Эрозивный гастрит

Причины развития эрозивного гастрита

Эрозивный гастрит имеет воспалительную природу. При этом наблюдается дегенерация тканей желудка до уровня подслизистого слоя. Патологический процесс представляет собой предшествующее язве состояние. Нарушение в основном развивается у пациентов мужского пола. По нашим оценкам, число пациентов-мужчин в 2-4 раза выше, чем женщин. Это связано в том числе с большей распространенностью вредных привычек, а также поздним обращением к врачу-специалисту. Причины могут быть алиментарными, воспалительными, инфекционными и не только. Вариантов множество.

Оценка причин развития эрозивного гастрита — вопрос, решением которого занимается врач. Профильный специалист — гастроэнтеролог. 

Патогенез заболевания

Непосредственные причины эрозии желудка могут быть такими:

• применение некоторых лекарственных препаратов: наиболее опасны препараты группы противовоспалительных нестероидного происхождения, а также антибиотики, некоторые гормональные средства (Преднизолон и аналогичные);
• инфицирование хеликобактер пилори, в этом случае виновником патологического процесса выступает гастрит с повышенной кислотностью;
• потребление спиртного, злоупотребление алкоголем;
• курение, злоупотребление никотином;
• травмы желудка, органов пищеварительного тракта;
• заболевания аутоиммунной группы, в том числе болезнь Крона, общий воспалительный процесс, затрагивающий слизистые пищеварительного тракта.

Виновником патологического процесса могут быть иные инфекции желудка. Воспаление оболочек желудка происходит при заражении цитомегаловирусом, некоторыми штаммами герпеса, но не только. Наиболее распространенным вариантом нарушения выступает эрозивный гастрит, который развивается на фоне гастрита с повышенной кислотностью. Это не быстрый процесс, особенно, если человек получает лечение. Эрозии можно рассматривать как предъязвенное состояние. Остальные факторы встречаются намного реже.

Иногда эрозивный гастрит развивается без видимых причин. В такой ситуации говорят о развитии идиопатической формы расстройства. В дальнейшем диагноз может быть пересмотрен, с учетом новых клинических данных. Наиболее часто виновником оказываются физические и психологические стрессы, гормональные нарушения у пациентов.

Факторы риска патологического процесса

Факторы риска повышают вероятность патологического процесса. Создают условия и обстоятельства для становления нарушения. Среди факторов повышенного риска можно выделить:

• регулярные стрессовые ситуации, стрессы сказываются на состоянии пищеварительного тракта косвенно, посредством изменения характера гормонального фона;
• вероятность заболеваний намного выше у мужчин, мужское население страдает эрозивным гастритом и язвой в 4 раза чаще;
• гормональный дисбаланс, который имеет место на фоне естественных или патологических факторов, заболеваний эндокринной системы;
• патологии пищеварительного тракта в анамнезе, нарушения со стороны печени, двенадцатиперстной, толстой кишки и не только;
• курение, употребление спиртного, наркотиков — вредные привычки у пациента;
• длительный период иммобилизации, эрозивный гастрит развивается у лежачих больных, в результате становления застойных явлений (особенно часто при длительной невозможности нормально двигаться);
• неправильное питание, как фактор риска развития любых форм гастрита и язвы, эрозивное поражение — лишь один из возможных вариантов расстройства.

Гастрит с эрозией — заболевание серьезное, чреватое кровотечениями, прочими осложнениями. Определение причин и факторов риска — обязательное условие, без которого не может быть качественного лечения. Изучение причин проводится посредством инструментальной и лабораторной диагностики.

Классификация и формы патологического состояния

Классификация патологического процесса проводится по локализации нарушения, очага, а также по эндоскопической картине. 

В зависимости от расположения очага, выделяют два типа расстройства:

• воспаление и эрозивное изменение антрального отдела желудка, которое сопровождается поражением конечной области органа пищеварения;
• воспаление тела желудка.

В зависимости от эндоскопической картины патологический процесс может быть:

• собственно эрозивным, с развитием воспаление подслизистого слоя;
• эрозивным с гиперпластическим компонентом, который сопровождается постепенным перерождением слизистой оболочки и может перейти в рак;
• геморрагическим (эрозивно-геморрагический гастрит), помимо эрозии развиваются участки локальных кровотечений.

Виды эрозивных гастритов можно выделить по степени тяжести, развитости патологического состояния. Выделяют 3 фазы расстройства:

• поверхностный гастрит, в этом случае эрозии нет или она только-только начинает формироваться, эту стадию можно рассматривать как этап предшествующий эрозивному гастриту;
• эрозивный гастрит, собственно, воспаление слизистой и разрушение подслизистого слоя;
• язва, язвенное поражение сопровождается разрушением стенки желудка с вероятностью кровотечения.

Эрозии в желудке в стадии 2-3 несут опасность осложнений. А потому требуют немедленного лечения, сразу после постановки диагноза.

Обратите внимание!

Деление возможно на острые и хронические формы. Острый вариант эрозии желудка, патологического состояния сопровождается яркой клинической картиной. Хронический эрозивный гастрит характеризуется меньшей по объему симптоматикой. В подавляющем большинстве случаев речь идет именно о хроническом поражении, острый период короткий или отсутствует вовсе.

Эрозии могут быть единичными или множественными. Последний вариант отличается большей тяжестью и характеризуется яркой клинической картиной. Как правило, имеют место неизолированные формы патологического процесса. Развивается гастрит в системе с дуоденитом или эзофагитом (воспалением пищевода).

Варианты терапии подбирают с учетом особенностей клинической картины, формы заболевания. Эрозия слизистой желудка требует комплексной оценки с применением инструментальных и лабораторных методик.

Симптомы эрозивного гастрита

Симптомы эрозивного гастрита зависят от формы патологического процесса. Заметная клиническая картина особенно характерна при остром течении расстройства. Среди симптомов:

• болезненность в области живота эпигастральной зоне, чуть выше пупка или на уровне (нередко имитирует сердечные боли, из-за чего возможна постановка неправильного диагноза);
• тошнота, рвота, изжога, отрыжка — диспепсические явления, в период обострения расстройства проявляются особенно ярко;
• метеоризм, повышенная выработка кишечного газа;
• скачки артериального давления, чаще всего в сторону понижения показателей тонометра;
• черный стул или стул темнее обычного.

Возможны и другие симптомы, в зависимости от характера и степени тяжести расстройства. При хронических кровотечениях возможна рвота цвета кофейной гущи (их-за примесей свернувшейся крови). Встречаются расстройства работы сердца. Почти у всех пациентов с большим стажем или при агрессивном течении болезни выявляются симптомы астении. Слабость, сонливость, снижение работоспособности, головокружения. Это результат развития анемии, когда понижается уровень гемоглобина в крови. Эрозия слизистой желудка может проявляться запорами, поносами или чередованием расстройств стула. Встречаются явления рефлюкса, обратного заброса желудочного сока и содержимого в пищевод, что само по себе опасно. Определение и классификация признаков — работа врача. По нашим оценкам, полная клиническая картина типична до 15-20% пациентов. У остальных расстройство смазанное из-за хронического течения. Единственный вариант профилактики — регулярные осмотры (каждый год).

Бочарова Наталья НиколаевнаГастроэнтеролог

Осложнения патологического процесса

Эрозия слизистой желудка почти всегда сопровождается осложнениями. Насколько опасными — вопрос открытый. Среди возможных проблем преобладает железодефицитная анемия. Она развивается как результат постоянной кровопотери, пусть и незначительной. Помимо, возможны острые внутренние желудочно-кишечные кровотечения. При эрозии есть риск массивных, смертельно опасных кровотечений. При этом состоянии требуется немедленная медицинская помощь в условиях стационара.

Есть риск перехода гастрита в рак. Перерождения слизистой с развитием злокачественной опухоли. При этом нарушение почти никогда не дает характерных симптомов. Больной не подозревает, что развился рак. Отсюда поздняя диагностика на терминальных стадиях болезни, когда сделать нельзя уже ничего.

Возможны явления астении, как результат кровопотери. Общее снижение качества жизни как типичное последствие очень распространено. Полное устранение последствий и предотвращение развития осложнений — задача лечения и профилактики. 

Диагностика расстройства

Диагностика патологического процесса проводится под контролем гастроэнтеролога. На первичном приеме специалист оценивает жалобы, собирает анамнез, пальпирует брюшную полость. Непосредственная диагностика расстройства требует группы мероприятий:

• ФГДС;
• анализ на хеликобактер пилори;
• исследование крови общее;
• анализ кала на скрытую кровь;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентген желудка.

Эти методика позволяет диагностировать единичные или множественные эрозии желудка. По потребности проводятся мероприятия для тщательной, детальной визуализации: МРТ или КТ с контрастным усилением. В том числе при подозрениях на перерождения воспаления в рак.

Лечение эрозивного гастрита

Лечение консервативное. Назначается грамотная диета. Помимо, для лечения эрозивного гастрита применяют группу медикаментов:

• препараты висмута для восстановления слизистой (средства залечивают эрозии);
• гастропротекторы, которые снижают нагрузку на орган;
• ингибиторы протонной помпы, которые нормализуют кислотность желудочного сока;
• антибиотики, если причина патологического процесса в инфекциях, особенно хеликобактер пилори.

Важно!

Заболевание лечится довольно долго. Особенно у пациентов зрелого возраста. Следует набраться терпения. 

Прогнозы патологии

Прогнозы при ранней диагностике и своевременном начале лечения благоприятные. В остальных случаях возможны различные варианты.

Профилактика болезни

Профилактика патологического процесса предполагает соблюдение режима питания, отказ от курения и спиртного, умеренные физические нагрузки. Большую роль играет регулярная оценка состояния пищеварительного тракта. Профилактические осмотры рекомендуется проходить раз в год. В возрасте 50+, а также если человек входит в группу риска — чаще (примерно раз в полгода).