Хронический гастрит

Причины развития отклонения

Причины развития хронического гастрита могут быть самыми разными: инфекционными, термическими, химическими, а также травматическими. Вопрос происхождения остается открытым. Определить характер патологического процесса можно при проведении специальной диагностики. Обследованием больных гастритом занимаются врачи-гастроэнтерологи. При этом хронические формы расстройства встречаются почти у 90% людей с патологией желудка. По нашим оценкам, болеет каждый третий человек на планете. Отличаются лишь тип и степень тяжести патологического состояния.

Патогенез расстройства

Патологический процесс развивается по разным причинам. Непосредственные виновники хронического гастрита могут быть внешними и внутренними. Внутренние факторы связаны с нарушениями работы организма человека. Среди возможных факторов развития патологического состояния:

• нарушения нормального кровообращения тканей желудка, гипоксия и дистрофические расстройства со стороны органа;
• рефлюкс желчи, когда пищеварительные вещества текут обратно;
• нарушения нормального обмена веществ, метаболизма, которые развиваются на фоне гормонального дисбаланса и прочих патологических изменений, состояний;
• расстройства гормонального фона как таковые. эндокринные заболевания;
• аутоиммунные заболевания (существуют формы аутоиммунного гастрита).

Внешние факторы столь же многочисленны. Среди них можно выделить:

• прием некоторых лекарственных препаратов;
• инфицирование бактерией хеликобактер пилори;
• употребление большого количества спиртного;
• инфицирование тканей желудка, двенадцатиперстной кишки различными агентами.

Среди всего перечня возможных причин патологического процесса, наибольшую роль играет поражение хеликобактер пилори. Эта бактерия обитает в желудка. Она специфична и размножается, может существовать только на слизистой оболочек этого органа. При длительном течении патологического состояния к основному заболеванию примыкает воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит). Клетки слизистой кишки частично замещаются клетками слизистой желудка. Тогда инфекционные агенты получают возможность проникать далее, затрагивая новые структуры и ткани. Остальные факторы, по нашим оценкам, столь существенно роли не играют. Большую роль в развитии играет токсический фактор. Прием лекарств, агрессивной пищи, а также употребление спиртного, курение — вот важные составляющие в структуре заболеваемости. С ними можно и нужно бороться под контролем врача и самостоятельно. 

Бочарова Наталья НиколаевнаГастроэнтеролог

Причины подлежат обязательной квалифицированной оценке под контролем специалиста. 

Факторы повышенного риска

Факторы риска развития патологического процесса многочисленные. Вот лишь некоторые из опасных моментов:

• проблемы с жеванием: недостаточно пережеванная пища, особенно грубая, провоцирует механическое повреждение тканей желудка, не говоря про трудности и повышенную нагрузку переваривания;
• неправильное, нерациональное питание, некачественные продукты, обилие фастфуда и прочие проблемы;
• курение, никотиновая зависимость, особенно существующая давно, создает большие проблемы;
• злоупотребление алкогольными напитками, зависимость от алкоголя;
• негативный профессиональный фактор, если человек не имеет возможности нормально питаться, работает в условиях высокой загрязненности и т.д.;
• употребление некоторых лекарственных препаратов: гормонов, противовоспалительных нестероидного происхождения и не только (препаратов, которые раздражают слизистую оболочку желудка);
• эндокринные заболевания. независимо от локализации и характера;
• болезни полости рта, особенно инфекционно-воспалительного характера;
• любые расстройства метаболизма, обмена веществ пациента;
• хронические аутоиммунные заболевания любой локализации;
• расстройства дыхательной деятельности, заболевания сердца, которые приводят к нарушениям тканевого дыхания и питания;
• хронические патологии пищеварительного тракта в анамнезе.

Факторы риска развития патологического процесса многочисленные. Они увеличивают и без того существенную вероятность расстройства. Многие из них можно проработать, устранить. Но требуется помощь врача. 

Классификация и формы хронического гастрита

Существует множество способов классификации патологического процесса. Вот лишь некоторые. 

При делении в зависимости от происхождения, патологический процесс может быть:

• аутоиммунным: сопровождается неинфекционным воспалением тканей органа;
• инфекционным, который развивается в результате поражения органа хеликобактер пилори и другими инфекционными агентами (намного реже);
• ятрогенный, которые складывается в результате медицинского вмешательства.

Есть и другие подвиды.

Если за основание классификации берут локализацию воспалительного процессы, выделяют:

• фундальную форму, при ней поражает тело и начальные отделы желудка;
• хронический антральный гастрит, сопровождается поражением конечного отдела желудка при переходе в двенадцатиперстную кишку и чуть выше.

Деление возможно по характеру сохранности секреторной функции. Наиболее часто в практике врача встречаются хронические гиперацидные гастриты. Речь идет о поражении желудка с повышенной кислотностью. Другой вариант — гипоацидный гастрит, который часто переходит в хроническую атрофическую разновидность гастрита. Этот тип особенно опасен из-за рисков перехода в рак уже в среднесрочной перспективе.

Наконец, деление возможно по комплексному критерию. В практике гастроэнтерологов расстройство классифицируют на три категории:

• гастрит типа А, страдает тело желудка, кислотность понижена;
• хронический гастрит типа B, при котором наблюдается поражение антрального отдела органа, виновником выступает хеликобактерная инфекция;
• тип С — рефлюкс-гастрит, который развивается при обратном токе желчи.

Классификации хронического гастрита на этом не заканчиваются. Широко распространено деление патологического процесса по степени выраженности нарушения. Хронический поверхностный гастрит сопровождается воспалением небольшой тяжести. Глубокий — куда тяжелее. 

Другой вариант деления — по характеру изменений. Простой гастрит сопровождается воспалением. Хронический эрозивный гастрит — язвенными дефектами. В зависимости от течения, прогрессирования расстройства, болезнь может быть активной и неактивной. Чаще всего встречаются очаговые формы расстройства. Но по мере прогрессирования нарушения, все изменения становится все более тяжелыми. 

Симптомы расстройства

Симптомы хронического гастрита очень многообразны и вариативны. Клиническая картина зависит от формы нарушения. Характера патологического состояния. Наиболее часто присутствуют такие признаки:

• изжога;
• отрыжка, в том числе срыгивание газов с тухлым привкусом (результат нарушения движения пищи, затруднения процессов переваривания, ферментативной недостаточности, которая часто сопутствует воспалению);
• боли в животе, чуть выше пупка, в надчревной области (давящего, режущего характера, нередко отдают в грудь, что приводит к ложным выводам о поражении сердца и сосудов);
• слабость, сонливость, снижение работоспособности;
• ощущение тяжести в животе, раннее насыщение даже небольшим количеством пищи;
• нарушения стула: поносы, запоры (чаще первое).

Обратите внимание!

Признаки хронического гастрита малоинформативны, когда речь идет о необходимости определения патологического процесса и его сути. Для постановки диагноза и отграничения разных патологических процессов требуется специальное обследование под контролем врача. Поэтому ориентироваться лишь на проявления не стоит. 

Симптоматика может быть более широкой или усеченной. В зависимости от клинического случая и его особенностей.

Осложнения патологического процесса

Осложнения почти всегда опасные, путь и в разной мере. Среди последствий патологического процесса можно выделить:

• кровотечения, в том числе массивные, способные убить человека;
• язва желудка, образование глубокого эрозивного дефекта в структуре органа;
• нарушения нормального пищеварения, а значит усвоения многих питательных веществ;
• дефицит железа, витаминов группы В;
• атрофические процессы слизистой оболочки.

Последнее осложнение представляет наибольшую опасность, поскольку без достаточной терапии есть реальная вероятность скорого развития рака желудка. Именно атрофические формы нарушения особенно опасные. Хронический неатрофический гастрит переходит в рак исключительно редко. Кроме того, его проще вылечить. 

Диагностика хронического гастрита

Диагностика хронического гастрита проводится инструментальными и лабораторными методами. Ведение пациентов с хроническим поражением желудка — работа врача-гастроэнтеролога. Проводится первичная консультация. На приеме врач систематизирует и оценивает симптомы патологического процесса, определяет анамнез, а также пальпирует живот, чтобы определить реакции (проводится серия проб). После этого, назначает объективные аппаратные и лабораторные исследования. Среди них:

• УЗИ органов пищеварительного тракта;
• ФГДС, как один из основных методов выявления и отграничения патологического процесса (также дифференцирования разных форм самого хронического гастрита);
• тесты на хеликобактер, чтобы определить вероятное происхождение патологического процесса.

Обследование не занимает много времени. Диагностика проводится амбулаторно или в стационаре. В зависимости от клинической ситуации и ее особенностей.

Лечение патологического процесса

Лечение хронического гастрита — работа специалиста. Самостоятельно справиться с патологическим состоянием не получится. Терапия начинается с грамотной диеты без острого, жареного и жирного. Конкретные рекомендации дает специалист. Далее назначают курс медикаментозной терапии. Среди лекарств:

• блокаторы H2-гистаминовых рецепторов;
• ингибиторы протонной помпы;
• антибиотики;
• цитопротекторы и антиоксиданты;
• спазмолитики;
• прокинетики;
• ферментные препараты.

Важно!

Как лечить хронический гастрит — зависит от формы и типа патологического процесса. В основном терапия медикаментозная, подключают диетическое питание. При этом придерживаться нового рациона нужно длительный период времени. Порой — всю жизнь. В зависимости от особенностей болезни.

Прогнозы заболевания

Прогнозы хронического гастрита с повышенной кислотностью обычно более благоприятны. Атрофические формы нарушения с пониженной кислотностью потенциально менее благоприятны из-за быстрого прогрессирования и рисков злокачественного перерождения тканей желудка. Также нужно учитывать момент начала терапии. Чем раньше начато лечение, тем лучше общие перспективы. Шансов на полное восстановление или, как минимум, переход болезни в ремиссию, намного больше. 

Профилактика хронического гастрита

Профилактика патологического процесса включает нормализацию питания, отказ от спиртного, курения. Рекомендации касательно устранения симптомов, лечения хронического гастрита у взрослых и детей, рекомендации по профилактики дает врач-специалист.