Изжога при беременности

Причины изжоги при беременности

В основе нарушения процессов пищеварения у пациенток в период беременности лежат расстройства со стороны структур ЖКТ, поджелудочной железы, желудка, печени и не только. Причины нарушений могут быть первичными или вторичными. Изжога у женщин часто развивается как следствие воспалительных заболеваний. Но не только. Для лучшего понимания клинической ситуации показана консультация врача-специалиста, гастроэнтеролога, гепатолога, гинеколога, эндокринолога. Кого именно — зависит от случая, его особенностей. 

Какие болезни могут спровоцировать симптом

Изжога во время беременности может развиться на фоне большого числа причин и факторов. Среди них можно назвать следующие состояния.

Гастрит

Порой в основе нарушения лежит поражение желудка, гастрит. Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Патологический процесс широко распространен. Может обостриться во время беременности из-за гормональных изменений и давления растущей матки на органы пищеварения. Эти факторы способствуют замедлению пищеварительного процесса, что повышает вероятность раздражения слизистой желудка.

Основные причины гастрита включают неправильное питание, стрессы, инфекцию Helicobacter pylori, а также повышенные уровни гормонов. Чувствительность слизистой к внешним факторам на фоне беременности часто становится чрезмерно высокой.

Симптомы гастрита типичные. Проявляются в виде изжоги, болей в области живота, тошноты, рвоты, а также чувства тяжести и дискомфорта после еды. У беременных женщин эти симптомы сильнее изначально, особенно выраженными становятся после употребления пищи.

Лечение гастрита у беременных несколько осложнено, по понятным причинам. Оно должно быть безопасным и безвредным для плода. Рекомендуется соблюдать щадящую диету. Возможно применение антацидных препаратов, средств другого рода для нормализации работы слизистой и ее защиты, устранения избыточной кислотности желудочного сока. Ведение пациенток — работа врачей-гастроэнтерологов. Без лечения оставаться нельзя. Неприятные ощущения могут и не пройти самостоятельно после разрушения беременности. 

Дуоденит

Изжога при беременности на ранних сроках развивается довольно часто. И виной тому может быть дуоденит. Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки. Часто заболевание возникает на фоне гастрита или других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Сказывается нарушение моторики кишечника во время беременности. Также свою негативную роль играет изменение гормонального фона пациентки.

Как правило, заболевание связано с инфекционным агентом, активизацией условно-патогенной флоры, которая живет в ЖКТ. Вызвать нарушение может употребление раздражающих слизистую продуктов. Влияет и стресс. Все же основную роль играет нарушение перистальтики, типичное для беременных.

Нарушение непростое в плане течения, коррекции и клинических проявлений. Симптоматика дуоденита включает в себя изжогу, тупую боль в верхней части живота, тошноту, рвоту, нарушения стула в части случаев. Кроме того, возможно нарушение аппетита. Лечение дуоденита у беременных требует осторожного подхода. Работает врач-гастроэнтеролог. Основные меры касаются соблюдение щадящей диеты с исключением раздражающих продуктов. Еда должна быть безопасной. Разрешено использовать некоторые лекарственные средства. Врач может рекомендовать применение пробиотиков и витаминов, чтобы нормализовать состояние кишечника. Не лишними будут и антацидные средства для нормализации уровня кислотности. 

Согласно нашим оценкам, дуоденит у беременных лечится сложно. Полного выздоровления в период гестации добиться удается редко. Это дело оставляют на потом. Пока же проводят симптоматическую коррекцию для купирования симптомов.

Бочарова Наталья НиколаевнаГастроэнтеролог

Гепатит

Причиной изжоги при беременности могут стать различные формы гепатита. Речь идет о воспалении печени. Патология провоцируется разными факторами: вирусами, токсинами, алкоголем или аутоиммунными процессами. При беременности изменяется иммунный статус женщины. Отсюда большая восприимчивость к инфекциям, в том числе гепатиту. Особенно в условиях плохой санитарии. Если болезнь уже есть, в той или иной форме, происходит обострение патологического процесса.

Причины гепатита во время беременности включают вирусные инфекции (гепатиты A, B, C, D, E), неправильное питание, злоупотребление алкоголем. Всему виной могут быть лекарства гепатотоксического действия (негативно влияют на печень). Сказываются и обновленные условия метаболизма. Особенно в 1 триместре и к концу вынашивания плода, когда нагрузка на организм максимальная. Изжога при беременности появляется одной из первых, но это не единственный симптом. 

Есть и иные клинические проявления. Дополнительные симптомы гепатита включают слабость, утомляемость, боли в правом подреберье, желтуху, тошноту, рвоту, изменение цвета стула и мочи. У беременных клиническая картина не всегда достаточно очевидна. Симптоматика может быть смазанной. А потому состояние требует внимательного контроля.

Лечение гепатита у беременных — работа гепатолога или, в крайнем случае, гастроэнтеролога. Нарушение требует осторожного и комплексного подхода. Показано соблюдение диеты. Нельзя употреблять жирную, жареную пищу. Возможно проведение специфической противовирусной терапии. Обычно для поддержания нормальной работы печени назначают гепатопротекторы. При возникновении болевых симптомов допустимо использование спазмолитиков, но только под контролем врача в строго выверенной дозе и не постоянно.

Панкреатит

Порой признаки изжоги при беременности развиваются в ответ на поражение поджелудочной железы. Нарушение может быть острым или хроническим. У беременных женщин патология развивается на фоне нарушений гормонального фона, а также как результат погрешностей в питании. Порой изжога при беременности развивается в ответ на давление матки на орган. Но такое наблюдается ближе к 3 триместру. 

