Рвота с кровью

Причины рвоты с кровью

Рвота красного цвета с примесями крови, большим количеством крови чаще всего развивается на фоне патологий желудка и пищевода. Эти причины составляют до 50% от общего количества факторов-виновников патологического состояния. Есть и другие виновники расстройства. В любом случае, требуется квалифицированная оценка состояния пациента. Проводится специализированная диагностика под контролем врача. Действовать при этом нужно быстро. Нередко наблюдаются смертельно опасные причины рвоты. 

Заболевания, которые провоцируют нарушение

Вызвать развитие рвоты с кровью может масса заболеваний. В числе таковых можно назвать следующие патологические процессы и состояния.

Язва желудка

Симптомы рвоты с кровью типичны для язвы. Для язвенной болезни характерно образование язв на внутренней выстилке желудка. Образуются раневые поверхности, обычно глубокого характера (затрагивают и подслизистый, и мышечный слой органа). Патологическое состояние очень опасное. 

Основной причиной развития болезни можно считать инфицирование бактерией хеликобактер, которая повреждает защитный слой слизистой оболочки. Также значительную роль играют частое использование противовоспалительных средств, стресс, нерациональное питание и употребление спиртного. 

Обычно перед развитием собственно язвы формируется острый гастрит, затем заболевание переходит в хроническую фазу. Наконец, начинаются негативные последствия. Язву можно считать осложнением гастрита. Развивается патологический процесс не сразу. Спустя определенное время. Согласно нашим статистическим оценкам, обычно от начала воспалительного процесса до формирования стойких нарушений проходит порядка 2-3 лет. Иногда чуть больше, иногда меньше. В зависимости от агрессивности болезни, образа жизни пациента, обращения к врачу, момента такового, а также качества медицинской помощи. Язва может провоцировать многочисленные нарушения в работе организма. В том числе смертельно опасного характера. А потому пускать дело на самотек в любом случае нельзя. Требуется квалифицированная и качественная помощь, коррекция болезни.

Бочарова Наталья НиколаевнаГастроэнтеролог

Наиболее характерным признаком язвенной болезни выступает боль в животе, особенно в подложечной области (центр живота). Боль зачастую связана с приемом пищи. Рвота с кровью возникает в результате разрыва стенки кровеносного сосуда в области язвы. Часто болезнь сопровождается меленой — черным дегтеобразным стулом, указывающим на желудочно-кишечное кровотечение. Кал при этом может стать вязким или, напротив, слишком жидким. При интенсивном процессе развивается полноценное желудочное кровотечение. 

Лечение язвенной болезни направлено на устранение инфекции Helicobacter pylori, уменьшение кислотности желудка и заживление язв. Применяются антибиотики в сочетании с ингибиторами протонной помпы, которые снижают выработку желудочной кислоты. Важно избегать НПВП и алкоголя, соблюдать диету. В случае массивного кровотечения требуется немедленная госпитализация для оказания медицинской помощи. Ведение пациента — работа гастроэнтеролога или профильного хирурга. 

Острый гастрит

Заболевание представляет собой резкое, стремительное воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к повреждению его защитного слоя. Состояние часто развивается стремительно. В основе заболевания лежат многочисленные факторы. Употребление в пищу раздражающих веществ (алкоголь, кофе, острая пища), частый прием НПВП и бактериальные инфекции (например, Helicobacter pylori). Возможны ишемические формы поражения, когда нарушение развивается на фоне недостаточного местного кровотока. 

Симптоматически острый гастрит проявляется болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой и чувством переполненности после еды. Кровавая рвота развивается не так часто, но это более, чем возможный симптом. Причина — нарушение целостности местных сосудов. Как правило, интенсивность кровотечения незначительная. Но возможны варианты. Нужно быть начеку. 

Лечение острого гастрита включает в себя устранение основной причины воспаления. Показана и симптоматическая терапия. Рекомендуется временное голодание, а затем щадящая диета. Применяются антациды и ингибиторы протонной помпы для снижения кислотности желудочного сока. Если возникает рвотный рефлекс с выделением крови и кровь не останавливается, показано оперативное лечение. 

Нарушения целостности пищевода

В некоторых случаях причина патологического состояния — это нарушение целостности пищевода. Полные разрывы органа встречаются очень редко и в большинстве своем они фатальны. Пациент мало что успевает понять и тем более сделать. Есть более распространенный вариант поражения пищевода — синдром Маллори-Вейса. 

