Ожог глаза

Причины ожога глаз

Есть разные причины ожога глаз, как термические, так и химические, лучевые. В зависимости от характера поражающего фактора. Они отличаются характером течения, агрессивностью, прогнозами, подходами к терапии патологического состояния. Вопросы диагностики, лечения решаются на усмотрение врачей-специалистов. 

Патогенез расстройства

В основе заболевания лежит поражение роговицы глаза, также слизистых оболочек или глубоких структур зрительного органа. Возможны различные факторы поражения анализатора.

При термическом ожоге на глаз воздействует высокая температура. Наблюдается резкое покраснение органа зрения, локальное воспаление. Без медицинской помощи может присоединиться инфекционный, септический компонент. Это чревато грубым рубцеванием тканей органа, а также возможным нарушением функции всего глаза. Вплоть до полной потери зрения.

При химическом воздействии возможно поражение щелочами и кислотами. Щелочи вызывают свертывание тканей. Однако очаги обычно локализованные. Хорошо отграничены, потому лечение потенциально более простое. Щелочные ожоги куда более тяжелые, поскольку щелочь разрушает клетки и ткани, вызывает явления влажного некроза.

Лучевые ожоги обусловлены воздействием высокоинтенсивного светового излучения (например, ожоги сетчатки, который происходят при свечении в глаз лазером). Другой вариант лучевого ожога — результат влияния ионизирующего излучения. Встречается сравнительно редко.

Воздействие на ткани глаза сопровождается выраженной клиникой. Даже при незначительном ожоговом поражении. В основе патогенеза всегда лежит группа изменений:

• распад клеток, тканей глаза;
• скопление токсинов в структурах глазного анализатора;
• развитие локального, интенсивного воспаления;
• нарушение структуры глазных тканей: роговицы и т.д.

Последствия зависят от того, какая именно структура подверглась воздействию.

Независимо от причины, ожоги глаза — это серьезные повреждения, которые отличаются серьезным прогнозом, рисками и требуют обязательного немедленного лечения под контролем офтальмолога. В противном случае велики риски осложнений. В том числе полной слепоты.

Акулова Мария ФеликсовнаОфтальмолог

Факторы риска

Факторы риска развития патологического процесса, ожогов глаз связаны с непосредственными причинами повреждения. Среди факторов можно выделить:

• работу на вредном предприятии;
• склонность к активному образу жизни;
• некоторые увлечения.

Один из ключевых факторов — это профессиональная деятельность человека. Больше всего рискуют работники химических предприятий. Возможны термические ожоги у работников литейных предприятий, сварщиков и т.д. Встретиться с химическими агентами, кислотами, щелочами можно и в более простых вариантах. Например, при работе в автосервисах и пр. Профессиональный фактор заслуженно считается одним из самых главных.

Активный образ жизни также может стать причиной патологического состояния. Известны случаи получения ожогов, когда человек длительное время находится на открытой местности, посреди снега во время яркого солнца.

Также в группу повышенного риска входят люди с некоторыми увлечениями: радиотехникой и пр. Где опять же задействованы вредные химические реагенты. При наличии факторов риска имеет смысл подумать о дополнительных мерах безопасности. Чтобы не допустить развития повреждения зрительного анализатора.

Классификация и виды ожогов глаз

Повреждения глаза, травмы, обусловленные химикатами или температурами классифицируются по широкой группу оснований. 

Первый критерий — происхождение патологического состояния. Выделяют:

• химические ожоги глаза, в свою очередь подразделяется на щелочной и кислотный (второй вариант не такой тяжелый и лучше поддается терапии, дает осложнения намного реже);
• термический ожог глаза, обусловлен воздействием высокой температуры (например, при работе со сваркой и пр., часто сопровождается ожогами век глаза, бровей и пр.);
• лучевой ожог глаза, обусловленный интенсивным световым пучком или ионизирующим излучением (последний вариант встречается сравнительно нечасто).

Второй критерий классификации опирается на локализацию повреждения. Могут быть таким нарушения:

• ожог роговицы глаза, когда страдает самая главная биологическая линза, ответственная за преломление света;
• ожог слизистых оболочек глаза (конъюнктивы), который вызывает массу дискомфортных явлений, сопровождается мучительными симптомами;
• поражение век (ожог верхнего века, ожог нижнего века или обоих сразу);
• ожог сетчатки глаза, как одно из самых тяжелых повреждений, нередко приводящих к осложнениям.

Подразделение патологического состояния проводится и по тяжести нарушения. 

• ожоги первой степени отличаются малой симптоматичностью, обычно хорошо поддаются лечению и сравнительно редко вызывают осложнения;
• ожоги глаз средней степени провоцируют больше симптомов, но человек все еще имеет хорошие шансы на восстановление способности видеть;
• при тяжелых ожогах возникают нарушения зрения, спайки, из-за чего способность видеть существенно снижается, для коррекции требуется много усилий без гарантий результата;
• особо тяжелые ожоги вызывают необратимую потерю зрения с пораженной стороны.

Ожоги глаз первой степени лучше всего поддаются лечению. Вызывают осложнения нечасто, не требуют длительной терапии. Потому имеют наилучшие прогнозы.

Разграничить патологическое состояние можно и по стадии ожогового поражения:

• на первом этапе происходит некроз тканей;
• на втором — воспаление;
• третий этап характеризуется локализованным рубцевание тканей и образованием новых сосудистых сетей;
• наконец, для четвертой стадии типично рубцевание с ограничением или потерей зрительной функции с пораженной стороны.

Классификация ожогов глаз используется в практических целях, чтобы быстрее определить суть ситуации и подобрать подходящие методики лечения. Врачи получают возможность быстрее помочь пациенту.

Симптомы патологического состояния

Симптомы ожога глаза практически всегда идентичные. С той разницей, что проявления будут сильнее, пропорционально степени выраженности расстройства, патологического состояния. Клиническая картина включает в себя такие признаки:

• болевой синдром разной степени выраженности;
• нарушение нормальной видимости или полная потеря зрения, в зависимости от вида и стадии ожога;
• спазм век;
• светобоязнь, человек не переносит света солнца, искусственного освещения ярче определенного порогового уровня;
• слезотечение;
• появление волдырей, пузырей в области век, вокруг глаз, особенно при распространенном поражении химикатами или высокой температурой;
• помутнение роговицы;
• изменение оттенка глаза, от побледнения до интенсивного покраснения;
• деформация глазных структур на фоне начавшегося процесса рубцевания тканей.

Точные признаки ожога глаз зависят от его формы, степени выраженности, стадии, прочих индивидуальных параметров. Патологическое состояние вроде ожога сетчатки глаза может проявляться по-другому. Возникают локальные скотомы, появляются черные пятна, который по локализации соответствуют положению очага ожогового поражения. Остальные симптомы могут отсутствовать.

Клиника не дает точного представления о степени выраженности, характере и распространенности патологического состояния. Врачи ориентируются не столько на жалобы, симптомы, сколько на объективные данные, полученные в ходе диагностики.

Акулова Мария ФеликсовнаОфтальмолог

Осложнения расстройства

Есть несколько осложнений ожога глаза, среди них наиболее распространены:

• нарушения движения глазной жидкости;
• вторичные инфекции;
• воспаления;
• опухоли;
• отслойка сетчатки.

Нарушение процессов дренирования глаза — одно из самых распространенных последствий патологического состояния. Как правило, после перенесенного поражения и во время острого периода, показатели внутриглазного давления резко повышаются. Человек страдает от вторичной глаукомы, которая может закончиться полной потерей зрения уже при текущем приступе. Если глаз существенное поврежден, показатель ВГД нередко падает ниже нормальных отметок. Это неблагоприятный прогностический признак.

