Серная пробка у ребенка

Причины развития серной пробки у ребенка

Пробка — это скопление ушной серы в слуховом проходе, структурах наружного уха. Патологическое состояние очень широко распространено. Каждый год диагностируется почти у 5% населения (есть некоторые разночтения по странам, но в целом, показатель такой). Дети составляют до 30% от общей массы пациентов, что связано с особенностями строения слухового прохода. Причины развития патологического состояния комплексные, образование пробки в области наружного слухового хода связано с расстройствами выработки серы, анатомическими особенностями и прочими факторами.

Оценкой причин поражения органа слуха занимается детский врач, отоларинголог. Определение факторов развития расстройства требуется для назначения грамотного лечения, а также профилактики повторных образований серной пробки. 

Патогенез расстройства

Причины, факторы, отвечающие на вопрос, почему образуются серные пробки, многочисленные. В глобальном отношении можно выделить три фактора становления патологического состояния:

• нарушения оттока секрета серных желез;
• избыточное образование серы;
• изменение состава секрета желез.

Каждая из этих причин имеет собственные патогенетические особенности, факторы развития.

Нарушения оттока серы развиваются по нескольким причинам:

• заболевания наружного уха, патологические состояния по типу отита, которые приводят к отеку слухового хода и механическим нарушениям отведения серы;
• анатомические особенности развития слуховых ходов, у детей они узкие и извитые, что и выступает фактором риска и непосредственной причиной патологического процесса;
• инородные тела в ухе, в том числе небольшого размера, учитывая особенности строения слухового хода, это важный фактор;
• новообразования, которые развиваются в ухе и сопровождаются нарушением проходимости слуховых ходов;
• костные разрастания, серные пробки развиваются и по такой причине.

Если причина в избыточной выработке серы, причины могут быть такими:

• ношение слухового аппарата (у детей с тугоухостью);
• негативные условия среды, загрязненный воздух, выработка серы развивается как ответ, компенсаторный механизм (стоит напомнить, что ушная сера участвует в антисептической защите, выполняет барьерную функцию);
• неправильная личная гигиена, как избыточная, так и недостаточная;
• повышенная потливость, склонность к гипергидрозу.

Изменения состава серы могут быть результатом обменных заболеваний по типу сахарного диабета или же гормонального дисбаланса. Вариантов множество. Иногда патологическое состояние развивается в ответ на воспалительные заболевания. Оценкой причин должен заниматься врач. Самостоятельно провести эффективную и информативную диагностику невозможно.

Факторы возможно риска развития пробки

Факторы риска развития нарушения касаются проблем со здоровьем и прочих моментов, которые повышают вероятность расстройства у пациента. Среди факторов риска можно выделить:

• гормональный дисбаланс естественного происхождения, например, на фоне пубертатного периода, в который пациенты младшего возраста вступают в период с 10-12 лет (в зависимости от пола и индивидуальных особенностей организма);
• попадание воды в ухо, на область барабанной перепонки;
• гормональные расстройства, обусловленные патологическими причинами — являются распространенной причиной расстройства, среди них часто у детей диагностируют диабет, нарушения работы щитовидной железы, гипофиза и прочих структур;
• негативные условия среды, которые встречаются часто;
• повышенная активность работы серных желез, которая связана с наследственным фактором (серные пробки чаще развиваются у ребенка, родители которого сталкивались с расстройством).

Обратите внимание!

Факторы риска серной пробки в ухе у ребенка корректируются в рамках профилактики. Многие из них можно скорректировать даже собственными силами. Некоторые же требуют профессиональной медицинской помощи.

Классификация и виды патологического процесса

Серная пробка как отдельное явление делится на виды. Формы патологического состояния классифицируются по стадии, особенностям развития, консистенции. В зависимости от стадии, выделяют:

• на 1 стадии развивается мягкая структура, которая относительно хорошо удаляется и не требует длительного промывания и предварительной подготовки;
• на 2 стадии происходит затвердевание пробки;
• на 3 стадии пробка приобретает каменистую консистенцию, поддается терапии, но требует куда больше усилий по коррекции.

В зависимости от причин, почему возникает скопление серы, выделяют еще несколько типов:

• посттравматическую форму, при которой пробка развивается при травмировании слуховых ходов, развитии отека на фоне повреждения слухового органа;
• гормональную или обменную форму, которая сопровождает заболевания эндокринной системы или естественные состояния;
• воспалительный тип, серная пробка такого рода развивается, если у пациента наблюдается или наблюдалось воспаление наружного уха.

Понимание причин, которые описывают клинический случай, очень важно для назначения грамотного лечения и проведения характерной профилактики.

Деление возможно по структуре и консистенции серной пробки. В зависимости от этого критерия, выделяют:

• пастообразную пробку, которая отличается мягкой консистенцией и хорошо удаляется (обычно эта форма развивается первой, потом возможно прогрессирование патологического состояния);
• пластилиноподобную пробку, когда консистенция становится гуще;
• сухую пробку, которая имеет твердую консистенцию и труднее поддается терапии.

Важно!

Наконец, для лучшего понимания сути явления, врачи используют такой критерий, как степень закрытия слухового канала. При частичном перекрытии канала наблюдаются характерные симптомы, вроде заложенности, но выраженной клиники еще нет. При полной обструкции слуховых ходов наблюдается тугоухость. Классификацию проводит ЛОР, специалитст по детского отоларингологии. Он же занимается определением причины серной пробки у детей.