Синдром Маллори-Вейса характеризуется разрывами слизистой оболочки нижней части пищевода и входа в желудок. Это состояние обычно возникает вследствие сильной рвоты или внезапного увеличения внутригрудного давления.

Основной причиной считается повторяющаяся или сильная рвота, которая вызывает повышенное давление и растяжение стенок пищевода. Это связано с чрезмерным употреблением алкоголя, перееданием, тяжелыми физическими нагрузками или длительной икотой. Часто синдром наблюдается у пациентов с хроническим гастритом или язвенной болезнью.

Основным симптомом выступает рвота с кровью. Рвотные массы имеют характерный алый вид. Часто кровь сворачивается, из-за чего наблюдается рвота «кофейной гущей». Выделению крови предшествуют эпизоды обильной рвоты. Почти всегда присутствуют боли в верхней части живота. 

Лечение синдрома Маллори-Вейса в первую очередь направлено на остановку кровотечения и предотвращение повторных эпизодов рвоты. Обычно терапия включает в себя покой и соблюдение щадящей диеты. Показаны антациды и ингибиторы протонной помпы. В тяжелых случаях, если кровотечение не останавливается, может потребоваться эндоскопическое вмешательство для коагуляции поврежденных сосудов. Помощь человеку в случае разрыва пищевода оказывает хирург-гастроэнтеролог. Прогнозы на восстановление при своевременной коррекции обычно хорошие. 

Рак органов пищеварительной системы

Рвота с кровью у взрослого развивается на фоне опухолей пищевода или желудка. Чаще всего встречаются различные формы рака. Они преобладают у пациентов возрастной категории 50+, но порой болеют и более молодые люди. 

К числу факторов риска относятся хеликобактерная инфекция, хронический гастрит, наследственная предрасположенность, употребление никотина, нерациональное питание (употребление соленой, копченой пищи и продуктов с большим содержанием нитратов), злоупотребление алкоголем. Сюда же относится язвенная болезнь. 

Рак на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. На более поздних стадиях могут проявляться потеря аппетита, похудание, чувство насыщения после небольшого количества пищи, боли в области желудка, рвота. При развитии крупной опухоли наблюдается рвота с выделением крови из-за прямого повреждения тканей новообразования. Если речь идет о поражении пищевода, симптомы развиваются существенно раньше. Дополнительно присутствуют ощущение кома в горле и нарушения глотания.

Лечение оперативное. Также показаны методы лучевой, химиотерапии. Если все признаки указывают на развитие рака, нужно обращаться к онкологу. Это профильный специалист.

Цирроз печени

Рвота с примесью крови характерна для запущенных форм гепатонекроза, цирроза печени. При этой патологии происходит необратимое замещение здоровой печеночной ткани на фиброзную, что приводит к нарушению функции печени. По сути это отмирание органа с замещением его рубцовыми стриктурами. 

Основные причины патологического состояния такие:

• хронический алкоголизм;
• вирусные гепатиты B и C;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• аутоиммунные заболевания. 

Также заболевание может развиться на фоне наследственных метаболических нарушений, инфекций и воздействия токсических веществ.

Цирроз печени может длительное время протекать бессимптомно. На более поздних стадиях появляются утомляемость, слабость, потеря аппетита, снижение массы тела, желтушность кожи и склер, увеличение печени и селезенки, сосудистые «звездочки» на коже и асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Рвота с кровью складывается на сразу. Спустя определенное время. 

Обратите внимание!

Рвота кровью развивается из-за портальной гипертензии. Увеличения давления в воротной вене. Сначала кровотечения незначительные, затем, по мере нарушения свертываемости, ситуация становится все более плачевной. Появление серьезного, смертельно опасного кровотечения — вопрос времени. Обычно не слишком большого. Потому лечить цирроз нужно на самой ранней стадии. Как только патология началась. 

Цирроз печени требует комплексного подхода. Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания, устранение факторов риска и поддержание функции печени. Важно полностью отказаться от алкоголя, при гепатитах B и C возможна антивирусная терапия. При наличии асцита назначаются диуретики. На развитой стадии проводится трансплантация печени. Ведение пациентов — работа гепатологов. 