Вторичные инфекции обусловлены снижением барьерной функции глаза, его оболочек. Основными возбудителями инфекций выступают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Остальные — реже. Как правило, поражаются структуры роговицы и наружных оболочек глаза. Реже инфекции попадают в глубокие структуры, вызывая явления эндофтальмита и даже панофтальмита с тотальным гнойным воспалением глаза. Чтобы не допустить негативного течения болезни, осложнения, лечить пораженный глаз нужно немедленно после повреждения.

Рецидивирующие воспаления могут проявиться и позже. В форме хронической инфекции зрительного анализатора. Опухоли глаза — это неочевидное, но опасное следствие патологического состояния. Проявляются при воздействии лучевого фактора, ионизирующего излучения. Порой намного позже, после перенесенной травмы. Среди последствий ожогов глаз, особенно сетчатки нередко развивается отслойка. Она требует немедленного лечения.

Обратите внимание!

Помимо описанных осложнений есть и другие. Почти у всех пациентов с поражениями роговицы формируются явления помутнения. Во многих случаях такое состояние можно обратить. Восстановить зрение полностью или преимущественно.

Диагностика

Диагностика ожога глаза проводится сразу после перенесенного повреждения зрительного органа. Это работа врача-офтальмолога. На первичном приеме врач спрашивает пациента. Оценивает жалобы, устанавливает клиническую картину, симптомы расстройства. Собирает анамнез, чтобы понять, какой именно фактор спровоцировал ожог (была ли это высокая температура или химикаты), определяет, при каких обстоятельствах произошло поражение глаза. Обязательно проводится осмотр структур глаза, верхнего и нижнего века, чтобы визуально оценить степень повреждений. 

Затем наступает очередь инструментальных исследований:

• визометрии, чтобы определить остроту зрения с пораженной стороны, если пациент способен держать веки открытыми;
• офтальмоскопия, осмотр глазного дна для исключения поражения сетчатки;
• биомикроскопия, чтобы осмотреть передний отрезок глаза (одно из самых информативных исследований);
• тонометрия, которая позволит измерить показатели внутриглазного давления;
• томография (ОКТ);
• УЗИ глаза, его структур.

Лабораторные методики, анализ слезной жидкости и прочие применяются по ситуации. На месте же время оказывает первую помощь при ожоге глаза, чтобы снизить интенсивность симптомов.

Возможное лечение ожогов глаз

Лечение начинается с экстренной помощи. Во всех случаях проводится промывание глаза, при химических ожогах важно измерение показателей кислотности глазной жидкости. Лечение ожога глаза проводится амбулаторно или в условиях стационара. Методы коррекции зависят от характерных проявлений нарушения. Назначают препараты нескольких групп:

• противовоспалительные нестероидного происхождения;
• антибиотики для местного введения (капли, мази);
• антигистаминные для устранения воспаления;
• лекарства заживляющего действия, которые используются для коррекции язвенных дефектов, нарушения целостности тканей;
• рассасывающие препараты.

Характер обработки глаз при ожогах, что закупать или чем мазать повреждения — это вопросы, на которые отвечают врачи. Самостоятельно сделать практически ничего не удастся.

Важно!

Возможно и хирургическое лечение, направленное на рассечение спаек. Также более радикальные меры, такие как удаление пораженного глаза, если другие варианты коррекции бесперспективны и не имеют смысла.

Прогнозы патологического состояния

Исходы ожогов глаз могут быть разными. В зависимости от характера, степени выраженности патологического процесса. Прогнозы при легких ожогах обычно благоприятные. Восстановление наступает в течение нескольких дней, недели, ожоги проходят полностью. Остальные повреждения имеют куда более серьезные прогнозы. Требуется качественная терапия под контролем врача. При тяжелых ожогах происходит грубое рубцевание тканей зрительного органа. Возможно интенсивное воспаление с перспективами частичной или полной потери способности видеть.

Профилактика расстройства

Профилактика расстройства, ожоговых поражений включает в себя соблюдение техники безопасности на рабочем месте, избежание интенсивного температурного воздействия, вредных, агрессивных химикатов. Также нужно соблюдать правила хранения бытовой химии. Нельзя допускать, чтобы средства попадали в руки детям и т.д.