Гонорея (триппер)

Причины возникновения гонореи

Передача бактериальной инфекции и заражение мужчин и женщин гонореей происходит определенным путем при половых актах. Специалисты не исключают возможность инфицирования бытовым путем, но подобных случаев не было зафиксировано, поскольку гонококк не приспособлен к длительному нахождению во внешней среде, что ведет к его быстрой гибели.

Факторы риска

При незащищенных вагинальных контактах заразиться могут оба партнера, включая беременных женщин, но вероятность инфицирования у мужчин значительно ниже по причине небольшого размера входного канала уретры, к тому же во время семяизвержения или мочеиспускания происходит вымывание бактериальных агентов, не успевших попасть на слизистые оболочки.

При анальных контактах также возможно инфицирование с попаданием бактерий в организм через внутренние оболочки прямой кишки. Основным фактором риска является наличие трещин и иных повреждений слизистой кишки, облегчающих проникновение гонококка. 

Обратите внимание!

Главным фактором риска возникновения заболевания являются незащищенные и случайные половые контакты, а также явное несоблюдение правил личной и интимной гигиены. Перенесенная в прошлом гонорея также может увеличить вероятность повторного инфицирования, а использование презервативов при половых контактах значительно уменьшает этот риск.

Патогенез

Основным очагом при гонорее обычно является мочеполовая система с поражением следующих отделов:

• слизистые оболочки отверстия канала шейки матки, что создает опасность для заражения новорожденного малыша, в случае если пациентка беременна;
• мочеиспускательный канал;
• маточные трубы;
• бартолиновые железы;
• парауретральные железы.

Виды гонореи

В зависимости от специфики развития клинической картины различают несколько типов свежей гонореи:

• острая свежая гонорея – при данном заболевании проявляются все характерные симптомы, включая обильные выделения из уретры, сильную боль и проблемы с мочеиспускательным процессом;
• подострая свежая гонорея имеет схожую клиническую картину, у пациента наблюдаются выделения из уретры, но ввиду нормального мочеиспускания и отсутствия болевого синдрома физический дискомфорт почти не ощущается;
• торпидная свежая гонорея протекает в нехарактерной и бессимптомной форме из-за чего труднее поддается диагностике, могут наблюдаться выделения из уретры в незначительном объеме.

Локализация очагов поражения при гонорее также может различаться, с учетом этого фактора выделяют следующие формы заболевания:

• гонорейный уретрит – самая распространенная форма, при которой поражение и воспаление локализованы на слизистых оболочках мочевыводящего канала;
• гонорейный простатит – возникает только при наличии сбоев в работе иммунной системы и обычно является осложнением своевременно невылеченного гонорейного поражения уретры;
• гонорейный проктит – воспалительный процесс протекает в прямой кишке, такая локализация может быть следствием анальных контактов при половом акте с инфицированным партнером или результатом попадания гнойных выделений в задний проход из мочеполовой системы;
• гонорейный стоматит отличается от остальных форм гонореи из-за отсутствия характерной симптоматики, поражения локализуется исключительно на языке, деснах, губах и слизистых оболочках ротовой полости – все они покрываются гнойным налетом и становятся источником неприятного запаха;
• гонорейный конъюнктивит – более редкая, но тяжелая форма заболевания, возникающая из-за инфицирования слизистых оболочек глаз по причине нарушения правил гигиены, в запущенных случаях способна приводить к необратимому ухудшению зрительной функции.

Симптомы гонореи

При типичном протекании гонореи проявление клинической картины приходится на 3-4 день после заражения и начинается с незначительного ощущения дискомфорта в уретре, вскоре после этого проявляются и основные признаки гонореи:

• выделения из уретры c гнойным содержимом; повышение температуры тела;
• ощущение зуда и жжения при опорожнении мочевого пузыря;
• воспалительные процессы, затрагивающие внешние половые органы;
• чувствительный острый болевой синдром во время дефекации.

У мужчин гонорея сопровождается покраснением головки члена, при его сдавливании или после полового акта наружу выходит гной, возможно открытие кровотечения. В отдельных случаях воспаление переносится на паховые лимфатические узлы и предстательную железу, возникает эректильная дисфункция. У женщин клиническая картина выглядит иначе и в половине случаев болезнь длительное время никак себя не проявляет, а инфекция постепенно распространяется из мочеиспускательного канала во влагалище, после чего также наблюдаются гнойные выделения и локальная гипертермия.

Осложнения

Наиболее опасным последствием гонореи является переход заболевания в устойчивую хроническую форму, когда возникают множественные очаги воспаления и в этот патологический процесс вовлекается почти весь организм человека. У мужчин возможны осложнения в виде сексуальной дисфункции и импотенции, нарушения формирования сперматозоидов и бесплодия, воспаления яичек, либо семенных каналов, сбоев в работе предстательной железы. 

При хронической форме гонореи у женщин образуются множественные очаги воспаления в мочеполовой системе, возможна закупорка и непроходимость маточных труб, что становится причиной бесплодия. 

При своевременном обеспечении медицинской помощи, гонорея, не перешедшая в хроническую форму, обычно поддается лечению без серьезных последствий для здоровья. Провоцирующими факторами, повышающими риск осложнений, являются:

• сбои в функционировании иммунной системы, аутоиммунные заболевания;
• вредные привычки: курение, чрезмерное потребление алкоголя;
• слишком активная половая жизнь, особенно после инфицирования;
• завышенные физические нагрузки на организм;
• частые переохлаждения.

Диагностика гонореи

Гонорея диагностируется лабораторными методами, для точного определения диагноза требуется пройти следующих комплекс обследований:

• ПЦР-тест на выявление ДНК гонококка – мазок берется из заднего прохода, уретры, у женщин исследуются вагинальные выделения;
• исследование крови – общий анализ и биохимия необходимы для оценки общего состояния организма и стадии заболевания;
• биопсия с взятием суставной жидкости для исследования – при распространении инфекции по организму и возникновении вторичных очагов;
• иммуноферментный анализ мочи для определения наличия антител и их количества, если требуется дополнительное подтверждение диагноза. 

Важно!

Обратиться за консультацией к врачу-венерологу необходимо при первых симптомах и даже незначительном подозрении на гонорею, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Это является основным гарантом, что заболевания пройдет без серьезных последствий и будет полностью вылечено.

Лечение гонореи

Самостоятельное лечение гонореи в домашних условиях недопустимо, терапию назначает врач-венеролог после подтверждения диагноза с учетом специфики клинической картины. Может потребоваться дополнительная консультация уролога или гинеколога для женщин, если было отмечено распространение инфекции. Лечение острой гонореи происходит следующим образом:

• медикаментозная антибактериальная терапия с пероральным приемом антибиотиков и местным применением антибиотических мазей, средства подбираются индивидуально с учетом выраженности симптомов и стадии заболевания;
• запрет на половые контакты до полного выздоровления;
• во время лечения назначается диета, из рациона исключается острая пища и алкогольные напитки.

Лечение хронической гонореи происходит по другой схеме:

• прохождение курса внутримышечных инъекций иммуностимуляторов на протяжении 7-10 дней;
• прохождение курса приема антибиотиков после завершения инъекций;
• проведение контрольных скринингов для оценки динамики заболевания и эффективности назначенной терапии;
• общие ограничения, как и при острой форме заболевания.

Прогноз

Выявленная на начальной стадии острая гонорея без возникновения вторичных очагов инфекционного воспаления и прочих осложнений вылечивается за 1-1,5 недели в амбулаторных условиях. Прогноз благоприятный: заболевания излечивается полностью и не имеет никаких последствий для здоровья. Лечение назначается не только пациенту, но и его партнеру.

Отсутствие лечение острой гонореи всегда приводит к переходу заболевания в хроническую форму, если ее не лечить и дальше, то гонококк постепенно распространяется по организму, поражая внутренние органы и системы, может возникнуть заражение крови и другие состояния, способные привести к летальному исходу.

Лечение хронической гонореи обычно также занимает 1-1,5 недели, но для этого применяются более сильные препараты, и назначается профилактический курс после наступления ремиссии, а в течение полугода проводятся ежемесячные обследования для исключения рецидивов заболевания.

Профилактика гонореи

Три основных принципа профилактики гонореи – это отказ от беспорядочной половой жизни, использование презервативов при интимных контактах и соблюдение правил личной гигиены. 

Необходимо помнить о мерах безопасности при смене партнера – перед первыми половыми контактами обоим сдавать анализы, чтобы убедиться в отсутствии друг у друга венерических заболеваний.