Портальная гипертензия

Рвота с прожилками крови или с большим объемом крови развивается в результате роста показателей давления в воротной вене. То есть на фоне т.н. портальной гипертензии. Нарушение приводит к варикозному расширению вен желудка, пищевода, кишечных структур. 

Портальная гипертензия наиболее часто развивается на фоне цирроза печени. Другие причины включают тромбоз портальной вены, болезни Бадда-Киари, воспалительные заболевания печени и ряд других редких заболеваний.

Клиническая картина зависит от стадии и степени выраженности патологического процесса. Типичны варикозное расширение вен пищевода, желудка и прямой кишки, асцит, спленомегалия (увеличение селезенки). Рвота с кровью развивается на запущенных стадиях. Характерна рвота с выделением алой крови. На выраженном этапе патологии наблюдается полноценное и интенсивное кровотечение. Причем массивного характера. Без специальной медицинской помощи пациент теряет до 40% от общего объема циркулирующей крови. Рискует очень быстро погибнуть. 

Лечение гипертензии направлено на снижение давления в портальной вене и предотвращение осложнений. Применяются медикаментозная терапия, эндоскопические методики для остановки кровотечений из варикозных вен, и хирургические вмешательства, такие как установка шунтов. При раннем выявлении патологии прогнозы благоприятные. 

Носовое кровотечение

Черная рвота может развиться на фоне носового кровотечения. Это не полноценное заболевание, а скорее осложнение того или иного патологического процесса. Носовые кровотечения провоцируются множеством факторов, наиболее часто виновниками становятся:

• сухость или травма слизистой оболочки носа;
• инфекции;
• аллергии;
• гипертензия, повышение артериального давления;
• употребление антикоагулянтов;
• анатомические аномалии;
• риниты, синуситы.

Основной симптом — это выделение крови из одной или обеих ноздрей. Возможно развитие тошноты, головокружения, головной боли. В зависимости от природы патологического состояния. Рвота развивается по-разному, обычно с темной кровью и спустя определенное время от перенесенного нарушения. Кровь сворачивается, отсюда характерный оттенок. Порой пациента рвет неоднократно, тошнит, присутствуют иные признаки. 

Помощь предполагает остановку кровотечения с помощью тампонов, применение медикаментов для сужения сосудов. Если кровотечение не останавливается, проводятся оперативные методы коррекции. Прижигание сосудов и т.д. 

Токсические поражения организма

Рвота и сопутствующие симптомы часто развиваются при отравлении. Речь идет о группе поражений. Виновниками интоксикации могут быть:

• химические вещества (алкоголь, наркотики, растворители, промышленные химикаты);
• лекарственные препараты (передозировка, побочные эффекты);
• биологические токсины (ядовитые грибы, змеиные яды).

Симптомы патологического состояния зависят от типа поражающего вещества. Чаще всего присутствуют:

• головная боль и головокружение;
• тошнота и рвота;
• болезненные ощущения в животе;
• нарушения дыхания;
• изменения сознания, спутанность, потеря сознания;
• поражение печени, почек, нервной системы;

Рвотный рефлекс развивается внезапно, выступает результатом раздражения желудка или головного мозга. Наиболее типична рвота с кровью после алкоголя, на фоне отравления мышьяком, некоторыми ядами биологической природы, ртутью.

Лечение патологии комплексное. Необходимо устранение источника негативного воздействия. Прекращение контакта с токсином, если возможно. Проводится детоксикация. Обязательна поддерживающая терапия для нормализации функций организма. Требуется введение антидотов, если они есть. Рвота красного цвета, сгустками крови развивается на фоне поражения пищеварительного тракта и требует применения кровоостанавливающих препаратов. В тяжелых случаях нужно прижигание измененных сосудов. Далее проводится лечение основного заболевания, если таковое есть (алкоголизм, наркомания и т.д.).

Причин развития рвоты с кровью намного больше. В каждом случае требуется квалифицированная оценка.

Классификация и виды нарушения

Классификация патологического состояния проводится по природе и интенсивности кровотечения. 

В зависимости от природы расстройства, выделяют рвоту:

• воспалительного характера;
• травматической природы;
• опухолевой этиологии.

В зависимости от интенсивности, кровотечение может быть незначительным, умеренным или выраженным. В тяжелых случаях кровь с рвотой идет в больших количествах. Есть реальный риск для жизни. Показана срочная медицинская помощь. Это вопрос сохранения жизни пациента.