Оперативная гинекология

Предоперационная подготовка

Предоперационная подготовка является важным этапом предстоящего хирургического лечения. Она необходима для уменьшения риска развития возможных операционных осложнений, а также для того, чтобы оценить общее состояние женщины.

Начинать готовиться к оперативным вмешательствам в гинекологии надо за 1–2 неделю до предстоящей манипуляции.

Подготовка включает:

1. Прием врача-гинеколога, проведение осмотра на гинекологическом кресле, сбор жалоб, выявление сопутствующих патологий, определение этапов операции и нужных предоперационных исследований.
2. Взятие гинекологических мазков на бактериальную флору, цитологию, установление кислотности влагалища.
3. Сдачу лабораторных анализов: кровь, моча, биохимия красной крови, определение группы крови и резус-фактора, анализ на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатит В и С, коагулограмма.
4. Выполнение инструментальных исследований: ЭКГ, ЭхоКГ, флюорография или рентген грудной клетки, УЗИ органов малого таза, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.
5. Взятие биопсии с гистологическим и цитологическим изучением биоматериала, совершение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, гистероскопии, фиброгастродуоденоскопии, видеокольпоскопии при наличии соответствующих показаний.
6. Консультация врача-анестезиолога для подбора анестетических препаратов, обнаружения возможных аллергических реакций.
7. Прием терапевта, позволяющий исключить тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы.
8. Посещение иных специалистов, например, стоматолога, ЛОР-врача, эндокринолога.
9. Проведение гигиенических мероприятий, удаление волосяного покрова в области наружных половых органов, отказ от еды и пищи в дату операции.

Необходимые анализы перед гинекологической операцией

До проведения операции по гинекологии в Москве пациент должен сдать ряд лабораторных анализов. Точный перечень диагностических исследований назначает лечащий врач в зависимости от предполагаемого диагноза, вида хирургического вмешательства, индивидуальных особенностей. Назначают:

• Клинический анализ красной крови с определением уровня эритроцитов, гемоглобина лейкоцитов и их фракций, СОЭ.
• Общий анализ мочи.
• Биохимия крови: креатинин, мочевина, трансаминазы, электролиты, общий белок, глюкоза, билирубин, холестерин, амилаза.
• Гемостазиограмма для установления концентрации МНО, ПТИ, фибриногена, АЧТВ, тромбоцитов.
• Определение группы крови, резус-фактора.
• Исключение вируса иммунодефицита человека, гепатитов В и С, сифилиса.
• Микроскопия мазков из мочеиспускательного канала и влагалища.
• Определение качества мазка на онкоцитологию.
• Диагностика влагалищной кислотности.
• Анализ на онкомаркеры.

Осложнение гинекологических операций

Осложнения могут возникнуть во время проведения операции или сразу после нее. Процент возникновения осложнений в оперативной гинекологии, а также их тип во многом зависят от вида операции и ее сложности. Помимо этого, на развитие негативных последствий оказывает влияние возраст женщины, наличие сопутствующих заболеваний, правильная предоперационная подготовка и соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Выделяют следующие осложнения гинекологических операций:

• внутреннее кровотечение;
• лимфоидная киста;
• травмы мочевыводящих путей;
• тромбоз яичниковых сосудов;
• абсцесс;
• свищевой ход;
• травма кишечника.

Реабилитация после гинекологических операций

Для устранения неудобств, возникающих в послеоперационном периоде, разработаны специальные правила реабилитации. Они помогают ускорить восстановление, быстро вернуться к привычному образу жизни и предотвратить развитие негативных последствий. Комплекс мер подбирается хирургом в индивидуальном порядке.

Реабилитация включает:

• Соблюдение режима. В первые несколько дней после операции пациентке показан покой. Длительность его соблюдения зависит от объема оперативного вмешательства и общего состояния женщины.
• Пребывание в стационаре. После совершения малоинвазивных процедур госпитализация не требуется, и больная может отправляться домой спустя несколько часов после оперативного вмешательства. При лапароскопической операции выписка проводится на 2–3 сутки, открытая операция требует нахождения в стационаре до 3–5 дней и более.
• Диета. В первые несколько часов после операции не разрешается прием пищи и воды. В дальнейшем пациентка должна придерживаться щадящего режима и сбалансированного питания на протяжении нескольких дней. Далее больная может постепенно расширять свой рацион, добавляя привычные для нее продукты.
• Использование бандажа. Ношение специальных приспособлений требуется для профилактики расхождения швов и предотвращения образования послеоперационных грыж. Длительность применения бандажа различна и подбирается индивидуально.
• Ограничение физических упражнений. В первый месяц после оперативного лечения пациентке стоит отказаться от активных видов спорта, поднятия тяжестей, посещения бань и саун. В этот период можно совершать пешие прогулки, выполнять легкую домашнюю работу.
• Физиопроцедуры. Помогают добиться быстрого восстановления и сокращения сроков реабилитации. Назначают лазеро- и магнитотерапию, лечебную и дыхательную гимнастику, коротковолновое ультрафиолетовое облучение.
• Прием медикаментозных препаратов, витаминов и микроэлементов.