Гипертрофия аденоидов у детей

Причины гипертрофии аденоидов у детей

Гипертрофия аденоидов как самостоятельное заболевание встречается у пациентов первых 7 лет жизни. В некоторых случаях развитие патологического процесса происходит позже, до 14 лет. Взрослые люди болеют намного реже, это исключительная ситуация. Нарушение структуры и объемов носоглоточной миндалины происходит на фоне влияния группы факторов: иммунных, инфекционных и прочих. Важно понять, что стало виновником патологического состояния. Только с полным представлением о характере патологического процесса можно назначить грамотное лечение. Диагностика проводится инструментальными и лабораторными методами. Под контролем врача-отоларинголога.

Патогенез расстройства

В основе заболевания, хронического поражения глоточной миндалины лежит ее разрастание. Аденоиды — это образования, которые структурно представляют собой комплексы лимфоидной ткани. они выполняют важную иммунную функцию. Не позволяют инфекции проникать далее в организм. При чрезмерном, частом взаимодействии с инфекционными агентами, происходят анатомические изменения. Разрастание глоточной миндалины происходит в результате влияния двух факторов:

• естественной трансформации глоточной миндалины, аденоидов на фоне иммунного ответа;
• компенсаторной реакции организма, который стремится увеличить объем лимфоидной ткани, чтобы эффективнее бороться с бактериями, вирусами и грибковыми агентами.

Увеличение объемов лимфоидной ткани провоцирует развитие характерных симптомов. 

Если говорить о конкретных причинах, виновниках расстройства, можно назвать следующие факторы развития болезни:

• аллергические реакции, могут спровоцировать специфическую форму гипертрофии аденоидов у детей;
• регулярное взаимодействие с различными инфекционными агентами, поскольку лимфоидная ткань аденоидов как раз и предназначена для нормальной защиты организма от сторонних угроз.

Обратите внимание!

Аденоиды у детей развиваются постепенно, по мере дальнейшего контакта с инфекционными агентами. Поэтому одна из важнейших мер лечения и вторичной профилактики, когда выбрана консервативная методика терапии, касается избежания дальнейшего взаимодействия с инфекциями. Аллергическая форма проявляется точно таким же образом. Разница касается причины. А потому лечение патологического состояния также будет принципиальной другим. 

Факторы повышенного риска

Факторы риска развития нарушения касаются моментов, которые увеличивают вероятность патологического процесса. Аденоиды у детей развиваются в результате влияния причин и следующие факторов риска:

• генетическая предрасположенность: особенности наследственности повышают вероятность патологического процесса у потомства, при этом многие люди не подозревают, что когда-то ранее страдали гипертрофией аденоидов;
• склонность к аллергической реакции, патологический процесс может быть самых разных форм, в том числе аллергическим, связанным с аутоиммунной реакцией организма;
• рефлюкс-эзофагит, заброс желудочного сока обратно в пищевод, состояние влияет в том числе на носоглотку, ротоглотку, респираторный тракт;
• заболевания эндокринной системы, расстройства гормонального фона (поэтому второй пик заболеваемости приходится на пубертатный период, когда наблюдается настоящая гормональная буря);
• заболевания обменного характера, в частности сахарный диабет 1-го типа, который преобладает у детей, прочие патологические состояния;
• недостаточный уровень витаминов в организме. гиповитаминоз или авитаминоз.

В основном болеют дети от 5 до 7 лет. Это основной контингент пациентов. Мальчики и девочки страдают одинаково часто. Второй пик заболеваемости — это период с 10 до 14 лет. При оценке клинического случая нужно рассматривать причина гипертрофии аденоидов у детей, а также факторы риска. В системе, поскольку важную роль играют и те и другие.

Классификация и формы гипертрофии аденоидов у детей

Классификация гипертрофии у ребенка определяется двумя критериями. Первый касается происхождения, причины патологического состояния. Выделяют:

• аллергическую форму, которая характеризуется интенсивным и быстрым нарастанием клинической картины, возможны самостоятельные «откаты» к нормальному состоянию и дальнейшие рецидивы патологического состояния;
• инфекционные формы, которые встречаются намного чаще, провоцируются вирусами, грибками и бактериями, прогрессируют медленно, постепенно, времени на лечение достаточно.

Второй критерий классификации — степень разрастания аденоидов. Выделяют 3 степени расстройства:

• I-ю, когда просвет носоглотки закрыт на треть, в этом случае носовое дыхание еще сохраняется, клиническая картина минимальная, не столь выраженная, диагностика разрастания аденоидных вегетаций на этом этапе обычно проводится редко, намного чаще расстройство обнаруживают на более позднем этапе;
• II-ю, в этом случае просвет носоглотки закрыт наполовину, патологическое состояние сопровождается характерными проблемами с дыханием, сном и прочими нарушениями;
• III-ю, в этом случае клиника яркая и хорошо заметная, поскольку просвет носоглотки закрыт почти полностью, развиваются характерные осложнения.

Важно!

Если развитие патологии достигло 3 стадии, это показание для экстренного лечения. В значительной доле случаев — оперативными методами. Но все зависит от размера аденоидов, прочих индивидуальных параметров. Последствия могут быть тяжелыми, потому рассматривать увеличенные аденоиды как нечто безобидное не стоит.

Симптомы патологического состояния

Симптомы аденоидов у детей зависят от стадии, степени выраженности патологического процесса. Как правило, присутствуют такие проявления расстройства:

• нарушения нормального носового дыхания, ребенок не может дышать через нос, поскольку заболевание увеличивает аденоиды в размерах, они препятствуют прохождению воздуха;
• кашель, из-за постоянного стекания слизи по задней стенке глотки, что вызывает раздражение и рефлекторную реакцию организма;
• истечение слизи из носа, в некоторых случаях, особенно при присоединении к аденоидам ринита, что случается очень часто;
• нарушения ночного сна, ребенок не может нормально отдохнуть;
• дискомфорт, ощущение инородного тела где-то в области ротоглотки, носоглотки, за носом (пациенты описывают свой дискомфорт по-разному);
• храп, поскольку носовое дыхание как таковое проблематично или вообще невозможно, что встречается при 3 степени аденоидов у детей;
• апноэ, остановка дыхания во сне, которая приводит к огромному числу осложнений уже в среднесрочной перспективе и ранее;
• гнусавость голоса, изменение тембра и окраски голоса.

Первый клинический признак — заложенность носа. Остальные наблюдаются позже. Подобными симптомами ЛОР-патология сопровождается часто. Характеризуется нарушениями комплексного характера. Без достаточной терапии нередко развиваются грозные осложнения. 

Осложнения гипертрофии аденоидов у детей

Осложнения аденоидов у детей развиваются, если патология существует давно, но человек не получает достаточно терапии. Наиболее очевидное осложнение — это дальнейшее разрастание лимфоидной ткани, что встречается очень часто. Возможно развитиа аденоидита, то есть воспалительного процесса в аденоидах. Встречаются расстройства иного плана, некоторые их которых смертельно опасны.

Нередко при нелеченой гипертрофии аденоидов развиваются заболевания ЛОР-органов. В том числе отиты, поражения ротоглотки из-за постоянного дыхания ртом. Возможны и другие расстройства. Большую опасность представляют поражения центральной нервной системы. Нарушения нормального носового дыхания сопровождается обеднением крови кислородом. Падает т.н. показатель сатурации, то есть насыщения кровью кислородом. Формируется хроническая ишемия мозга, которая может привести к энцефалопатии и органическим расстройствам со стороны ЦНС. Из-за апноэ и постоянной остановки дыхания почти все дети с развитой гипертрофией аденоидов сталкиваются с поражениями сердечнососудистой системы. По нашим оценкам, на 2-3 стадиях патологии таковых большинство. Развитие патологии сопровождается поражениями всех органов и систем. В некоторых случаях это смертельно опасно. Или, как минимум, существенно сказывается на здоровье ребенка. Важно своевременное лечение расстройства.

Фридман Майя АбелевнаДетский ЛОР

Диагностика гипертрофии аденоидов у детей

Диагностика — работа врача-отоларинголога. Обследование проводится с применением нескольких методик. На первичном приеме специалист оценивает симптомы, собирает анамнез жизни, также проводит пальпацию. Основная роль отводится инструментальным тестам:

• риноскопии;
• мезофарингоскопии;
• рентгенографии в нескольких проекциях.

Применяются и другие методики, но они имеют скорее вспомогательный характер. Направлены или на определение причины патологического состояния, или не определение степени тяжести расстройства. Обследование проводится в клинике, амбулаторно. После постановки соответствующего диагноза врач готовит программу лечения аденоидов у детей. По возрасту и с учетом состояния здоровья пациента, сопутствующих заболевания, тяжести клинического случая.

Лечение патологического состояния

Возможно консервативное и оперативное лечение. Консервативное лечение аденоидов проводится только на 1 стадии патологического процесса. Включает применение препаратов (антибиотиков, противовоспалительных, также витаминов), антисептические промывания и местную обработку носоглотки. Также физиотерапию.

Начиная со 2-й стадии, при выраженной клинической картине, а также на фоне неэффективности консервативной терапии, показано хирургическое лечение. Удаление аденоидов у детей — основная мера коррекции. Операция, аденотомия является главным способом. 

По окончании основной терапии может проводиться вспомогательное лечение патологического процесса.

Прогнозы заболевания

При своевременном лечении гипертрофии аденоидов у детей прогнозы благоприятные. Терапия требуется как можно раньше. Если лечение не проводится, наблюдается дальнейшее прогрессирование патологического состояния, ситуация становится намного хуже. 

Профилактика болезни

Профилактика включает лечение ЛОР-патологий, аллергии и регулярные осмотры у отоларинголога. При развитии первых же признаков болезни показано специальное лечение.