Эписклерит глаза

Эписклерит глаза — это патологический процесс, при котором промежуточная оболочка зрительного органа (эписклера) воспаляется. Нарушение имеет смешанное происхождение. Может быть инфекционным или, намного чаще, аутоиммунным. В отличие от склерита, эпислерит почти никогда не сопровождается тяжелыми симптомами. А при развитии клинических проявлений, они не достигают такой степени интенсивности. Реже возникают осложнения. Есть и другие примечательные факторы, параметры, типичные для этой болезни.

Половозрастных особенностей заболевания практически нет. Эписклерит встречается в любом возрасте. Обычно имеет хроническое течение. Требуется диагностика и лечение под контролем офтальмолога.

категория
Глазные болезни
классификация МКБ
H15.1
на чтение
9 минут
обновлено
25.07.2023

Причины эписклерита

Эписклерит — это воспалительный процесс структур органа зрения. Эписклеры, которая выстилает ткани между конъюнктивой и склерой. Расстройство развивается по широкой группе причин. Выявлять факторы развития нарушения должен врач. Требуется серия инструментальных и лабораторных тестов.

Патогенез расстройства

Чтобы лучше понять суть воспалительного процесса, заболевания, нужно обратиться к анатомическим сведениям. Глаз представлен несколькими оболочками, устроен сложно, включает несколько типов тканей, каждая из которых выполняет собственную функцию или ряд функций. 

Наружная оболочка, которая выстилает глаз снаружи — это склера. Она представлена коллагеновыми волокнами, расположенными в хаотичном порядке. Склера или белок глаза обеспечивает защиту зрительного органа от негативных условий среды, проникновения инородных агентов, интенсивного излучения, также она участвует в дренировании глаза, регулировании показателей внутриглазного давления. 

Эписклера — это структура, которая располагается выше уровня склеры, перед конъюнктивой (между этими оболочками). Воспаление этого слоя соединительной ткани похоже на конъюнктивит. Однако причины патологического процесса, особенности его течения отличаются. Среди непосредственных виновников нарушения можно выделить два фактора:

  • инфекционные агенты, влияние септического фактора;
  • ревматоидное воспаление тканей глаза.

Инфекционное поражение сопровождается проникновением в ткани эписклеры агентов. Вирусных, грибковых или бактериальных. Например, возможно развитие герпетического поражения, которое считается одним из самых тяжелых. Проникновение инфекции происходит напрямую, при травмировании глазных структур. Или же с током крови, из отдаленного источника (который может располагаться практически где угодно).

Ревматоидное происхождение патологического процесса встречается чаще. Причина эписклерита в избыточной активации иммунной системы, которая начинает атаковать собственные клетки, ткани. В частности страдают структуры глаза. Развитие эписклерит возможно при нескольких заболеваниях:

  • язвенном колите;
  • болезни Крона;
  • ревматоидном артрите;
  • системной красной волчанке;
  • тиреоидитах иммунного происхождения.

Виной могут быть некоторые обменные заболевания, состояния. Например, подагра. Но это сравнительно редкий случай. Речь идет об осложнении патологического процесса. Вторичном отклонении.

Воспаление тканей глаза, эписклеры, несмотря на все сказанное до конца не изучено. Врачи и ученые все еще ищут факторы развития нарушения. Механизмы также исследованы не полностью.

Эписклерит относится к идиопатическим воспалительным процессам. То есть причины расстройства до конца пока не понятны. Отсюда проблемы с проведением качественного лечения, устранением патологического состояния. Полного излечения добиться получается редко. Как раз из-за недостаточного понимания природы и механизмов развития болезни.

