Зуд во влагалище
Зуд во влагалище – без малого самая частая причина обращения к гинекологу. Что, в общем-то неудивительно, учитывая, какой дискомфорт доставляет женщине этот симптом. Если интенсивность его неявно выражена, куда ни шло. Можно и потерпеть. Но когда зудит сильно, чесаться при всех не получится. Пациентка вынуждена часто отходить в туалет или терпеть интенсивный дискомфорт. Конечно, такое состояние не может не сказаться на качестве жизни. Не способно не ограничивать женщину в ее жизнедеятельности.
Именно поэтому, пациентки, заботящиеся о своем физическом, психоэмоциональном состоянии, обращаются к врачу-гинекологу. Сдают несколько анализов. И, на основании выявленной причины, проходят лечение. Устраняют неприятный симптом, тем самым восстанавливают здоровье репродуктивной системы.
Причины зуда во влагалище
Влагалище – непарный орган репродуктивной системы. Анатомически представляет собой мышечную трубку, длиной от 7 до 12 см. По одной из классификаций, относится он к внутренним, но при этом расположен довольно поверхностно. Спереди ограничен преддверием, сверху прилегает к влагалищной части шейки матки. Говоря о жжении, мало какая женщина может пожаловаться на дискомфорт в области матки. Поэтому, если говорить о неприятных ощущениях, беспокоят они больше в области преддверия влагалища. При этом причиной могут быть как внешние факторы, так и протекающие прямо возле шейки матки патологические процессы.
Естественные причины жжения:
- Ношение синтетического белья. Ткань не пропускает воздух, раздражает вульву, место входа в вагину. Вызывает дискомфорт.
- Механическая травматизация зоны преддверия (жжение беспокоит после полового акта, бритья).
- Использование различных раздражающих средств для интимной гигиены.
- Появление зуда во влагалище при беременности связано с изменением в этот период времени гормонального фона. К этой же группе причин можно отнести дискомфорт во время лактации.
- Стресс. Больше симптом возникает у эмоционально лабильных людей или у пациентов с диагностированными ранее психическими расстройствами.
- У некоторых женщин неприятные ощущения возникают на фоне применения комбинированных оральных контрацептивов.
- Может беспокоить зуд во влагалище после секса как аллергия на смазку, спермициды, латекс презерватива.
- Бесконтрольное применение лекарственных средств, особенно антибактериальных.
- Использование ежедневных прокладок.
- Отсутствие достаточной интимной гигиены.
- Частое использование тампонов. Особенно признак характерен, если выделения скудные, а изделие женщина меняет редко.
- Регулярный контакт слизистых оболочек с хлорированной водой (к примеру, пациентка работает тренером в бассейне или ежедневно посещает занятия по плаванию).
- Зуд перед месячными, как впрочем и в период вынашивания плода, обусловлен изменением концентрации гормонов. У женщины повышается уровень эстрогена, альдостерона. Прогестерона перед менструацией становится меньше. Что обуславливает сухость кожи и слизистых, возникновение неприятных ощущений.
Ни один из перечисленных факторов не вызывает интенсивный дискомфорт. Да, в некоторой степени он действительно может быть. Но самостоятельно, довольно быстро проходит. Всего несколько часов, а при нарушении менструального цикла пара суток и от зуда не останется и следа. Лечения, соответственно, не требуется.
К сожалению, наше исследование показало, что физиологические причины при зуде обнаруживаются не так часто, как патологические. Большинство же этиологических факторов обусловлено протекающими во влагалище изменениями. В частности, инфекционными заболеваниями. Как специфической, так неспецифической природы.
Опять же, основываясь на наших наблюдениях, женщина длительное время лечит дискомфорт самостоятельно. Таблетками, вагинальными свечами, спринцеванием. Не понимая, что это путь в никуда. Таким самолечением можно добиться разве что устойчивости микроорганизмов к огромному перечню лекарственных средств. Усложнить терапию инфекции. Но никак ее не вылечить. Поэтому при возникновении зуда во влагалище, для определения причины и тактики на нее воздействия, лучше все же обратиться к гинекологу.
