Снижение остроты зрения
Снижение зрения — это потеря способности четко видеть предметы на том или ином расстоянии. Распространенность расстройства от возраста не зависит. От него не застрахованы ни дети, ни пожилые. Причинами становятся различные факторы. Они могут быть внешними, например, чтение в плохо освещенной комнате. И внутренними, такими как гипертония или сахарный диабет. Соответственно, зрение садится и на фоне офтальмологического заболевания, и из-за системной патологии.
Расстройство часто развивается постепенно, незаметно для человека. Но рано или поздно наступает момент, когда невозможно отрицать очевидное. Глаза постоянно прищурены в попытке вернуть предметам четкие контуры. Сложно ориентироваться в сумерках, в глазах появляются боль, жжение, сухость. Необходимо как можно быстрее записываться на прием к офтальмологу.
Причины снижения зрения
На практике очень редко встречаются ситуации, когда причины проблемы естественны. Она может быть связана с такими факторами:
- продолжительной работой за компьютером;
- частыми недосыпаниями;
- чрезмерными физическими и умственными нагрузками;
- острыми стрессами.
Как правило, к врачу мало кто обращается. Ведь после отдыха или устранения стрессового триггера все приходит в норму. Это невозможно при развитии и прогрессировании болезни. Вызывают негативные изменения такие патологические процессы:
Аномалии рефракции.
Изображение перед глазами всегда четкое, если световые преломляются точно в центре сетчатки. Такое явление и называется рефракцией. При болезни фокус находится на границе сетчатки, впереди или позади нее. Дефекты рефракции являются одной из самых распространенных причин снижения остроты зрения у взрослых.
Аккомодационные нарушения.
Важнейшая структура оптической системы — хрусталик. Эта естественная прозрачная двояковыпуклая линза позволяет смещением взгляда видеть то вблизи, то вдали. Форма ее иногда искажается, что и влечет за собой ухудшение аккомодации.
Другие изменения хрусталика.
Нарушается не только форма, но и расположение, размеры, структура. Достаточно одного изменения, чтобы световые лучи нормально не преломлялись. Зрение садится, затуманивается, предметы двоятся.
Поражение оптического нерва.
Одна из основных причин резкого снижения зрения. Нерв может воспалиться, повреждаться механически, страдать из-за клеточного дефицита кислорода и питательных веществ. Поражение бывает интра- или ретробульбарным. Чем больше зрительных нервных тканей вовлечено в процесс, тем хуже становится видение.
Травмы.
Встречаются повреждения химические и лучевые. Но значительно чаще офтальмологам приходится иметь дело с механическими травмами. Например, повреждается хрусталик либо разрывается сетчатка. Или поражаются «зрительные» участки головного мозга. Конечно, ткани могут восстановиться. Но с остаточными склеротическими явлениями. Поврежденная структура уже не столь функционально активна. А тяжелая контузия иногда приводит к настолько серьезному снижению остроты зрения, что человек становится инвалидом.
Болезни с воспалительным компонентом.
Бывают инфекционными, преимущественно бактериальными и вирусными. А также аутоиммунными и неустановленной причины. При остром течении симптомы возникают сразу. Их большинство из всех возможных. Хроническое течение представляет собой смену малосимптомных ремиссий и обострений.
Патологии нервной системы.
В эту группу офтальмологами включены болезни, поражающие ЦНС и головной мозг. Повреждаются участки перекреста зрительных нервов, оптические тракты, зоны обработки сигналов. Без лечения способность видения будет неуклонно снижаться. В том числе в сопровождении множества неврологических симптомов.
Среди причин имеют место и интоксикации. Люди слепнут из-за употребления метилового спирта. В роли повреждающего зрительный аппарат фактора выступают ядохимикаты, ртуть, мышьяк, свинец. Тяжелые интоксикации характерны для наркоманов. Особенно употребляющих морфин или аптечные барбитураты. Актуально это и для некоторых антибактериальных средств, салицилатов. Независимо от химического агента повреждается зрительный нерв. Сначала по нему с погрешностями передаются сигналы. Затем ткани и вовсе атрофируются. В зрительном поле появляются «слепые» пятна (скотомы).
Опираясь на наш опыт, примерно у 4 пожилых пациентов из 10 зрение садится именно из-за возраста. Подобное состояние называется пресбиопией. Считается оно естественным, вызвано изнашиванием хрусталика. Поэтому снижается аккомодативная способность глаза. Причем все начинается в 40-45 лет. Выраженные симптомы появляются спустя годы.
В отношении пресбиопии также используется термин «старческая дальнозоркость». Он отлично отражает суть патологии. Пожилые плохо видят вблизи. Без очков они не могут читать, писать, вышивать и т. д. Присутствует быстрая зрительная утомляемость.
Если очковая или контактная коррекция не проводится, начинают заявлять о себе астенопические симптомы. Периодически тревожат головные боли, ухудшается работоспособность. При таком возрастном снижении зрения человек в целом чувствует себя неважно.
Заболевания
Почему пациент резко или постепенно стал видеть хуже, определяется различными методами диагностики. Есть заболевания, которые выявляются в большинстве случаев:
Близорукость.
Все, что находится на расстоянии, выглядит неотчетливо, контуры расплываются. Дело в фокусировке лучей перед сетчаткой. Качество жизни снижается. Человек с миопией перестает здороваться со знакомыми, его репутация страдает. А чтобы прочесть вывески, нужно подойти к ним поближе.
Дальнозоркость.
Здесь все совсем наоборот. Лучи преломляются позади сетчатки, так что есть серьезные проблемы со снижением остроты зрения вблизи. Даже крупный шрифт не помогает, приходится откладывать чтение. В общем, любая работа, подразумевающая мелкие детали, невыполнима.
Астигматизм.
В этом случае фокус приходится все-таки на сетчатку, но далеко от ее центральной части. Виноваты в искажении изображения роговица либо хрусталик, в которых лучи преломились с погрешностями. Признаки не отличаются специфичностью. Начальная слабая расфокусированность часто остается незамеченной. Лишь позже появляются основные симптомы. Каждый предмет выглядит деформированным, со смещенными краями, контурами. Глаза краснеют и болят.
Куриная слепота.
В медицине известна под более благозвучным названием гемералопия. Характеризуется снижением сумеречного зрения. Курицы известны неспособностью видеть в темноте. Теперь то же самое происходит с человеком. Вечерние прогулки отменяются, чтобы что-то сделать в сумерках, нужно включить освещение на полную мощность. На фоне гемералопии сужаются зрительные поля, больной путается в цветах и оттенках.
Синдром усталых глаз.
Представляет собой спазм аккомодации. Сокращается цилиарная мышца, из-за чего не меняются настройки хрусталика. Человек плохо видит вдаль, вблизи все расплывается. Причины — интенсивные зрительные нагрузки, травмы, психические расстройства. Могут дрожать веки, реже отмечаются непроизвольные колебательные движения глаз. Почти все пациенты на приеме у врача жалуются на боли в области висков и лба.
Глаукома.
В основе болезни лежит постоянно или периодически повышенное внутриглазное давление. В таких условиях нормальная работа зрительного анализатора попросту невозможна. Происходят необратимые изменения тканей, в том числе оптического нерва. Течение открытоугольной глаукомы более сглаженное. Проявляется затуманиванием взгляда, цветными пятнами, головной болью и ломотой в надбровных дугах. Среди базовых симптомов — снижение зрения в темное, а затем и светлое время суток. Характерны они и для закрытоугольной глаукомы. Но эта форма хорошо известна своими болезненными приступами. Глаза краснеют, тускнеет роговица, зрачок расширяется и несколько зеленеет.
Катаракта.
Хрусталик больше не прозрачный. Световые лучи проходят сквозь него неправильно, страдает их преломление. Больные видят мир как будто через мутное стекло. Помимо уменьшения остроты видения, предметы двоятся перед глазами, ослабевает восприятие цвета, зато растет чувствительность к яркому свету. Со временем зрачок становится бело-серым.
Снижение зрение также бывает последствием интракраниальной гипертензии, церебральных опухолей, кровоизлияний между мозговыми оболочками.
К частым причинам расстройства относят ретинопатию. Термин объединяет поражения сетчатки, связанные с расстройством ее кровоснабжения. Патологии опасны постепенным снижением зрения, включая сумеречное. Но без болей и дискомфорта. Человек понимает, что серьезно болен, когда уже возникают «слепые пятна», а перед глазами постоянно находится пелена. Риск отслоения сетчатки высокий. Это означает полную слепоту.
Классификация
В офтальмологической практике пользуются несколькими систематизациями расстройства, которыми учтен ряд факторов:
- по масштабу и стороне поражения — двустороннее и одностороннее (право- и левостороннее);
- по скорости падения — резкое и постепенное;
- по этиологическому фактору — рефракционное, функциональное, органическое.
В процессе диагностики определяется и степень снижения зрения. Какой она может быть:
- слабой — от 0,3;
- умеренной — в пределах от 0,1 до 0,3;
- тяжелой — не менее 0,05 и не более 0,1;
- слепотой — ниже 0,05.
Зная степень тяжести и вид снижения зрения, врач может уверенно спрогнозировать исход лечения и на этом основании выбрать лучшую его тактику.
При каких заболеваниях снижается острота зрения
К какому врачу обратиться при снижении остроты зрения
Способы диагностики при снижении остроты зрения
Чтобы убедиться в наличии проблемы, сначала необязательно обращаться в лечебное учреждение. Для проверки можно вызвать офтальмолога на дом. Пациент будет опрошен по поводу тревожных симптомов, изучена история болезней. Проведен физикальный осмотр. В домашних условиях доступны визиометрические тесты. Врач, убедившись в снижении зрения, диагноз выставляет пока предварительный. Подтверждается он в клинике.
Конечно, не все способы используются в одном конкретном случае. Врач выбирает только самые оптимальные. По показаниям инструментальная диагностика дополняется лабораторной.
К основным, максимально информативным инструментальным методам относят следующие:
Лечение снижения остроты зрения
Многие заболевания хорошо поддаются лишь хирургическому лечению. Пациент может заранее госпитализироваться для подготовки. И оставаться в стационаре несколько дней под медицинским наблюдением. Впрочем, все зависит от метода и объема вмешательства. Немало операций проходит в амбулаторном формате.
Консервативная терапия преимущественно медикаментозная. Задействуются препараты, которые устраняют причину плохого видения. Назначаются лекарства и на основании общих жалоб на снижение остроты зрения. С их помощью пациентов избавляют от сопутствующих симптомов. Что может быть включено в терапевтическую схему:
- глюкокортикостероиды;
- антибактериальные и/или противомикробные средства;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- сосудорасширяющие средства;
- тромболитики;
- спазмолитики;
- антиагреганты;
- стимуляторы тканевой регенерации;
- нейропротекторы;
- адаптогены;
- антиоксидантные препараты;
- витамины группы B.
Лечение снижения зрения, вызванного аномалиями рефракции, часто заключается в очковой или контактной коррекции. При астигматизме она весьма сложна, так как требуются комбинации сферических и цилиндрических линз.
Показаниями к хирургическому вмешательству становятся церебральные опухоли, новообразования в глазнице, в зоне зрительного нерва. Реконструируется нормальное кровообращение. Хирурги отдают предпочтение каротидной эндартерэктомии, экстра-интракраниальному шунтированию, стентированию.
Профилактика снижения зрения
Для предупреждения офтальмологических болезней разработаны специальные профилактические программы. Отдельно для каждой патологии. Но общих мер много:
- не допускать серьезных зрительных нагрузок;
- следить, чтобы в рационе всегда были продукты с витамином A — жирная рыба, печень, яйца, сыры, сливочное масло;
- придерживаться здорового режима труда и отдыха;
- менять контактные линзы на новые, как только истек срок годности предыдущих;
- раз в год проходить профилактические обследования;
- во время чтения или работы за компьютером каждый час делать гимнастику для глаз;
- не работать с мелкими деталями при плохом освещении.
Если лечение пройдено, достигнута ремиссия или наступило выздоровление, профилактика особенно необходима. Пациенты находятся на диспансерном учете. Каждые 2 или 3 месяца они осматриваются офтальмологом.
Источники
- Розанова О. И. Закономерности инволюционных изменений зрительной системы // Вестник ОГУ. 2013. №4 (153).
- Рожкова Г.И., Токарева B.C. Таблицы и тесты для оценки зрительных способностей. М.: Владос, 2001.
- Быковченко И. Сохранить остроту зрения // Ремедиум. 2018. №10.
- Минеев Л.А. Офтальмология для врача общей практики.
- Розенблюм Ю.З. Оптометрия (подбор средств коррекции зрения). - СПб, Гиппократ, 1996. - 320 с.
Ответы на вопросы
Как остановить снижение зрения при сахарном диабете?
Прежде всего, необходимо ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови, строго придерживаться рекомендаций эндокринолога. Тогда риск развития диабетической ретинопатии минимален. Если пациент все-таки стал видеть хуже, нужно без промедления идти к врачу. Схема лечения будет пересмотрена. Также потребуется консультация офтальмолога.
Может ли снизиться зрение после лазерной коррекции?
Так события развиваются очень редко. Не всегда зрение падает из-за врачебной ошибки. Пациент может игнорировать рекомендации в постоперационном периоде. Или у него развивается другое офтальмологическое заболевание. В любом случае необходимо установить причину и пройти лечение повторно.
Почему резко падает зрение после 40 лет?
Обычно «виновата» пресбиопия, когда хрусталик уплотняется и теряет эластичность. Запущенный природой процесс естественного старения затрагивает и другие системы жизнедеятельности. С возрастом чаще развиваются заболевания, из-за которых человек начинает плохо видеть. Например, гипертоническая болезнь и сахарный диабет.
Правда, что зрение может снижаться при болезнях позвоночника?
Да, такое возможно. Происходит сдавление позвоночной артерии на уровне шейного позвоночного отдела. Воспалительным отеком, острым костным наростом, сместившимся диском или стойким мышечным спазмом. Головной мозг страдает от нехватки кислорода. Отсюда и пелена перед глазами, двоение предметов, падение остроты зрения.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