Факторы повышенного риска

Воспаление эписклеральной оболочки развивается на фоне влияния одного или нескольких факторов, который провоцируют патологическое состояние:

  • травмы глаза: эписклерит может развиться много позже от момента перенесенного повреждения, когда человек уже забыл о травме (речь идет о химических, термических и механических повреждения, особенно опасны проникающие травмы);
  • поливалентные аллергические реакции: то есть аллергии, которые развиваются на целую группу веществ, соединений (эписклерит развивается в логике аутоиммунного поражения, с резким началом и стремительным завершением, хронизацией патологического процесса);
  • избыточная сухость глаза: из-за этого синдрома защитные силы органа зрения уменьшаются, вероятность инфекционного поражения становится многократно выше;
  • инфекционные заболевания зрительного органа: конъюнктивит, кератит и прочие несут дополнительные риски (в том числе такие, который перенесены в недавнем прошлом);
  • глаукома, повышение внутриглазного давления;
  • аутоиммунные заболевания в анамнезе: особые риски несут системные патологии, такие как красная волчанка, ревматизм или ревматоидный артрит;
  • операции на глазу, поскольку всегда есть риск вторичного инфицирования, даже если работали профессионалы (хотя вероятность такого негативного исхода сравнительно невелика).

Воспаление эписклерального слоя глаза — полиэтиологическое, то есть многофакторное заболевание. В некоторых случаях установить вероятную причину невозможно в принципе. Это существенно отягощает диагностику, не оставляет вариантов для лечения. Возможна только симптоматическая коррекция.

Заболевания по типу эписклерита развиваются в логике остальных воспалительных процессов в глазу. С резким началом, постепенным ослаблением симптоматики и стереотипными эпизодами нарушения. Однако многое зависит от причины расстройства. Также факторы риски влияют на течение, вероятный исход нарушения. Если их не устранить, вероятность негативного исхода намного выше.

Классификация и виды эписклерита

Классификация патологического процесса проводится по различным основаниям: происхождению, течению, распространенности расстройства, характерным признакам. 

Если говорить о разграничении болезни по происхождению, выделяют такие формы патологического состояния:

  • инфекционная форма, для которой типично развитие на фоне бактериального, вирусного или грибкового поражения (встречается относительно редко);
  • травматическая форма, когда происходит реактивное воспаление (опять же на фоне проникновения в ткани эписклеры инородных структур, агентов);
  • аутоиммунная форма, которая встречается чаще всего, обусловлена вторичным воспалением из-за чрезмерной активности иммунитета (аллергический эписклерит относится к этим же состояниям).

С точки зрения клиники, эти формы похоже. Однако способы лечения будут неодинаковыми. 

Второй способ классифицировать болезнь — по течению. Выделяют:

  • острый эписклерит, со стремительным развитием клиники, появлением полного комплекса симптомов;
  • подострый эписклерит, он развивается не так стремительно, клиника обычно смазанная;
  • хронический эписклерит, в который переходя предыдущие две формы, если не проводится качественное лечение (сопровождается чередованием периодов улучшения и обострений).

Если классификация проводится по распространенности патологического процесса, можно назвать такие формы:

  • локализованный или наружный эписклерит, который поражает только эписклеру и с течением времени не распространяется далее, с места первичного поражения;
  • диффузный эписклерит, для него типично дальнейшее распространение по наружной оболочки или движение вглубь (склерит).

Наконец, заболевание подразделяют по типу патологического состояния. Есть две разновидности:

  • простой эписклерит, для которого типично покраснение глаза, локальное воспаление без специфических признаков (часто пациенты не подозревают, что столкнулись именно с таким нарушением);
  • узелковый эписклерит — для этой разновидности характерно образование мелких высыпаний, чуть поодаль от радужной оболочки.

Возможно как одностороннее, так и двустороннее поражение. Патологический процесс отличается стереотипным течением. Если развилась одна форма, она и будет преследовать человека.

Обратите внимание!

 Классификации не дают полного представления о характере патологического процесса. Однако позволяют проработать более качественный меры коррекции. Диагностировать и описывать нарушение должен врач. Своими силами отграничить заболевание от других, сходных по клинике патологий, не получится.

Симптомы заболевания

Симптомы эписклерита зависят от формы патологического процесса, а также от индивидуальных особенностей организма пациента. Обычно при заболевании развивается группа стереотипных проявлений. Первой появляется боль. Болевые ощущения локализуются по всему глазу, могут отдавать за глазницу. При пальпации дискомфортное ощущение существенно усиливается.

Заподозрить эписклерит можно по одновременному покраснению глаза, белка. Появляется мелкая сосудистая сетка, которая выглядит как паутинка. При узелковой форме на поверхности белка появляется одно или несколько возвышений, который выглядят как неспецифические высыпания. 

Заболевание характеризуется чувством тяжести в области пораженного органа. Давления, как будто внутри что-то распирает. Возможные такие симптомы заболевания, как слезотечение, непереносимость яркого света. У пациента возникают признаки, напоминающие проявления конъюнктивита. Однако на самом деле это другое заболевание. Требуется дифференциальная диагностика.

Узелковую форму диагностировать проще, поскольку она сопровождается более типичными симптомами. Заболевание протекает хронически, почти всегда переходит в скрытую форму. Время от времени рецидивирует по тому же сценарию. Возможно усугубление симптоматики, ее тяжести по мере прогрессирования патологического процесса.

Осложнения патологического процесса

Осложнения эписклерита встречаются сравнительно редко. В основном заболевание проходит самостоятельно без выраженных нарушений со стороны органов зрения. Среди возможных осложнений можно назвать:

  • повышение прозрачности склеры;
  • распространение поражения на внутренние оболочки глаза;
  • повышение частоты обострений.

В норме склера непрозрачная. Белок защищает глаз от проникновения интенсивных солнечных лучей. Однако при воспалительном процессе прозрачно склеры повышается. Из-за этого проникновение лучей через глаз также усиливается. Растет риск поражений сетчатки, ожогов. 

Распространение поражения на внутренние оболочки глаза наблюдается как при инфекциях, так и при аутоиммунных нарушениях. В основном страдает склера. Склерит еще более агрессивный, опасный патологический процесс. Возможно вовлечение и других структур глаза: сосудистой оболочки и прочих. Эти состояния чреваты снижением остроты зрения, вплоть до полной слепоты с пораженной стороны.

Повышение частоты обострений как таковое обычно не опасно. Но, если не проводить качественное лечение, постоянно растут риски более грозных осложнений. Не говоря о том, что патологическое состояние сопровождается снижением качества жизни пациента. Порой существенным.

Диагностика заболевания

Диагностика эписклерита проводится под контролем врача-офтальмолога. Есть и другие врачи, которые участвуют в обследовании, выявлении патологического состояния, поскольку эписклерит не бывает первичным. Он всегда вторичен. В качестве мер обследования применяются следующие методики:

  • устный опрос пациента, чтобы оценить жалобы на здоровья и зафиксировать симптомы патологического состояния;
  • сбор анамнестических данных для лучшего понимания расстройства;
  • осмотр глаза, визуальная оценка состояния;
  • визометрия, чтобы определить остроту зрения пациента, оценить возможные функциональные расстройства (снижения зрения при эписклерите, как правило, нет);
  • рефрактометрия;
  • биомикроскопия глаза, офтальмоскопия (обращает внимание воспаленная эписклера);
  • тонометрия, которая позволяет оценить уровень внутриглазного давления.

Поскольку патологический процесс не бывает первичным, задача диагностики в том числе в том, чтобы оценить происхождение патологического состояния. Для этого проводятся специфические инструментальные и лабораторные тесты:

Возможно привлечение сторонних специалистов: ревматолога и т.д.

Важно!

Надежный маркер развития патологического процесса начало воспаления глаза до появления первых симптомов ревматоидного, аутоиммунного поражения. Порой эписклерит появляется раньше, чем проявления основного заболевания-провокатора.

Методы лечения эписклерита

Лечение эписклерита консервативное. Оперативное вмешательство не проводится. Если у пациента нет симптомов, он не предъявляет выраженных жалоб, врачи выбирают выжидательную тактику. Временно оставляют заболевание без лечения. Пациента осматривают специалисты, которые регулярно контролируют состояние здоровья человека.

Если появляются симптомы, показана коррекция проявлений. Назначают нестероидные противовоспалительные средства. Также могут применяться антибиотики (по потребности). Назначают глюкокортикоиды в индивидуальной дозировке.

Лечение заболевания проводится до полного восстановления нормального состояния зрительного органа. Пока ткани глаза не восстановятся.

Прогнозы исхода заболевания

Эписклерит не считается тяжелым заболеванием. Как правило, прогнозы благоприятные. Нарушение полностью проходит, не оставляя следа. Патологический процесс лечится под контролем нескольких врачей. Самостоятельно устранить его невозможно. По крайней мере так, чтобы не спровоцировать хронизации и частых обострений расстройства.

Профилактика патологического процесса

Клинические рекоменадции по эписклериту не содержат рекомендаций относительно профилактики патологического состояния. Меры как таковые не проработаны, поскольку точные механизмы развития воспалительного процесса пока неизвестны. Рекомендуется своевременно лечить аллергию, аутоиммунные заболевания. Нежелательно длительное время носить линзы.

Источники

  • Современная офтальмология: Руководство.3-е изд.- СПб.:Питер,2021.- 752 с.:ил.-(Серия «Спутник врача).
  • Диагностика и лечение взрослого населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата. Клинические протоколы 2019-2023 (Беларусь).
  • Глазные болезни: учебник для медицинских училищ и колледжей. Егоров Е.А., Епифанова Л.М. 2015. - 160 с.: ил.
  • Ревматология / под ред. Э.Адебаджо, Л.Данкли ; пер. с англ. ; под ред. докт. мед. наук, Р32 проф. А.М.Лилы. – Москва : МЕДпресс-информ, 2022. – 304 с. : ил.
  • Обрубов С.А., Демидова М.Ю., Делягин М.В., Карпина Л.М., Свирчевский И.В., Беспалюк Ю.Г., Иванова А.О.Патология глаз при хронических воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. №4. 2008 г. 73-77 с.
  • Лукашенко М.В., Басанцова Н.Ю., Шишкин А.Н. Особенности офтальмологической патологии при заболеваниях аутоиммунного характера. Медицинская иммунология. №6. 2020 г. 1045-1054 с.
У вас появились симптомы?
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Ответы на вопросы

Может ли эписклерит пройти без лечения?
Нужна ли операция?
Можно ли справиться с заболеванием своими силами?
Может ли заболевание спровоцировать слепоту?
Какие врачи занимаются лечением?

Может ли эписклерит пройти без лечения?

Да, такое возможно. Однако это не значит, что заболевание полностью прошло. Переход патологического состояния в ремиссию сопровождается рисками скорого обострения. Поэтому так важно провести комплексное лечение.

Нужна ли операция?

Операции при эписклерите не назначают. Хирургическое лечение не имеет никакого смысла. Основа терапии — консервативная. Патологический процесс корректируют методами медикаментозной и, после нормализации состояния, физиотерапии (УВЧ). В некоторых случаях лечение вообще не проводится.

Можно ли справиться с заболеванием своими силами?

Собственными силами справиться с нарушением можно. В некоторых случаях заболевание проходит вообще без специальной терапии. Однако ,если не обратиться к врачу, велики риски осложнений. Вплоть до повторного воспаления и прочих нарушения, опасных для зрения.

Может ли заболевание спровоцировать слепоту?

Нет, осложнения эписклерита не включают слепоту. По крайней мере, непосредственно такое не встречается. Однако без достаточного лечения в тяжелых клинических случаях патологическое состояние переходит в склерит. Это куда более опасная патология.

Какие врачи занимаются лечением?

Лечение заболевания — работа офтальмолога. Но его помощи недостаточно, поскольку патология всегда вторична. Могут привлекать других врачей по профилю: ревматолога, фтизиатра, инфекциониста и прочих. По ситуации и в зависимости от клинических особенностей болезни.

Если у вас есть другие вопросы, закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Обратный звонок

Врачи лечащие эписклерит глаза

Записаться к врачу

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава