Серная пробка в ухе

Причины серной пробки  

Причин образования ушной серной пробки довольно много. Состояние может быть связано с системными изменениями работы организма, приводящими к гиперпродукции церумена.  Или являются следствием внешних воздействий на орган слуха. Для удобства понимания разделили этиологические факторы по механизму формирования комка. Так, практикующие специалисты выделяют чрезмерный синтез серы, нарушение ее выведения, изменения состава.  У каждого из патогенетических механизмов есть свои причины развития. 

Факторы, влияющие на закупорку слухового прохода ушным секретом:

• лидер среди причин — использование ушных палочек; 
• второе место по праву можно отдать наушникам, реже берушам и другим подобным изделиям, которые пациент вставляет в ухо; 
• работа на производстве, проживание в экологически неблагоприятной обстановке, когда в раковину попадает больше грязи, пыли, чем она может вывести; 
• системные заболевания кожи: экзема, гипергидроз; 
• сопутствующие нарушения углеводного обмена. 

Причины нарушения выведения серы:

• малый диаметр слухового прохода, патологическая его извитость; 
• новообразования доброкачественного или злокачественного характера; 
• отёк тканей на фоне воспалительного процесса; 
• у взрослых редко, но встречается закупорка слухового прохода инородным телом. 

Третий предрасполагающий фактор серной пробки в ухе — это повышение уровня холестерина в крови, липопротеидов низкой плотности. На фоне увеличения концентрации таковых секрет становится более вязким, отхождение уменьшается. Создаются все условия для формирования пробки. 

Механизм образования серной пробки

Ушная сера образуется не только при патологии, но и в норме. Она защищает орган от пыли, грязи и даже патогенных микроорганизмов, не дает пересыхать наружному слуховому проходу, отвечает за его увлажнение. Немаловажной функцией секрета является исключение попадания воды в ушную раковину, а значит, и предотвращение чрезмерного размягчения кожи. Структура легко образуется церуминозными, сальными железами и также просто самостоятельно, во время движения височно-нижнечелюстного сустава, при разговоре, жевании, выходит из уха. Никаких патологий не возникает. 

Так продолжается ровно до тех пор, пока железы по тем или иным причинам не начинают вырабатывать этот же секрет слишком сильно. Или организм не создает механических препятствий для его оттока. Третий возможный механизм — это когда на фоне повышения уровня холестерина изменяется состав бесструктурной массы. Результат всех механизмов один — сера скапливается, формируется пробка.

Классификация  

Серные пробки систематизируют по консистенции на мягкие и твёрдые. 

Мягкие, в свою очередь, бывают:

• пастообразными — «свежие», ярко-желтого цвета, для удаления достаточно один раз промыть ухо; 
• пластилиновые — плотнее, чем пастообразные, цвет сменяется на коричневый. Удаляются также путем промывания. 

Твердые образования разделяют на 2 вида:

1. Сухие — консистенция плотная, цвет тёмно-коричневый, черный. Для удаления нужно сперва размягчить образование. 
2. Эпидермальные. Консистенция близка к каменистой. Цвет чёрный. Удаление возможно исключительно с использованием специальных инструментов. 

Симптомы серной пробки  

Симптомов серной пробки в ухе у взрослого длительное время нет вообще. Церумен понемногу накапливается, частично продолжает отходить. До тех пор, пока образование полностью не закупоривает просвет органа, пациент и не знает, что что-то происходит. 

Далее, по мере обтурации слухового прохода, признаки серной пробки в ухе не заставляют себя ждать. Больной предъявляет следующие жалобы:

1. Нарушение функции. Человек хуже слышит. Одни и те же фразы приходится переспрашивать по несколько раз. Банальный диалог с собеседником становится серьезным испытанием. 
2. Ощущение заложенности. Чувство похоже на взлет на самолете или погружение под воду. Как будто стоит наклонить голову, пошевелить немного козелок и все пройдет. Но нет, дискомфорт не исчезает, а наоборот, по мере развития даже прогрессирует. 
3. Аутофония — симптом, который практически всегда сопутствует заложенности. Пациент как будто бы в голове слышит собственный голос. 
4. Ощущение шума. Монотонный, низкочастотный. Беспокоит постоянно. Даже в полной тишине больной слышит этот звук. 

Основываясь на наших наблюдениях, вместо того чтобы обратиться с подобными жалобами к врачу, пациенты часто берут в руки ушные палочки. Засовывают их поглубже, прикладывая определенные усилия. Тем самым не извлекают скопление секрета, а наоборот, проталкивают его глубже, к барабанной перепонке. Симптомы не то что не разрешаются. Они нарастают, становятся в отдельных случаях даже нетерпимыми. Пациента беспокоит сильная боль в ушах, в голове. Присоединяются головокружения вплоть до потери сознания. На фоне раздражения затылочного нерва беспокоит кашель. Сухой, непродуктивный, мучительный. 

С перечисленными симптомами не обратиться к врачу уже невозможно. Оториноларинголог осматривает ухо. Видит расположенный около барабанной перепонки комочек. По мере извлечения такового все симптомы мгновенно разрешаются.

Минакова Елена АдольфовнаОтоларинголог

Осложнения 

Назвать серную пробку опасным заболеванием было бы слишком большим преувеличением. Осложнения, конечно, встречаются, но крайне редко. На фоне общего критичного ослабления организма, выраженных сопутствующих болезней. Или если пациент продолжает нарочно лечиться самостоятельно, чем усугубляет течение патологии.

Так, среди последствий формирования в ушах комочка следует выделить:

• Развитие воспалительного процесса. Острый отит проявляет себя очень активно. Ухо болит, все время беспокоят выделения. Поэтому к врачу пациент обращается в любом случае. 
• Пролежень наружного слухового прохода. Если пробка плотная, длительное время сдавливает стенку анатомической структуры, нельзя исключить ее воспаление, разрушение. 
• Повреждение слухового прохода. Нередко пациенты берут не только ушные палочки, но и предметы поострее. Пытаются достать корку. Но вместо положительного результата легко можно травмировать ухо. 

Исключить перечисленные осложнения несложно. Нужно всего-то обратиться к оториноларингологу. Пройти небольшую диагностику, лечение. 

Диагностика 

Диагностика серной пробки возможна даже на дому. Ехать в клинику для осмотра абсолютно необязательно. Оториноларинголог сперва спрашивает о жалобах, собирает анамнез заболевания и жизни. Затем приступает к физикальному обследованию. Классической отоскопии для выбора тактики лечения будет достаточно. 

Другой вопрос, если состояние рецидивирует. Серная пробка то и дело возникает вновь. Одной отоскопии в этом случае будет мало. Придётся пройти обследование, понять, что становится причиной закупорки слухового прохода. Включает оно в себя:

• лабораторные тесты;
• микроскопию отделяемого для уточнения возбудителя хронического отита;
• тимпанометрию;
• аудиометрию;
• консультации узких специалистов.

Обратите внимание!

Обязательный этап консультации оториноларинголога и до, и после удаления комка серы — это проверка шепотной речи. Врач отходит от пациента сначала на один метр, затем на 2, до 6. На каждой точке шепотом говорит цифру: «24», «76», «53». Больной должен ее повторить. В норме после извлечения пробки функция органа слуха полностью восстанавливается. Но если этого не происходит, значит, есть причина того, что человек плохо слышит помимо церумена.

Удаление серной пробки

Лечение серной пробки сложностей не представляет. Но, учитывая, что для извлечения скопившегося комочка нужны специальные инструменты, дома процедуру лучше не проводить. Врачи рекомендуют обратиться для выполнения манипуляции в клинику. 

Способы, как убрать серную пробку из уха, включают в себя:

1. Промывание. Врач нагревает раствор антисептика до температуры 35-37 градусов (чаще используется фурацилин). Набирает его в шприц Жане. Медленно, но под давлением, вводит объём в слуховой проход. Церумен в буквальном смысле слова вымывается. 
2. Размягчение образования. Твердые пробки столь простому лечению не поддаются. Их нужно сначала размягчать. Врач рекомендует несколько дней закладывать в ухо специальные составы (перекись водорода, глицерин). Записывает через несколько дней на процедуру. 
3. Чистка ушей от серных пробок проводится с использованием специальных медицинских инструментов (этот способ называется кюретаж). Врач вводит в слуховой проход отоскоп. Обнаруживает конгломерат, острыми стерильными приспособлениями извлекает его. Проводить процедуру нужно крайне осторожно, дабы не повредить стенку анатомической структуры. 
4. Аспирация. Этот способ извлечения выполняется с применением электроотсоса. Врач устанавливает наконечник в наружный слуховой проход. Потягивая поршень, создаёт отрицательное давление. Серная пробка попадает в шприц, перестает беспокоить пациента. 

У каждой из перечисленных методик есть свои показания и ограничения. Поэтому самостоятельно дома пытаться достать церумен врачи настоятельно не рекомендуют. Лучше обратиться к специалисту. Сделать процедуру быстро и, что главное, безопасно. 

Прогноз и профилактика серных пробок в ушах 

Прогноз при образовании серной пробки благоприятный. Болезнь отлично поддается терапии, редко приводит к осложнениям. Пациенту достаточно всего 1-2 раза посетить врача и забыть о существующей проблеме. 

Если говорить о правилах профилактики, нужно отметить, что ушная сера все равно будет вырабатываться. Это физиологический процесс. Ни предотвратить, ни остановить его невозможно. Да и незачем. Поэтому единственное, что может сделать пациент — это не создавать помех для оттока секрета и не провоцировать условия для его чрезмерного накопления. Для достижения обеих целей врач порекомендует:

• не чистить уши зубочистками, спичками, ватными палочками или любыми другими неподходящими для этого изделиями;
• соблюдать правила гигиены при использовании наушников, берушей; 
• кончиком полотенца убирать остаток воды, попавшей в ухо после душа; 
• своевременное и правильно лечить кожные заболевания; 
• исключить чрезмерно интенсивное воздействие на орган слуха: громкая музыка, профессиональные вредности; 
• обращаться к врачу при первых признаках нарушения слуха, исключить самолечение.