Симптомы серной пробки у ребенка

Симптомы серной пробки у ребенка зависят от характера образования, размеров, консистенции пробки, а также индивидуальных особенностей строения слухового хода, уха. Клиническая картина варьируется максимально широко. Наиболее часто встречаются такие проявления:

• боль;
• зуд;
• нарушения нормального слуха;
• аутофония;
• сопутствующие симптомы, обусловленные возможным воспалением, осложнениями и пр.

При частичном перекрытии слуховых ходов, что примечательно, симптомов нет практически никогда. Организм способен самостоятельно адаптироваться к изменениям. Слух полностью сохраняется. Некоторый дискомфорт, присутствующий у большинства пациентов в таких случаях, не приводит к критическим нарушениям. Пациент, его родители списывают дискомфорт на воспаление или аллергическую реакцию (что также возможно). Болевые ощущения неясные, не выраженные. Но сопровождают пациента большую часть времени. Снижение слуха, ощущение зуда — встречаются практически у всех пациентов. Иногда наблюдается шум в ушах. Также возможны головные боли, головокружения, тошнота (голова болит и кружится в том числе при повреждении внутреннего уха, вестибулярного отдела, потому вопрос причин симптоматики такого рода спорный). Выход жидкости из слухового органа (по нашим оценкам, почти всегда указывает на воспалительный процесс). Признаки и симптомы у ребенка многочисленные. Требуется специальная диагностика (в том числе дифференциальная).

Фридман Майя АбелевнаДетский ЛОР

Признаки серной пробки у ребенка проходят при лечении основного заболевания. То есть при коррекции образования избыточного количества серы. 

Осложнения патологии

Появление осложнений у человека возможно при несвоевременном лечении патологического процесса. Нарушения нормального оттока ушной серы приводит к развитию воспалительного состояния. Инфекционные процессы в наружном и внутреннем ухе, среднем и наружном распространены максимально широко. При этом сначала воспаляется именно наружное ухо. Затем, по мере прогрессирования расстройства, возможно дальнейшее движение инфекции вглубь. Также обычно условием прогрессирования патологии выступает ослабленный иммунитет.

Большие массы серы, которые существуют не один день, имеют свойство постепенно затвердевать. В результате возможно нарушение питания структур уха с развитием пролежней. Это также опасно.

При развитии серной пробки в ухе, у ребенка развиваются симптомы тугоухости. Как минимум, наблюдается снижение слуха до уровня, когда проблематично расслышать тихие звуки. Но возможны и куда более опасные проблемы.

Если признаки серной пробки в ухе у ребенка устраняются своевременно, проводятся специальные процедуры, ситуация выравнивается сама собой. Вероятность осложнений падает до нуля. При этом чем дольше существует пробка, тем выше риски.

Диагностика нарушения

Полной диагностикой занимаются разные специалисты, их несколько. Это педиатра и детский отоларинголог, ЛОР-врач. Выявить патологическое состояние не так сложно. Для постановки грамотного диагноза применяют такие методы:

• опрос пациента или его родителей, чтобы оценить клинику, симптомы патологического процесса;
• сбор анамнеза, который позволяет определить вероятные причины, факторы, отвечающие на вопрос, почему у ребенка образовываются серные пробки;
• отоскопию, которая представляет собой способ визуальной оценки состояния слухового прохода (осмотр);
• методы визуализации, если того требует клиническая ситуация.

Необходимые исследования определяет врач. Он же назначает грамотный варианта лечения патологического процесса.

Лечение серной пробки у ребенка

Лечением серной пробки у детей точно так же занимается врач-отоларинголог. Очищение от мягких образований проводится сразу же путем промывания. Ухо промывают специальным раствором: перманганатом калия, антисептиком (например, фурацилином в низкой концентрации, если нет аллергической реакции, индивидуальной непереносимости препарата).

Промывание серной пробки у ребенка проводится препаратами комнатной температуры. Поскольку противном случае есть риск рефлекторной реакции вестибулярного аппарата (головокружение и пр.). Если вымывание пробки из-за консистенции становится невозможным, показана подготовка. Пробку начинают размягчать. Сколько времени на это потребуется — зависит от клинического случая. В среднем, для коррекции патологического состояния требуется до 3 суток. Используется раствор перекиси водорода в виде капель. После использования перекиси коррекция та же. Пробка, которая закрыла слуховой ход, удаляется раствором. Препарат подают под большим давлением из шприца. Серное образование выходит за одну процедуру.

Удаление проводится в течение одного раза и не требует длительного периода лечения. Промывание делают максимально быстро. Промыть серную пробку ребенку рекомендуется как можно быстрее. 

Прогнозы

При своевременном удалении серной пробки у ребенка прогнозы максимально благоприятные. Симптомы патологического состояния сходят на нет. Все нормализуется. При недостаточно быстром удалении образования, есть риск развития нарушений, осложнений. Допускать этого не стоит. 

Меры профилактики серной пробки у ребенка

Профилактика включает адекватную гигиену слуховых ходов, а также лечение заболеваний, которые потенциально способны спровоцировать патологическое состояние. Специфических мер превенции нет.