Заболевания, при которых наблюдается зуд влагалища
ИППП
К инфекциям передающимся половым путем можно отнести гонорею, хламидиоз, трихомониаз. Клиническая картина для каждого из форм поражения будет отличаться.
- Хламидиоз. Характерна местная воспалительная реакция. Зуд, жжение. Белесоватые выделения с неприятным запахом. Незначительные боли над лобком. Редко, но может повышаться температура тела.
- Трихомониаз также становится причиной, почему может быть воспаление в вагине, дискомфорта. Женщина жалуется на обильные пенистые выделения желтоватого цвета, с резко неприятным, даже можно сказать зловонным запахом. Характерны признаки общей интоксикации.
- Гонорея. Может протекать без симптомов или с поражением вагины, шейки матки. В последнем случае крайне сильно пациентку беспокоит жжение. В вагине, в области наружных половых органов. Выделения также есть. Белые, жёлтые. Без особого запаха.
Кандидоз
Появился дискомфорт в вагине после приема антибиотиков? Вероятнее стоит подумать о кандидозе. Или, как многие женщины привыкли слышать, о молочнице. Причиной поражения являются дрожжеподобные грибы рода кандида.
Клиническую картину этого состояния знает без малого каждая пациентка. Белесоватые, творожистые выделения. Покраснение, отек наружных половых органов. В отдельных случаях даже кровоточивость. Женщина испытывает довольно сильный болевой синдром. Но, что беспокоит ещё больше — это интенсивный зуд. После интимной гигиены он не проходит, а наоборот усиливается. Заставляет женщину буквально страдать от силы дискомфорта.
При физикальном осмотре обнаруживаются творожистые выделения, белесоватые. Вместе они формируют пленки, плотно прилегающие к слизистой оболочке. После снятия оставляют после себя эрозированные поверхности.
Бактериальный вагиноз
Влагалище относится к тем немногим непарным органам, которые могут самостоятельно поддерживать определенный биоценоз. Правильные микроорганизмы в нужной их концентрации выполняют защитную функцию. Препятствуют воспалению. Но под действием некоторых факторов соотношение патогенов изменяется. Концентрация условно-патогенной флоры нарастает. Формируется бактериальный вагиноз.
Пациентка жалуется на локальный болевой синдром, зуд и жжение во влагалище, раздражение. Беспокоят белесоватые выделения с неприятным запахом. Могут быть обильными, постоянными или скудными, возникающими время от времени. Количество таковых определяют внешние факторы, фаза менструального цикла, половая жизнь, общее состояние организма и прочие.
Кольпит
Кольпит – ещё один воспалительный процесс, поражающий собственно влагалище.
Заболевание также протекает с выраженным зудом во влагалище, дискомфортом. В отдельных случаях и с болевым синдромом. При хроническом течении возможны изъязвления слизистой оболочки. Выделения также характерны. Сперва слизистые, необильные. Затем, при отсутствии лечения, по мере прогрессирования воспаления сменяются на гнойные. Тогда уже нарастает и общая интоксикация. Температура достигает 37-38 градусов, беспокоит боль внизу живота. Женщина жалуется на общую слабость и недомогание.
Гипоэстрогения
Гипоэстрогения – клинический симптом, обусловленный снижением уровня половых гормонов. Возникает после удаления матки с придатками, у женщин в период климакса. Характерен и для некоторых заболеваний центральной нервной системы.
При недостаточном количестве гормонов истончается слизистый слой органа. Полезным бактериям, типа лактобактерий, недостаточно субстрата для размножения. Уровень молочной кислоты уменьшается, pH сдвигается в щелочную сторону.
Пациентки жалуются на постоянный зуд во влагалище, сухость органа. Боль во время полового акта. На фоне дисбактериоза рецидивируют вагинит, вульвит, бактериальный вагиноз.
Системной гипоэстрогения проявляет себя ощущением жара, так называемыми “приливами”, нарушением менструального цикла, если он вообще есть. Головные боли, психоэмоциональные нарушения также значимо снижают качество жизни пациентки. Состояние требует длительного и комплексного лечения.
Гельминтоз
Многие привыкли, что гельминты поражают только желудочно-кишечный тракт. Но на самом деле, это не совсем так. Затрагивать состояние у женщин может и органы репродуктивной системы. В частности, влагалище. Паразиты, во время интимной гигиены или при использовании туалетной бумаги, проникают из ануса в вагину. Становятся причиной воспалительного процесса.
Пациентка жалуется на крайне интенсивный зуд влагалища. Усиливается при половом акте, после мочеиспускания, гигиены. Может сопровождаться локальным покраснением, отеком наружных половых органов.
Помимо гинекологических проявлений, гельминтоз вагины можно заподозрить на основании общей слабости, метеоризма, тошноты и прочих симптомов расстройства ЖКТ.
Сахарный диабет
Сахарный диабет – заболевание, сопровождающееся повышением уровня глюкозы крови. Последняя активно превращается в гликоген. Служит питательной средой для размножения болезнетворных бактерий в вагине. К примеру, тех же описанных выше кандид. Пациентка страдает от часто повторяющихся кольпита, вульвита, не подозревая о том, что причина воспаления заключается именно в гипергликемии.
Среди генитальных симптомов сахарного диабета стоит выделить сухость слизистых оболочек, истончение, выраженный зуд влагалища. На поврежденной коже могут возникать повреждения типа небольших язвочек. Системно сахарный диабет проявляет себя общим ухудшением состояния, запахом ацетона изо рта, частым мочеиспусканием, жаждой.
При каких заболеваниях возникает зуд во влагалище
К какому врачу обратиться при зуде во влагалище
Способы диагностики при зуде во влагалище
Диагностика на дому при зуде влагалища у женщин не проводится. Все, что можно сделать, не выходя из квартиры, – это поговорить с пациенткой. Гинеколог уточнит время возникновения дискомфорта, его интенсивность, провоцирующие факторы. Спросит, есть ли выделения. Если да, то какие. Что помогает снять неприятные ощущения. Для всего остального обследования женщине придется посетить медицинский центр.
Специалист предложит:
Чем лечить зуд во влагалище
Зуд во влагалище, даже если он очень сильно беспокоит пациентку, не относится к жизнеугрожающим состояниям. Постоянного наблюдения специалиста не требует. Следовательно, все лечение женщина может проходить в амбулаторных условиях. Достаточно приходить на контрольные осмотры, на которых гинеколог сможет оценить эффективность лечения. По необходимости изменить его тактику.
Медикаментозное лечение зуда во влагалище
Лечение собственного симптома зуда во влагалище не назначается. Смысла убрать клиническое проявление и оставить его причину нет. Провоцирующий фактор продолжить действовать и через несколько дней после окончания такой терапии признак возникнет вновь. Другими словами, лечить нужно не симптом, а его причину.
Большинство случаев жжения обусловлены именно инфекционными факторами. Врач назначает:
- Антибиотики. Выявление в мазке хламидий, гонореи, большого количества гарднерелл требует назначения препаратов с антибактериальным действием.
- При обнаружении кандид антибиотики не помогут. Напротив, спровоцируют еще большее воспаление. А вот правильно подобранные противогрибковые средства позволят добиться стойкой ремиссии состояния.
- Лечение гипоэстрогении возможно только назначением курса гормонозаместительной терапии. Врач, на основании анализа крови, смотрит, каких биологически активных веществ не хватает. Назначает эстрогены, гестагены или другие препараты с необходимым действием.
- Лечение дискомфорта, обусловленного гипергликемией, не может проводиться без терапии основного заболевания. Гинеколог рекомендует консультацию эндокринолога для подбора средств, снижающих уровень глюкозы крови.
- Гельминтозы, по аналогии с другими паразитарными инфекциями, лечатся антипаразитарными средствами.
Лекарства с антибактериальным, противогрибковым действием назначаются не только в системной, но и в местной форме. Гинеколог назначает вагинальное их введение в форме мазей, кремов или свечей. При острых состояниях коротким курсом, до 10 дней. Хронические же вагиниты должны лечиться длительно. Не менее, чем 6 месяцев.
Немедикаментозная терапия
Немедикаментозная терапия, в сочетании с лекарственными средствами, назначается абсолютно всегда.
Врач рекомендует:
- ванночки с отварами трав (успокаивающим, противовоспалительным действием обладает ромашка, календула);
- исключение большого количества быстроусвояемых углеводов;
- ограничение использования раздражающих наружных средств для интимной гигиены;
- если жжение вызвано стрессом, нарушением психоэмоционального состояния, понадобится психологическая поддержка;
- неплохим эффектом в лечении заболеваний отличается физиотерапия. Электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук.
Тактику терапии и с применением медикаментов, и общих мер может назначить только лечащий врач.
Профилактика
Профилактика зуда вагины заключается в соблюдении элементарных правил интимной гигиены. Своевременном выявлении, лечении хронических заболеваний.
Гинеколог может посоветовать женщине:
- исключение частой смены половых партнёров;
- использование барьерной контрацепции;
- ежедневная гигиена половых органов;
- выбор белья из натуральных тканей;
- максимальное исключение стрессовых факторов;
- согласование с врачом перечня принимаемых лекарственных средств;
- использование прокладок, тампонов только по необходимости.
Перечисленные правила гинекологи рекомендуют соблюдать даже после исчезновения клинического проявления. Обучение правильному уходу за наружными половыми органами предотвратит рецидив состояния.
Источники
- Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, «Гинекология», 2009.
- В.Н. Прилепская, Е.П. Новикова, «Кандидозная инфекция», 2013.
- А.В. Мурашко, А.А. Мурашко, «Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему», 2015.
Ответы на вопросы
Можно ли избавиться от зуда влагалища народными средствами?
Избавиться от зуда нет, нельзя. Но на некоторых сайтах в интернете действительно можно найти средства народной медицины. Типа спринцевания пищевой содой, введения во влагалище кефира, сока каланхоэ. Стоит понимать, что соглашаясь на такие меры, крайне высока вероятность ожога вагины. Его рубцовой деформации и еще ряду других осложнений. Поэтому доверить лечение лучше все же специалисту.
Как выбрать средство для интимной гигиены?
Многие гинекологи рекомендуют подмывать наружные половые органы обычной проточной водой. Но если у женщины нет сухости, жжения или есть «загрязнение» в первые дни менструального цикла использовать средства все же можно. Они должны быть без отдушек, красителей, спирта и парабенов. С натуральными составами и оптимальным уровнем pH. Выбирать средство для интимной гигиены под каждый тип кожи лучше с лечащим врачом.
Можно ли предотвратить кандидоз на фоне антибактериальной терапии?
Да, можно. Правила профилактики все те же. Но на фоне антибиотиков еще лучше добавить пробиотики. Препараты, активным компонентом которых являются лактобактерии, бифидобактерии. Медикаменты способствуют нормализации микрофлоры влагалища. Предотвращают дисбактериоз. Тем самым не дают размножаться грибкам рода Candida.
Как скоро после начала лечения проходит зуд во влагалище?
Зуд во влагалище, при правильном лечении, проходит за несколько дней. Препарат начинает действовать. Патогенные микроорганизмы перестают так активно размножаться. Интенсивность клинической симптоматики уменьшается. Но это не значит, что нужно в этот же момент отменять лечение. Курс терапии заболевания нужно пройти до конца. Только так можно уменьшить вероятность рецидива инфекции уже через несколько дней после окончания применения таблеток.
Все общие симптомы
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава
