Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника — это доброкачественное новообразование, которое происходит из овариальной ткани, содержащее зачатки внутриутробных структур (клетки экто-, мезо-, эндодермы), фрагменты органов и тканей, образованных ими. Иные названия патологии – дермоид, зрелая тератома. Составляет 15-20% всех кист яичника. Как правило, имеет округлую или овальную форму, толстостенную гладкую капсулу, размеры от 5 мм до 15-20, порой – до 40 см. Содержимое дермоида может быть крайне разнообразно.

Встречается зрелая тератома у девочек и женщин всех возрастных категорий – от периода младенчества до 50-60 лет и более, причем порядка четверти всех случаев этой патологии приходится на пациенток в постменопаузе.

категория
Женские болезни
классификация МКБ
K09.8
на чтение
6 минут
обновлено
11.08.2023

Причины дермоидной кисты яичника

В основе образования тератомы лежат процессы нарушения внутриутробного развития плода, а именно, аномальная тканевая дифференцировка герминативного эпителия яичников. Что именно инициирует эти изменения, сегодня все еще достоверно не известно.

Факторы риска

Вероятно, повышают риск дисэмбриогенеза воздействующие на организм беременной женщины следующие факторы:

  • инфекционные заболевания на этапе зачатия и в первом триместре гестации;
  • токсические вещества (никотин, алкоголь, наркотические средства и прочие);
  • тяжелые соматические заболевания, нарушения гормонального статуса организма;
  • прием опасных для плода лекарственных средств;
  • частые психоэмоциональные стрессы;
  • физическое переутомление;
  • несбалансированное питание – дефицит в рационе витаминов, микроэлементов, других питательных веществ.

Патогенез

Под воздействием неблагоприятных факторов начинает развитие дермоидная киста яичника. Ее могут формировать все три зародышевых листка – экто-, мезо-, эндодерма – и компоненты, образующиеся из них.

Так, эктодерма в зрелой тератоме может быть представлена кожей, волосами, ногтевыми пластинами, нервной тканью (образующей мозг), сплетениями кровеносных сосудов. Мезодермальными компонентами обычно становятся жировая и мышечная ткани, кости и хрящи. Представителями эндодермы в опухоли являются эпителий пищеварительного или респираторного тракта, фрагменты печени или поджелудочной железы.

Иногда производные зародышевых листков в дермоиде дифференцированы настолько, что определяется картина «плода в плоде».

Виды

По локализации опухолевого процесса различают дермоидную кисту:

  • правого яичника;
  • левого яичника;
  • двусторонней локализации (в 10-15 случаев патологии).

В зависимости от особенностей морфологического строения выделяют три вида зрелой тератомы:

  • солидную (встречается редко, как правило, у девочек, характеризуется наличием только зрелых тканей, односторонней локализацией, большими размерами);
  • кистозную (наиболее широко распространена, встречается в любом возрасте, в том числе у новорожденных девочек и пожилых женщин, иногда поражает оба яичника);
  • кистозную со злокачественной трансформацией (возникает редко, осложняет течение кистозной зрелой тератомы, развивается чаще в постменопаузе).

Клинические проявления дермоидной кисты яичника, симптомы патологии

Новообразование небольшого размера не сопровождается какой-либо субъективной симптоматикой – женщина не испытывает неприятных ощущений и считает себя здоровой. Такая опухоль может быть выявлена случайно при проведении профилактического УЗИ или компьютерной томографии малого таза в связи с подозрением на иную патологию.

Кроме того, присутствуя в яичнике с самого периода новорожденности, тератома может иметь минимальные (несколько миллиметров) размеры, и только спустя много лет жизни женщины под воздействием неблагоприятных факторов начать расти. В качестве этих факторов, как правило, выступают гормональные нарушения – физиологические (период полового созревания, беременность, климакс) или патологические (заболевания органов эндокринной системы).

Больших размеров (10-15 см и более) дермоидные кисты яичника протекают с такими клиническими признаками:

  • чувство тяжести в левой или правой подвздошной области;
  • ощущение распирания в животе;
  • болезненность во время полового акта, дефекации;
  • если новообразование сдавливает мочевыводящие пути или прямую кишку – нарушение процессов мочеиспускания (частые позывы) и дефекации (диарея, запоры);
  • увеличение размеров живота, наличие видимого невооруженым глазом опухолевидного образования.

Осложнения

При отсутствии медицинской помощи на клинически явной стадии заболевания могут развиваться осложнения тератомы. Наиболее распространены:

  1. Воспаление новообразования. Сопровождается болью в области локализации дермоида, повышением температуры тела до фебрильных (38-39°С) значений, общей слабостью.
  2. Перекрут ножки кисты. Характеризуется клиникой острого живота: внезапно возникшей интенсивной болью в животе, отдающей в прямую кишку и ногу на стороне поражения, тошнотой и рвотой, повышением температуры тела, положительными симптомами раздражения брюшины.
Важно!

При появлении подобных симптомов женщине необходимо срочно вызывать скорую помощь. Отсутствие своевременного лечения опасно развитием перитонита и летальным исходом.

Диагностика

Крупного размера дермоидная киста левого яичника или правого яичника может быть выявлена при гинекологическом осмотре, проводимом через брюшную стенку и влагалище или прямую кишку (у девочек). Пальпаторно она определяется сбоку и немного кпереди от матки как округлое или овальной формы подвижное образование эластичной консистенции, безболезненное. В пользу этого диагноза также будут свидетельствовать характерных жалобы и данные акушерского анамнеза матери пациентки.

Чтобы верифицировать патологию, гинеколог назначит женщине дополнительные методы исследования:

  • тест на беременность или определение в крови уровня ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
  • комбинированное – трансабдоминальное плюс трансвагинальное – УЗИ органов малого таза (не всегда помогает обнаружить опухоль, в ряде случаев бывает неинформативно, поскольку содержимое тератомы может быть неоднородным и не отличаться от эхографической картины окружающих тканей);
  • ультразвуковая допплерография (в ткани зрелого дермоида кровоток отсутствует);
  • в сложных диагностических ситуациях – компьютерная или магнитно-резонансная томография с контрастированием;
  • при осложненном течении – диагностическая лапароскопия;
  • для исключения злокачественного процесса – опухолевые маркеры.
Интересный факт.

В ряде случаев дермоидные кисты обнаруживаются совершенно случайно во время операций на органах брюшной полости или малого таза. Если позволяет клиническая ситуация и объем проводимого вмешательства, эту находку также единомоментно удаляют.

Дермоидная киста яичника: лечение

Консервативная терапия этого заболевания не проводится, единственно эффективный способ лечения – операция.

Хирургическое вмешательство проводят, как правило, при помощи лапароскопической методики. Хирург в передней брюшной стенке пациентки выполняет три прокола, вводит в нее оптические прибор и инструменты, позволяющие под видеоконтролем выполнять необходимые манипуляции.

Объем операции зависит от возраста и репродуктивных планов пациентки, степени зрелости, размеров опухоли.

Важно!

Показанием к операции является зрелая тератома любого размера, даже протекающая бессимптомно, поскольку она сопряжена с высокой вероятностью роста и развития осложнений.

Так, молодым пациенткам, как правило, выполняют удаление кисты и клиновидную резекцию яичника. При этом важно постараться удалить все ткани новообразования, чтобы избежать его рецидива, но не затронуть здоровые ткани, чтобы сохранить детородную функцию и овариальный резерв.

Возрастным пациенткам чаще удаляют тератому вместе с яичником (оофорэктомия) или с яичником и маточной трубой (аднэксэктомия) пораженной стороны.

В ряде клинических ситуаций (например, при развитии осложнений кисты) может потребоваться широкий операционный доступ, тогда выполняют классическое хирургическое вмешательство с рассечением тканей передней брюшной стенки – лапаротомию.

Ткани новообразования сразу после извлечения отправляют на гистологию. Если подтверждается доброкачественная природа дермоида яичника, лечение прекращают. В случае злокачественного процесса женщина продолжает лечение у гинеколога-онколога, получает химио- и/или лучевую терапию.

Прогноз

Своевременное оперативное лечение тератомы приводит к полному выздоровлению пациентки – половая, менструальная, репродуктивная функции ее организма сохраняются, прогноз абсолютно благоприятный.

В 3-4% случаев возможны рецидивы дермоида – как правило, они случаются при неполном удалении ткани образования, когда в яичнике остаются зачатки кисты.

Неудаленная киста характеризуется сомнительным прогнозом, поскольку сопровождается высоким риском воспаления содержимого, перекрута ножки с развитием острого живота или трансформации процесса в злокачественный.

Профилактика

Эффективной профилактики тератом не существует, поскольку достоверно не известно, какие именно факторы вызывают ее развитие. Чтобы минимизировать вероятность появления опухоли у будущего ребенка, женщине, планирующей беременность, необходимо:

  • отказаться от вредных привычек;
  • пройти обследование у врача для раннего выявления возможных болезней и их коррекции до зачатия;
  • не принимать потенциально опасных для плода медикаментов;
  • качественно отдыхать;
  • полноценно питаться;
  • вести активный образ жизни, избегать гиподинамии.

Источники

  • Савельева Г.М., Серов В.Н., Радзинский В.Е. Гинекология. Национальное руководство. Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», 2020 г. – 1040 с.
  • Стрельцова О.Н. Герминогенные опухоли яичников (диагностика, лечение, факторы прогноза). Автореферат диссертации. Москва, 2009 г.
  • Давыдов М.И., Летягин В.П., Кузнецов В.В. Опухоли женской репродуктивной системы. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007 г. — с. 283-323.
  • Солопова А.Е, Сологуб Ю.Н., Солопова А.Г., Макацария А.Д. Герминогенные опухоли яичников – современный взгляд на проблему. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65 (2): 4-15.
  • Озерская И.А., Агеева М.И. Ультразвуковая диагностика опухолей яичников. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2005; 4: 111-27.
У вас появились симптомы?
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Ответы на вопросы

Откуда берется дермоидная киста яичника?
Можно ли забеременеть с дермоидными кистами?
Что делать, если во время беременности выявлена дермоидная киста?
Зачем удалять дермоидную кисту?
Когда можно беременеть после операции по удалению дермоида?

Откуда берется дермоидная киста яичника?

Точные причины этой патологии все еще неясны. Вероятно, под воздействием на мать и эмбрион тератогенных факторов нарушается эмбриональная закладка тканей, они попадают в яичник и вызывают развитие содержащего их ткани новообразования.

Можно ли забеременеть с дермоидными кистами?

Эта патология никак не влияет на репродуктивную функцию женщины. Поэтому да, с дермоидной кистой забеременеть можно.

Что делать, если во время беременности выявлена дермоидная киста?

Если тератому впервые обнаруживают уже на этапе гестации, при этом ее размеры невелики, она не ухудшает работу рядом расположенных органов, характеризуется неосложненным течением, опухоль не трогают, прицельно наблюдают в течение всей беременности и удаляют уже после родов. Во всех иных ситуациях тактика ведения женщины и лечения индивидуальна и определяется их особенностями.

Зачем удалять дермоидную кисту?

Эта опухоль склонна к росту и развитию осложнений, поэтому независимо от ее размера вне периода беременности требует удаления.

Когда можно беременеть после операции по удалению дермоида?

Женщинам, перенесшим операцию по удалению тератомы, следует качественно предохраняться от наступления беременности в течение 6-12 месяцев после вмешательства. Этого срока достаточно для полного заживления поврежденных тканей и восстановления возможностей организма.

Если у вас есть другие вопросы, закажите обратный звонок, наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Обратный звонок

Врачи лечащие дермоидную кисту яичника

Записаться к врачу

Заболевания по направлению Гинеколог

Аденокарцинома маткиАденомиозАменореяАнэмбрионияВульводинияВыкидыш на ранних срокахГематометраГенитальный герпесГестозГидросальпинксГипертонус матки ГиперэстрогенияГипоксия плодаГипоплазия маткиГоловное предлежание плодаГонореяДвурогая маткаДиарея при беременностиДисфункция яичниковЖелезистая гиперплазия эндометрияЗамершая беременностьКиста шейки маткиКлимаксКрауроз вульвыКровотечение при беременностиЛейкоплакия вульвыЛожная беременностьМаловодие при беременностиМаточное кровотечение при климаксеМеноррагияМетритМиома маткиМноговодие при беременностиМногоплодная беременностьМолочницаМолочница при беременностиНизкое расположение плаценты при беременностиОвуляторный синдромОстрый вагинитПараметритПараовариальная киста яичникаПерекрут кисты яичникаПиометраПодтекание околоплодных водПостменопаузаПредлежание плацентыПреждевременная отслойка плаценты ПременопаузаПреэклампсияПузырный заносРак яичниковРетрохориальная гематомаРубец на маткеСальпингитСерозометраСимфизитСиндром токсического шокаСухость влагалища Тазовое предлежание плодаТоксикоз при беременностиФиброма маткиФригидностьХронический цервицитЭклампсияЭктопия шейки маткиЭндометриозЭндоцервицитЭрозия шейки матки

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава