Синдром хронической усталости (СХУ)

Причины синдрома хронической усталости  

Как бы странно это ни звучало, но виновата в синдроме хронической усталости именно эволюция. В частности, современный, возрастающий с каждым днем, ритм жизни. Если взять еще несколько десятилетий назад, о такой проблеме врачи и вовсе не слышали. Впервые описали это состояние лишь в 1988 году, но это были единичные случаи. Сейчас же, болезнь периодически беспокоит чуть ли не каждого человека. Но большинство привыкли справляться самостоятельно, ввиду чего проследить статистику практически невозможно.

Увеличению частоты встречаемости состояния способствуют:

• сам по себе образ жизни человека: многозадачность, отсутствие времени на отдых, неумение правильно распределять силы и задачи, что-то делегировать;
• сопутствующие острые, хронические заболевания также отнимают жизненные силы у организма, вот почему после респираторных инфекций пациенту нужно время для того, чтобы вернуться к привычному темпу;
• несбалансированный рацион: бесконечные перекусы на ходу, в основном быстроусвояемыми углеводами, отсутствие достаточного количества витаминов, минералов также сказывается на общем состоянии человека. 

Факторы риска развития СХУ 

Если рассматривать каждую из причин более детально, можно выделить еще и факторы риска состояния. Триггеры, которые значимо увеличивают риск его развития. Среди таковых:

• проживание в крупных городах, в мегаполисах;
• частые ОРВИ;
• нарушение циркадных ритмов (работа в ночную смену, смена часовых поясов);
• малоподвижный образ жизни;
• патологическое пристрастие к спиртным напиткам;
• никотиновая зависимость;
• гормональный дисбаланс;
• частое воздействие стрессовых факторов: дома, на работе;
• женский пол;
• возраст от 40 до 55-60 лет;
• люди, занятые в общественно-активной жизни;
• необходимость длительной работы за компьютером;
• отягощенная наследственность по психическим расстройствам. 

Патогенез 

Патогенез синдрома хронической усталости остается неизученным. Одни авторы считают, что проблема заключается в работе иммунной системы. Другие отдают определяющую роль инфекционным агентам. Третьи — нарушению гормональной регуляции. Но как это все действует совместно, и какой механизм формирования изменений в клетках и тканях, понимания нет. Поэтому в вопросе патогенеза состояние рассматривают с позиции отдельных гипотез: 

1. Иммунная. На биохимическом уровне изменяется активность клеток иммунной системы (киллеры, хелперы). 
2. Инфекционная. Большую роль врачи отдают вирусам герпеса, гриппа, Коксаки, гепатита С. 
3. Эндокринная. Запускает патологические изменения в организме дисфункция органов эндокринной системы: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников.  
4. Обменная. Сторонники этой теории убеждены, что синдром развивается в результате недостатка карнитина и его производных. 
5. Дисфункция головного мозга. Врач изучает результаты МРТ анатомической структуры. Обнаруживает изменения в отражении сигнала, органические поражения. Что и позволяет этой теории существовать наравне с остальными.

Практикующие специалисты рассматривают синдром как гетерогенное полиэтиологическое поражение. Учитывают каждое звено при выборе тактики ведения конкретного пациента. 

Классификация 

Синдром хронической усталости, как патология, только начинает выявляться и диагностироваться. Поэтому в международной классификации болезней и 10, и 11 пересмотра описания нет. Есть лишь неврологическое расстройство после перенесенной вирусной инфекции. Но к описываемому состоянию отнести его можно с трудом, так как через несколько дней, без профильной помощи, симптомы после ОРВИ разрешаются сами собой. В отличие от той же хронической усталости, где пациент без консультации специалиста не обойдется. 

Есть и другая систематизация — по стадиям, по которой авторы выделяют:

1. Продромальную стадию. Пациент ощущает усталость и физически, и психологически. Но симптомы выражены не так чтобы очень сильно. Изменив образ жизни, справиться с состоянием можно и без помощи специалиста. 
2. Острую. Нагрузки даются крайне сложно. К физической усталости добавляется неврологический дефицит. Пациент ощущает слабость, снижается активность когнитивных процессов, становится крайне трудно концентрировать внимание. Нередко на этой стадии болезнь заканчивается стойкой депрессией. 
3. Восстановления. Человек постепенно возвращается к нормальной жизни, но еще ощущает слабость, быструю утомляемость.

Симптомы синдрома хронической усталости 

Классическим симптомом синдрома хронической усталости, как нетрудно догадаться из названия, является быстрая утомляемость. Ощущение, надо сказать, довольно субъективное. Поэтому не всегда пациенты обращают на него внимание. Тем более не спешат к врачу. Стараются на время отложить дела, больше отдыхать. Но особого результата это не дает. Человек и ложится уставшим, и таким встаёт. Причем с каждым днем, по мере накопления и прогрессирования состояния, сил на привычные дела становится меньше. Появляются новые и новые симптомы. 

Признаки синдрома хронической усталости:

1. Снижение работоспособности: нарушается концентрация внимания, банальная бытовая нагрузка дается с трудом, новая информация практически не запоминается. Человек буквально теряется в повседневных задачах. Не может сосредоточиться на каком-либо действии. 
2. Нарушение со стороны психоэмоциональной сферы. Здесь могут быть варианты. Либо человек становится слишком раздражительным, проявляет агрессию на каждую мелочь и ссорится с близкими. Либо, наоборот, апатичен, не реагирует на окружающую действительность, ничем не интересуется. 
3. Нарушение сна. Несмотря на сильную усталость, заснуть трудно. Сон тревожный, с частыми пробуждениями или негативными сновидениями. 
4. Головные боли. Беспокоят длительное время, практически постоянно. Немного проходят после ночного сна, но за пару часов снова нарастают по интенсивности. Практически не купируются спазмолитиками.
5. Дискомфорт в мышцах. Появляется и в покое, и при физической нагрузке. Не позволяет пациенту в полной мере заниматься привычными активными делами. 
6. Иммуносупрессия. В таком ослабленном состоянии организму бороться с вирусами, бактериями очень и очень сложно. Пациент страдает от нескончаемых ОРВИ.

Получить консультацию врача с перечисленными симптомами все равно придется. Больше вопрос времени, когда человек признает, что проблема есть и начнет ее решать уже не самостоятельно, а с помощью специалистов.

Осложнения СХУ

Игнорирование синдрома хронической усталости в течение длительного времени сказывается как на физическом, так и на ментальном состоянии пациента. Значимо ухудшает качество жизни в обоих направлениях. 

Итак, уставший, ослабленный человек не способен адекватно взаимодействовать с социумом. Изменяются отношения с семьей, с близкими. Появляются предпосылки для ссор, что заставляет нервничать еще больше, истощает нервную систему. Человек остается один на один со своими проблемами, впадает в депрессию. 

Не обойдется без проблем и в плане выполнения профессиональных обязанностей. Больной не способен сосредоточиться, выполнить поручение начальников или довести до конца одну задачу. Невозможность полноценной работы в прежнем режиме заканчивается увольнением.

Если говорить о физическом здоровье, потеря сил, боль в мышцах в покое и при каждом движении заставляют пациента ограничить свою активность. Мышцы постепенно атрофируются. Перестают держать пациента на ногах. Нарушается координация движений и мелкая моторика. Привычные действия даются очень с трудом.

Диагностика синдрома хронической усталости 

Диагностика недуга несложная. Проводится даже на дому. Врачу достаточно расспросить пациента о жалобах, детально собрать анамнез заболевания и жизни. Соотнести полученную информацию с большими и малыми диагностическими критериями состояния. 

Большие критерии СХУ: 

• Усталость, снижение работоспособности минимум на половину от должной нормы (по субъективным ощущениям пациента) в течение минимум 6 месяцев. 
• Отсутствуют органические причины, которые могли бы обусловить состояние пациента, беспокоящие симптомы, отсутствуют. 

Малые критерии: 

• Незначительная гипертермия. 
• Увеличение лимфоузлов. 
• Фарингит. 
• Боль в мышцах. 
• Слабость мышц. 
• Боль в голове. 
• Пациенту сложно дается физическая нагрузка. 
• Дискомфорт в области крупных суставов, но без признаков воспаления. 
• Инсомния. 
• Появление симптомов без видимых на то причин. 
• Изменение психоэмоционального состояния. 

Для того, чтобы выставить пациенту диагноз: синдром хронической усталости нужно 2 больших критерия и еще 6 из 11 малых. Причем из последних 6 должны быть в обязательном порядке первые 3. Если они отсутствуют или есть только один из них, 6 необходимых сменяются на 8. 

Основываясь на наших наблюдениях, чаще человек обращается за помощью для коррекции проявлений СХУ. Но важно понять, почему появились симптомы, выяснить первопричину. Что дало толчок к такой декомпенсации функций организма. 

С этой целью пациенту уже придется пройти довольно большое обследование. Включает оно в себя лабораторные методы, инструментальные тесты, консультации узких специалистов. В том числе психиатрического профиля. Только выявив органическую проблему или убедившись в ее отсутствии, специалист может планировать тактику лечения конкретного пациента.

Дремков Денис ЮрьевичНевролог

Лечение синдрома хронической усталости 

Лечение беспокоящего пациента состояния должно проходить комплексно. Пациенту придется полностью изменить свой ритм жизни, научиться больше отдыхать. Посещать сеансы психотерапии, физиовоздействия. Самая малая роль в этом всем отводится применению медикаментов. Другими словами, невролог, психолог индивидуально подбирают тактику разрешения хронического синдрома, помогают человеку вернуться к привычной жизни. 

Изменение образа жизни 

Общие меры для коррекции синдрома хронической усталости:

• Изменение образа жизни. Не все обязанности нужно делать самому. Часть из них стоит делегировать. В семье разделить быт, воспитание детей, обязанность заработка. Немного разгрузить и без того уставшего близкого. 
• Смена активностей. Если человек весь день работал за компьютером, отдых должен проходить вне экрана монитора или смартфона. Лучше прогуляться на свежем воздухе, найти время на хобби. 
• Нормализация рациона питания. Достаточное поступление в организм витаминов, минералов значимо уменьшит риск развития СХУ, упростит, ускорит его разрешение. 
• Общерасслабляющий массаж, плавание, лечебная физкультура, физиотерапия, прогулки. Приятные занятия, «для себя», помогут снять напряжение, усталость. Дадут силы для решения повседневных задач.

Обратите внимание!

Многие пациенты для поддержания жизненного тонуса начинают пить больше кофеина, усиленно употреблять быстроусвояемые углеводы. С одной стороны да, продукты действуют крайне скоро. Уровень глюкозы повышается. Кажется, любые вопросы сиюминутно решаться. Но есть и другой момент. Уровень субстрата не только быстро повышается, но так же скоро и падает. От скачка энергии не остается следа. Пациент чувствует еще большую усталость, чем была. Поэтому в качестве меры для поднятия тонуса ни кофеин, ни конфеты не используются. Напротив, специалисты рекомендуют их ограничить или вовсе исключить.

Медикаментозная терапия 

Терапия лекарственными средствами используется в лечении синдрома хронической усталости нечасто. Согласно клиническим рекомендациям, медикаменты врач рекомендует лишь в самых запущенных стадиях, когда другие способы решения проблемы не дают должного результата. 

Психолог, невролог назначают антидепрессанты, адаптогены, транквилизаторы, снотворные. Подбирают минимальные, но эффективные для каждого человека дозировки. Курс лечения обычно предполагает длительное использование. Вплоть до нескольких месяцев или даже года. 

Психотерапия 

Немаловажную роль в достижении результата играет психотерапия. Врач работает с пациентом в индивидуальном порядке. Помогает понять, что привело к синдрому хронической усталости, рассказывает, как с ним справиться. Постепенно, упорной работой, пациент снова начинает получать удовольствие от дома, работы. Ощущает себя отдохнувшим. 

Прогноз и профилактика СХУ

Прогноз при СХУ благоприятный. Рано или поздно пациент все равно обращается к специалистам или понимает, что проблема есть и сам начинает лечение. Снижает темп жизни, отдыхает. Как результат, выздоравливает. 

Не допустить развитие у себя патологического состояния под силу каждому. Правильная профилактика позволяет предупредить неприятное ощущение, сохранить здоровье. Включает ряд несложных правил: 

• распределение времени работа/отдых;
• достаточный сон; 
• делегирование обязанностей;
• правильное сбалансированное питание;
• своевременное лечение хронических заболеваний;
• избегание стрессовых ситуаций;
• отказ от вредных привычек;
• перерывы в работе за компьютером, при монотонном характере труда.