о связи курения с вероятностью развития патологического процесса.

Факторы риска как таковые не вызывают заболевание. Однако они создают все предпосылки для развития патологического процесса. К ним стоит относиться серьезно. Необходим поиск возможных факторов риска и их устранения в рамках индивидуальной профилактики. 

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Пол роли не играет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Демографические отличия касаются только возраста пациентов. Молодые люди почти не сталкиваются с явлениями артроза плечевого сустава.

Классификация и виды патологического процесса

Классификация дистрофических процессов в хрящевой ткани плеча проводится по несколким основанием.

Первый критерий — это происхождение патологического процесса. В зависимости от этиологии нарушения, выделяют такие формы:

• артроз плеча, обусловленный обменными нарушениями;
• артроз, связанный с аутоиммунной патологией;
• травматическая форма;
• деформирующий артроз плечевого сустава.

В некоторых случаях отдельным пунктом выделяют инфекционную, септическую форму артроза. 

Второй критерий — степень распространенности нарушения. Называют:

• артроз левого плечевого сустава;
• артроз правого плечевого сустава;
• двустороннее поражение.

По локализации очага патологического процесса выделяют:

• акромиальный артроз, который характеризуется типичным течением;
• субакромиальный артроз плечевого сустава (стоит запомнить, что это функционально более неблагоприятная форма, которая сопровождается более выраженным течением).

В зависимости от характера патологии, можно назвать:

• первичную форму, которая развивается как результат естественного старения тканей организма;
• вторичную форму артроза, которая развивается как следствие сторонних патологических процессов в любом возрасте.

Наконец, за основание классификации артроза плечевого сустава можно взять стадирование расстройства. ВЫделяют несколько этапов развития нарушения:

• первая или начальная, которая сопровождается минимальной клиникой (боль и утомляемость) при интенсивной физической нагрузке;
• вторая: постепенное прогрессирование патологических изменений в хряще, кости приводит к постоянному болевому синдрому;
• на третьей стадии к прежним симптомам присоединяется нарушение нормальной подвижности руки в плечевом сустава, наблюдаются грубые изменения в хряще, кости, связочном аппарате.

Виды артрозов плечевого сустава описывают патологический процесс. Это позволяет унифицировать характеристику нарушения, упростить работу врачам разных направлений.

Симптомы нарушения

Симптомы артроза плечевого сустава зависят от характера, степени запущенности патологического процесса. Клиническая картина в типичных случаях включает в себя:

• болевые ощущения;
• отечность;
• утомляемость;
• скованность;
• нарушения подвижности;
• слабость;
• хруст.

Болевые ощущения на начальных этапах слабые, появляются только в период физической активности. По мере прогрессирования патологии, артралгии становятся постоянными. Степень выраженности минимальная или умеренная. В период обострения возможны более выраженные боли.

Отечность сопровождает развитые стадии дегенерации суставов, сочленений. Патологическое состояние дополняется повышенной утомляемостью даже при незначительных физических нагрузках. ПОднятие даже небольших тяжестей становится серьезным испытанием.

По утрам появляется скованность. С течением времени нарушения подвижности становятся постоянным спутником пациента. Обнаруживается слабость пораженной конечности. При движениях обнаруживается специфический звук, хруст.

Важно!

Симптомы не всегда отражают степень выраженности нарушения. Чтобы получить лучшее представление о характере патологического процесса, нужна специальная диагностика. Без обследования определить точную локализацию, степень выраженности артроза плечевого сустава и прочие параметры невозможно. А без этого не удастся назначить правильное лечение.

Осложнения артроза плечевого сустава

Артроз — болезнь, которая опасна не только своими симптомами, которые снижают качество жизни, но и последствиями патологического процесса. Среди возможных осложнений можно назвать такие расстройства:

• деформации плечевого сустава;
• регулярные воспалительные процессы;
• образование контрактур.

Деформации и контрактуры обусловлены нарушением нормальной анатомии плечевого сустава. Патологические состояния сказываются на подвижности руки. В конечном счете деформации приводят к преимущественной или полной неподвижности плечевого сустава. Это сказывается на трудоспособности и возможности обслуживать себя без посторонней помощи.

Регулярные воспалительные процессы — менее тяжелое осложнение. Из-за постоянного трения, нарушения выработки естественной суставной смазки, страдают и окружающие суставные структуры. Часто развиваются синовиты и другие патологические состояния.

Запущенный артроз плечевого сустава — заболевание почти всегда инвалидизирующее. Запускать патологический процесс не стоит. Это опасно.

Мигунов Николай ЕвгеньевичТравматолог-ортопед

Диагностика

Диагностика артроз плечевого сустава — это работа врача ортопеда или ортопеда-травматолога. Заболевание сравнительно просто выявить, достаточно следующих методик:

• устного опроса пациента на предмет жалоб, чтобы установить полную клиническую картину патологического состояния;
• сбор анамнеза, он дает представление о происхождении, этиологии расстройства;
• пальпации: направлена на оценку физического, анатомического и функционального состояния плечевого сустава;
• рентгенографии, которая позволяет определить локализацию, характер, степень развитости нарушения;
• компьютерной томографии, если рентгенографии недостаточно, КТ как более точный способ позволяет получить информацию о характере патологического процесса;
• МРТ, чтобы оценить состояние мягких тканей, околосуставных структур.

Обратите внимание! Признаки артроза плечевого сустава неспецифические. Дискомфорт, боли могут быть проявлениями совсем другого патологического процесса. Диагноз может поставить только врач.

Изменения фиксируются, на базе объективных данных врач ставит диагноз. Если требуется больше информации, назначают консультацию хирурга, прочих профильных врачей (чтобы заняться первичной причиной артроза). Диагностика проводится амбулаторно. 

Лабораторные методики играют меньшую роль. Информативны только при некоторых формах патологического процесса, если требуется дифференциальная диагностика.

Методы лечения заболевания

Лечение артроза плечевого сустава также амбулаторное, реже — стационарное. Задача — восстановление функции суставных структур. Ее решают с помощью медикаментов, немедикаментозных способов и посредством операции. По ситуации.

Медикаменты применяют для купирования воспалительного процесса и нормализации состояния хряща. Назначают:

• противовоспалительные (местные и общего действия);
• гормональные средства (в том числе для внутрисуставного введения);
• хондропротекторы.

Немедикаментозные способы лечения применяют после того, как острая стадия миновала. Когда нет явных признаков патологического процесса. Назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию.

Операция требуется в крайних случаях. Клинические рекомендации, касающиеся артроза плечевого сустава, рекомендуют операцию как исключительную меру, когда остальные варианты не дали результатов или изначально бессмысленны. Лечить плечо хирургическим путем должен профильный хирург-ортопед. Есть разные подходы: пластика, протезирование (эндопротезирование).

Прогнозы

Прогноз зависит от момента начала лечения патологического процесса. Если терапия начата на раннем этапе расстройства, когда операция еще не требуется, есть шанс полностью восстановить функции пораженной конечности. На это потребуется много времени. При запущенных формах расстройства, шансов на полное восстановление минимум. Можно вернуть лишь часть функций и то не всегда. 

Возможные меры профилактики

Профилактика артроза плечевого сустава включает несколько простых рекомендаций:

• внимательное наблюдение за самочувствием: боль, дискомфорт, любые симптомы — это основание обратиться к врачу;
• отказ от интенсивных физических нагрузок;
• оптимальный режим физической активности: умеренные занятия помогают улучшить кровообращение в тканях плеча;
• своевременное лечение заболеваний опороно-двигательного аппарата и прочих патологий, потенциально способных спровоцировать поражение плеча;
• витаминизация рациона: это поможет укрепить костные структуры, нормализовать питание сустава;
• отказ от вредных привычек.

В период затухания репродуктивной функции, когда начинаются интенсивные гормональные изменения, имеет смысл обратиться к эндокринологу, чтобы нормализовать фон и не допустить осложнений.