Нарушение памяти

Причины нарушения памяти

Почему возникают проблемы с использованием усвоенной информации, в неврологии хорошо известно. Для удобства все причины поделены на несколько основных групп:

1. Астения. Состояние характеризуется стойким общим истощением нервной системы, исчерпанием физических ресурсов организма. Человек на каком-то жизненном этапе выдохся, переутомился. Он слишком много физически и/или умственно работал. Либо часто оказывался в стрессовых ситуациях.
2. Болезни внутренних органов. Речь идет о тех, что приводят к астенизации. Развивается она из-за постоянных переживаний по поводу своего здоровья, слабости, быстрой утомляемости. Больной прислушивается к тому, что происходит в его организме. Поступающая извне информация так и остается неусвоенной.
3. Болезни психики. Особенно часто мнестические дефекты вызваны шизофренией и различными типами деменции.
4. Зависимости. Алкоголь и наркотики исключительно токсичны по отношению к головному мозгу. Этанол, ядовитые табачные смолы сокращают количество нейронов. Так что, клеток, ответственных за обработку и хранение информации, становится слишком мало.
5. Расстроившийся мозговой кровоток. Нередко в неврологической практике встречаются нарушения памяти, связанные с гипертонией и атеросклеротическими изменениями церебральных сосудов. Такое же влияние оказывают перенесенные инсульты.
6. ЧМТ. Неблагоприятные мнестические проявления возникают как сразу, так и спустя несколько месяцев или лет после черепно-мозговой травмы. Они бывают относительно легкими, например, сложностями с заучиванием стихов. Но не так уж и редко утрачиваются все накопленные знания.
7. Дегенеративные изменения ЦНС. К патологическим относят поражения болезнью Хантингтона, Альцгеймера, Паркинсона и пр. Физиологические вызваны старением организма. На фоне снижения метаболизма не успевают созревать клетки и формироваться ткани нервной системы.

Течение эпилепсии нередко осложняется ухудшением функции запоминания и оперативной памяти. Преимущественно, когда поражена латеральная часть височной доли.

Обратите внимание!

Выраженные расстройства памяти выявляются у людей с умственной отсталостью. С чем она связана, значения не имеет. Это могут генетические патологии, серьезные аномалии внутриутробного развития, травмы головы во время родов. Если олигофрения среднетяжелая или тяжелая, то есть сложности даже с восприятием информации.

Предрасполагающие факторы

Если причины напрямую вызывают мнестические нарушения, то факторы-провокаторы делают это опосредованно. Так, повышенный уровень липидов влечет за собой атеросклероз, а тот уже и расстройство памяти. Распространенные факторы-провокаторы:

• несбалансированное питание;
• хронический недосып;
• ночные смены на работе;
• недостаток витаминов группы B;
• малоподвижный образ жизни;
• табакокурение.

Также стоит учитывать, что даже редкое употребление алкогольных напитков сокращает численность нейронов.

Механизм развития нарушения

В норме накопление информации представляет собой слаженный процесс. Органы чувств сначала направляют ее в систему кратковременной памяти. Там она опознается и структурируется. Уже в более упорядоченном виде информация достигает долговременной памяти. Такой этап в медицине называют «консолидацией следа».Теперь все сведения могут храниться сколь угодно долго. Когда человек что-то вспоминает, информация вновь перемещается. Но уже в обратную сторону. 

Если мозговые структуры не в порядке, не заставляют себя ждать мнестические аномалии:

• поврежденные подкорково-стволовые отделы препятствуют накоплению и извлечению нужных сведений;
• когда поражены лобные зоны, то человек не может запомнить что-то избирательно и целенаправленно;
• если патологией затронут гиппокамп, сокращаются резервы долгосрочной памяти.

Нервные клетки частично теряют связь друг с другом. Восстанавливать ее и придется врачу-неврологу. 

Классификация, виды нарушения памяти

Первая систематизация основана на особенностях симптоматики. Исходя из этого, патологическое состояние может являться:

• гипермнезией — болезненной сверхспособностью к запоминанию;
• гипомнезией — ослаблением памяти, но не полной ее утратой;
• амнезией — полной утратой;
• парамнезией — любым качественным изменением уже усвоенной информации.

В другой систематизации отражены типы системы запоминаний:

1. Первый — нарушение долговременной памяти. Из головы выпадают даже значимые события из прошлого.
2. Второй — нарушение кратковременной (краткосрочной) памяти. В этом случае прошлое вспоминается детально. А вот произошедшее недавно является тайной.

Еще одна классификация ориентируется на важнейшее патогенетическое звено. Мнестические дефекты бывают таких видов:

• модально-неспецифическими нарушениями памяти, когда невозможно сохранение и воспроизводство следов слухового, зрительного, двигательного воздействия в настоящем моменте;
• модально-специфическими нарушениями памяти с изменением ее акустического, слухоречевого, зрительно-пространственного или двигательного компонента.

Отдельно рассматривают ряд системно-специфических аномалий. Появляются они только в тех случаях, если поражены конкретно речевые мозговые зоны.

Симптомы нарушения памяти

Проявлений существует много. У одних людей их мало, выражены они слабо. У других же симптомы яркие и разнообразные. На что чаще всего жалуются пациенты неврологам:

• повседневные дела остаются невыполненными, потому что о них попросту забыли;
• сложно концентрировать внимание, нарастает рассеянность;
• все чаще возникает исключительно дискомфортное ощущение неуверенности;
• нет возможности развиваться, ведь новой информации нет;
• появились проблемы с пространственной ориентацией;
• бесполезно читать книги, так как содержание первых глав испаряются из головы.

Классическим признакам нарушения памяти сопутствуют симптомы патологии-первопричины. Так, на этапе ремиссии больной шизофренией замкнут, заторможен, скуден на эмоции. А в острую фазу он бредит и страдает от галлюцинаций.

Осложнения

У людей среднего возраста когнитивные функции истощаются в результате так называемого психосоциального стресса. Это долго существующее чрезмерное психическое напряжение, возникающее из-за необходимости адаптироваться в обществе. В том числе соответствовать его ожиданиями. Постепенно информация обрабатывается все медленнее. Безусловно, страдает профессиональная деятельность. Человек может быть понижен в должности или уволен.

Но самые опасные последствия у грубых мнестических пороков. И часто это касается старческого расстройства памяти. Без лечения больному грозит общий интеллектуальный дефицит. Из-за него жизнь без посторонней помощи невозможна.

Диагностика нарушения памяти

При подозрении на патологическую причину забывчивости у себя или близкого можно вызвать невролога на дом. Состоится первичная консультация. Заключается она в опросе, наблюдении за поведением пациента, изучении истории болезней. Также на дому используются некоторые виды анкетирования. Затем диагностика продолжится уже в кабинете невролога.

Обследование предстоит комплексное. Одновременно проводится и основная, и дифференциальная диагностика. Далее врач скрупулезно анализирует собранную информацию. А получает он ее в основном из тестов на нарушение памяти. Дается оценка таким ее видам:

• опосредованной с помощью промежуточных символов — пиктограмм, картинок и т. д.;
• механической с использованием методики «Заучивания десяти слов», предложенной А. Лурией;
• смысловой, когда пациент пересказывает содержимое все более сложных текстов;
• образной у взрослых и детей при недоразвитии речи.

Для предстоящего лечения важно не только выставить диагноз. Необходимо отыскать причину. Поэтому до или после тестирования назначается одно или несколько инструментальных исследований. Предпочтение отдают:

• магнитно-резонансной томографии головного мозга;
• электроэнцефалографии;
• УЗИ сосудов головы и шеи.

По показаниям выполняется офтальмологический осмотр. В ряде случаев в лаборатории исследуется спинномозговая жидкость.

Лечение нарушения памяти

Есть обстоятельства, требующие госпитализации пациента. Это полная амнезия, нелеченая тяжелая черепно-мозговая травма, запущенная деменция. В остальных случаях лечатся дома. По графику в клинике проводятся медицинские процедуры и проходят промежуточные обследования. Также можно периодически вызывать врача на дом, чтобы оценить, насколько успешна назначенная им терапия.

Справиться с нарушениями памяти можно, ликвидировав их причины. Так что одновременно врач занимается ее восстановлением и лечением основной патологии. Нормализуются давление, углеводный и липидный обмен, агрегационные способности тромбоцитов и т. д. Прежняя мозговая активность достигается приемом таких препаратов:

• нейропротекторных;
• ноотропных;
• вазоактивных;
• холинергических;
• глутаматергических;
• стимулирующих ЦНС;
• витаминов группы B;
• метаболических с растительным составом;
• адаптогенов;
• пептидов.

Анализируя клинический ответ, доктор подбирает оптимальную для пациента дозу. Если пока от основного заболевания не удается избавиться, то терапия будет долгой. Проводят ее уже с профилактическими целями. За счет такой тактики не происходит негативных когнитивных изменений в будущем.

Медикаментозное лечение дополняется психокоррекцией. Задействуется ряд мнемоприемов. Это особые методы обучения пациентов усваивать информацию с помощью ассоциаций, образов, самостоятельного структурирования данных. Особенно хорошо зарекомендовало себя использование таких техник:

• буквенного кода для запоминания последовательности слов;
• цифро-буквенного кода, чтобы пациент без труда удерживал в голове длинные числа, к примеру, телефонные номера;
• системы Шед, направленной на запоминание коротких числовых комбинаций, включая пароли;
• методики локусов в виде усвоения информации за счет привязки к знакомым локациями либо объектам.

Благодаря мнемоприемам получается удерживать в памяти больше информации.

Параллельно развиваются наблюдательность и внимание. Состояние когнитивной сферы улучшается в целом.

Наше исследование показало, что достаточная физическая активность повышает эффективность терапии всех мнестических расстройств. Мы рекомендуем плавать, чаще гулять на свежем воздухе, кататься на велосипеде, заниматься скандинавской ходьбой и танцами.

К полезным физическим нагрузкам относят и повседневную активность. Например, во время работы в саду мышцы хорошо укрепляются. Организм насыщается кислородом, необходимым для правильной мозговой деятельности. Главное, чтобы нагрузки были посильными. Человек не должен после них чувствовать себя сильно уставшим, разбитым, изможденным.

Конечно, есть особые программы ЛФК. Предназначены они именно для пациентов с мнестическими расстройствами. Регулярное выполнение упражнений способствует улучшению множества функций. Например, двигательной координации, равновесия, мышечной растяжимости, мелкой моторики.

Дремков Денис ЮрьевичНевролог

Прогноз и профилактика

От любого мнестического расстройства успешно избавляет адекватное лечение. Прогностически благоприятно раннее обращение к врачу и соблюдение его рекомендаций. Человек выздоравливает без последствий и остаточных явлений. Исход менее благополучен, если патология-первопричина неизлечима. Например, сенильная деменция.

Профилактика у молодежи и людей среднего возраста заключается преимущественно в здоровом образе жизни. Нужно оставить в прошлом вредные привычки, поддерживать себя в хорошей физической форме, полноценно спать и питаться. А еще своевременно обращаться к врачу при ранних признаках соматического, нервного, психического заболевания.

К сожалению, нарушение памяти в пожилом возрасте, а особенно в престарелом, закономерно. Однако процесс этот можно отсрочить, даже остановить. На помощь придут превентивные мнестические тренировки. Что рекомендуют неврологи и психиатры:

• быть внимательным к деталям, отмечать их и вспоминать;
• заучивать стихотворения наизусть;
• регулярно и подробно воспроизводить все произошедшие за час, день, неделю события, в том числе придерживаясь обратного порядка;
• пересказывать про себя или вслух прочитанную статью, книгу, просмотренный фильм;
• стараться удерживать в голове что-то на данный момент важное, к примеру, список предстоящих покупок;
• придумывать истории, сказки;
• запоминать, как расположены предметы или объекты;
• решать кроссворды.

Это отличная тренировка не только памяти. Одновременно происходит развитие мышления — логического, ассоциативного, абстрактного.