Основные причины панкреатита включают злоупотребление жирной и острой пищей, желчнокаменную болезнь, вирусные инфекции, а также гормональные изменения во время беременности. В редких случаях панкреатит развивается без видимых причин. Носит идиопатический характер.

Изжога — далеко не единственный признак патологии. Другие симптомы панкреатита предполагают резкую боль в верхней части живота, тошноту, рвоту, вздутие живота, повышение температуры, слабость и изменения стула. Обычно диарею жирного характера (стеаторея). 

Обратите внимание!

Примечательно, что у беременных симптоматика панкреатита часто смазана. При этом тяжесть патологического состояния никуда не девается. Потому рекомендуются регулярные профилактические осмотры. Если у пациентки появляются или уже имеются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта — проходить профилактические осмотры, мониторинг состояния нужно чаще.

Лечение панкреатита у беременных — работа гастроэнтеролога. Оно сосредоточено на облегчении симптомов и поддержании качества жизни. Меры включают строгую диету без жирной, острой и жареной пищи. Мясо, жирное молоко, сладкие фрукты (груши, бананы, персики) и овощи с высоким содержанием эфирных масел лучше не употреблять. Нежирный продукты, каши, а также бульоны — можно. Точные рекомендации по питанию должен давать врач, который знаком с конкретным клиническим случаем. 

ГЭРБ

ГЭРБ развивается очень часто. Провоцирует симптомы изжоги при беременности. Это хроническое заболевание, которое характеризуется забрасыванием кислого содержимого желудка в пищевод. Отсюда воспаление слизистой органа. У беременных женщин ГЭРБ обычно протекает тяжелее, чем у прочих пациентов.

Основные причины ГЭРБ — это расслабление нижнего пищеводного сфинктера, увеличение внутрибрюшного давления, замедление моторики желудочно-кишечного тракта. Возможно влияние питания, так называемый алиментарный фактор.

Симптоматика ГЭРБ множественные. Это и боли, и жжение в груди, и ощущение кома в горле, и кашель, особенно ночью. Беременных женщин жжение за грудиной чаще всего преследует в положении лежа. При ходьбе, сидении симптоматика становится не такой выраженной.

Лечение проводится несколькими методами. Основу составляют немедикаментозные подходы: соблюдение специальной диеты с исключением раздражающих продуктов, частое дробное питание, избегание переедания и ограничение положений, которые способствуют рефлюксу (например, лежа). Если симптомы тяжелые, возможно применение безопасных антацидов и препаратов для снижения кислотообразования. Но все только по рекомендации врача. Самостоятельно принимать препараты нельзя. Никакие и никогда, особенно в таком деликатном положении, в котором находится будущая мама. 

Заболевания тонкого кишечника

Порой виновниками патологии становятся заболевания тонкого кишечника. Они отличаются по характеру и включают целую группу нарушений. Целиакию, воспалительные заболевания (например, болезнь Крона), инфекции, а также синдром раздраженного кишечника. Они влияют на усвоение полезных веществ, при беременности особенно. Отсюда характерные симптомы вроде изжоги. 

Не одной лишь изжогой характеризуются заболевания тонкого кишечника. Симптомы варьируются, в зависимости от заболевания. Чаще всего присутствуют такие признаки:

• боли в животе;
• диарея;
• потеря веса, снижение массы тела;
• признаки анемии (сухость волос, ломкость волос, слабость, постоянная сонливость, головные боли, извращение вкусовых предпочтений и не только);
• вздутие живота;
• тошнота и рвота.

Клиническая картина зависит от ситуации. Лечение заболеваний тонкого кишечника при беременности требует индивидуального подхода. При целиакии показана строгая диета без глютена. Болезнь Крона лечится гормонами. Инфекции требуют применения антибиотиков и противовоспалительных средств. 

Во всех без исключения случаях нужно соблюдать сбалансированную диету, которая обеспечит поступления необходимых питательных веществ для матери и плода. Ведение пациентки на любой стадии гестации, при появлении изжоги при беременности в третьем триместре и т.д. — работа гастроэнтеролога. 

Физиологические факторы развития изжоги

Причины изжоги могут быть непатологическими, естественными. Такое встречается довольно часто. В числе виновников:

• гормональные изменения: изменение соотношения прогестерона и эстрогенов;
• растущая матка: создает давление на органы брюшной полости, желудок, поджелудочную железу, печень, тонкий кишечник (диспепсия, в структуру которой входит и изжога, наблюдается чуть ли не у 60% пациентов на начальном этапе гестации и у 80-90% на 2 триместре и далее);
• иммунные изменения: во время беременности иммунная система женщины адаптируется для защиты плода, растет риск инфекций и аутоиммунных патологий, особенно при слабости организма, общем истощении;
• изменение рациона: может привести к недостатку определенных питательных веществ;
• стресс и эмоциональные факторы: порой факторы психосоматические.

Сюда же можно отнести изменение характера физической активности. Будущие матери стараются меньше двигаться, что неправильно. Действие упражнений, разумной нагрузки сугубо положительное. Если нет противопоказаний.

Классификация и виды изжоги 

Классификация нарушения проводится по ряду оснований. Если появляется изжога, она может быть разной.

В зависимости от тяжести — легкой или выраженной. В зависимости от момента возникновения: до, во время или после еды. В зависимости от причин — первичная (поражение желудка), вторичная (поражение иных органов и систем). Наконец, деление проводится по частоте возникновения. Может быть эпизодической или регулярной. В первом случае проявляет себя редко, раз в неделю или еще реже. Во втором случае появляется чуть ли не каждый день по нескольку раз. 

Классификации помогают куда лучше понять суть патологического состояния.