Снижение аппетита

Причины снижения аппетита 

Аппетит, или оно же чувство голода – сложный физиологический процесс, отвечающий за поступление в организм питательных веществ. Регулируют его появление центральная нервная система, психологическое состояние пациента, концентрация в крови гормонов. Каждая из перечисленных систем может подать сигнал в расположенный в гипоталамусе центр голода. Пациент захочет снова принять пищу. И, напротив, нарушение в любом из перечисленных звеньев регуляции может стать причиной снижения аппетита. Или, как его ещё называют в практической медицине, гипорексии. 

Итак, все этиологические факторы уменьшения чувства голода стоит разделить на 2 группы. Это естественные и патологические. 

Физиологические причины снижения аппетита:

• пожилой и старческий возраст;
• малая физическая активность;
• высокая температура воздуха; 
• алкогольная, наркотическая зависимость;
• частое воздействие стрессовых факторов;
• эмоциональное и психологическое перенапряжение; 
• применение некоторых лекарственных средств.

Патологические причины гипорексии:

• инфекционные процессы; 
• системные интоксикации;
• поражение органов желудочно-кишечного тракта;
• психические расстройства;
• злокачественные новообразования;
• заболевания желез внешней и внутренней секреции.

На границе патологических и физиологических причин снижения аппетита стоит гестационный период. С одной стороны, изменение гормонального фона при беременности само по себе может спровоцировать отказ от еды. И это норма. Женщина, хоть и не всегда хочет, понимает, что нужно покушать. Делает это, заботясь о собственном здоровье, состоянии плода. 

С другой стороны, в первом триместре беременности может беспокоить токсикоз. Тошнота, рвота. Пациентка не усваивает пищу. Вплоть до того, что способна пить лишь воду. Естественно, такое угнетение метаболических процессов сказывается на здоровье матери и плода. Требует специфического лечения. 

Основываясь на наших наблюдениях, при выраженном токсикозе, женщине требуется парентеральное введение нутриентов в условиях стационара. Врач назначает инфузионную терапию. Поддерживает состояние матери и плода.

Зыкова Александра Алексеевна

Заболевания

Инфекционные заболевания 

Снижение аппетита встречается абсолютно при всех инфекционных заболеваниях. Больше характерно таковое в остром периоде их течения. Бактерии, вирусы выделяют в кровоток продукты своей жизнедеятельности. Провоцируют интоксикацию. Есть человеку, когда он плохо себя чувствует, естественно, не хочется. 

Характерно снижение аппетита для:

1. Респираторных инфекций. Помимо интоксикации, проявляют они себя ещё и заложенностью носа. Человек, во-первых, не воспринимает запахи. Во-вторых, из-за насморка трудно есть. И в-третьих, заложенность носа частично сменяет восприятие вкуса. Человек старается меньше есть. Чувства голода практически нет. 
2. Энтеровирусные инфекции. Помимо снижения аппетита, пациент жалуется на тошноту, рвоту, многократную диарею. Опять же, есть признаки общей интоксикации. Повышается температура тела, характерны слабость, недомогание, озноб. 
3. Снижается аппетит и при болезни фарингит, тонзиллит. Гипорексия в этом случае обусловлена локальным болевым синдромом в области гортаноглотки. Человек отмечает першение в горле, кашель, покраснение и болевой синдром. Проглатывание пищи, особенно твердой, становится причиной явного дискомфорта. Что, собственно, и вынуждает отказаться от еды. 

Системные интоксикации

Говоря о системных интоксикациях стоит разграничивать поражения, вызванные внешними факторами и эндогенным нарушением обмена веществ. Первые из перечисленных – отравление химическими веществами, пищевыми продуктами, алкоголем. Вторые – уремия (интоксикация за счёт недостаточной функции почек), злокачественные новообразования (раковая кахексия), цирроз печени (нарушение функции органа).

Клиническая картина для каждого из перечисленных состояний будет различна. Общее лишь то, что пациента крайне сильно беспокоит общая слабость, усталость, пониженный аппетит. Возможны вегетативные проявления состояния: увеличение частоты сердечных сокращений, высокое или низкое артериальное давление, ощущение озноба, инсомния. 

Эндокринные расстройства

Эндокринные расстройства составляют значимую часть случаев плохо аппетита у взрослого. Среди подобных состояний следует отметить:

1. Гипотиреоз – недостаточная функция щитовидной железы. Пациент, по типу телосложения, гиперстеничный, но при этом ест мало. Чувство голода появляется редко. Лицо одутловатое, характерны отеки. Ощущение общей заторможенности, апатии. Кожа сухая, с характерным иктеричным оттенком, особенно в области лица. Волосы, ногти ломкие, тусклые, быстро выпадают или ломаются.  
2. Гипопитуитаризм – недостаточность функции гипофиза. По аналогии с гипотиреозом, телосложение пациента астеничное. Подкожно-жировой клетчатки крайне мало. При обследовании отмечается, что органы уменьшены в размере. Аппетита при таком состоянии, естественно, у пациента нет. Вес постепенно понижается. Вплоть до истощения. 
3. Болезнь Аддисона – недостаточность коры надпочечников. Болезнь сопровождается резко выраженной общей, мышечной слабостью. Выполнение даже банальных, привычных дел дается пациенту с трудом. Крайне беспокоят диспепсические явления. Тошнота, рвота, боли в животе. Запоры чередуются с диареей. На фоне такого состояния нарастает апатия. Отмечается плохой аппетит. Астения.

Поражение органов желудочно-кишечного тракта

Симптом снижения аппетита характерен и для патологий желудочно-кишечного тракта. Поражение желудка, тонкого кишечника, поджелудочной железы. 

1. Хронический гастрит. После приема пищи пациента беспокоить тянущая, тупая боль в эпигастральной области, тошнота. Человек понимает, что дискомфорт все равно будет. Отказываться от еды. 
2. Язва желудка. Боли также беспокоят после приема пищи. Как правило, через полчаса-час. По характеру тупые, распространяются по всей эпигастральной области. Но, в сравнении с хроническим гастритом, интенсивность их гораздо более выраженная. Опять же, ввиду страха болевого синдрома пациент отказывается от еды. 
3. Снижать аппетит может и панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Заболевание протекает в острой и хронической форме. В первом из перечисленных случаев пациент находится в стационаре. Показан голод. Гипорексия больше же характерна для хронического течения заболевания. Пациент жалуется на тошноту, боль в левом подреберье. Отсутствие аппетита. Резко нарастает интенсивность клинических проявлений после нарушения диеты.

Психические расстройства

Жалобы на снижение аппетита появляются при психических расстройствах. 

1. Особенно часто встречается полный отказ от еды при нервной анорексии. Пациент считает, что он слишком много весит, ощущает себя толстым. Отказывается от пищи дабы уменьшить массу тела. Или же, ест все, что нравится, а после намеренно вызывает у себя рвоту. На фоне такого отказа быстро возникают серьёзные последствия для здоровья. 
2. Депрессивные эпизоды проявляют себя апатией, усталостью, снижением работоспособности. Человеку кажется, что он никому не нужен. Ограничивает круг общения, страдает от одиночества. В таком состоянии больной также страдает от резкого снижения аппетита, снижения массы тела. 
3. Шизофрения. При данном психическом расстройстве пациент теряется в реальности, страдает от бреда, галлюцинаций. Считает, что все хотят причинить ему вред. В том числе через приём пищи. Будучи уверенным в том, что еда отравлена, отказывается от нее.

Злокачественные новообразования

Синдром снижения аппетита врачи выделяют в «малые признаки» онкопатологии. К ним же стоит отнести слабость, вялость, недомогание, быструю утомляемость. Сначала человек ест меньше, затем и вовсе отказывается от приема пищи. Буквально заставляет себя для поддержания жизненных функций хоть что-то проглотить.

Классификация 

В зависимости от причины своего развития, гипорексия может быть:

• физиологической; 
• патологической.

По механизму развития снижение аппетита разделяется на:

• центрального генеза (поражения психики, центральной нервной системы);
• периферического генеза (все остальные этиологические факторы состояния). 

В зависимости от длительности клинических проявлений:

• острое; 
• хроническое.