Боль в бедре

Причины боли в бедре

Болевые ощущения в области бедра — симптом множества заболеваний. Воспалительных процессов, нарушений целостности тканей, травм, гнойных процессов, опухолей и не только. Определение причины возможно только после тщательной диагностики патологического состояния. Проводится инструментальное обследование. С пациентами работают врачи нескольких специальностей: неврологи, ортопеды-травматологи, а также хирурги, флебологи. 

Возможные заболевания

Боль в бедре — универсальный признак множества патологических процессов. Среди возможных виновником дискомфорта можно назвать следующие состояния.

Воспалительные процессы области бедра

Болевой синдром часто развивается при воспалительных процессах в области тканей бедра. Речь идет о поражении суставов, хряща, суставной сумки, мускулатуры, сухожилий. Патологические состояния развиваются на фоне травм, после переохлаждений, в результате инфекционных процессов. Также как результат аутоиммунной реакции. Когда организм инициирует атаку защитных сил на клетки собственного тела. Есть несколько разновидностей воспалительных процессов:

• артриты, воспаления сустава с разрушением хрящевой ткани, в основном патологическое состояние касается аутоиммунных реакций, но может развиться в результате инфекционного, псориатического процесса;
• бурситы, воспаление суставной сумки, сопровождается скоплением жидкости, отечностью, сильными локализованными болями;
• тендинит, воспаление местного сухожилия;
• миозит, воспалительный процесс со стороны мускулатуры;
• периартрит, поражение всех тканей околосуставной области.

Клиническая картина несколько различается в зависимости от характера патологического состояния. Болевой синдром появляется после физической нагрузки и в состоянии покоя. На фоне активности резко усиливается, возможности двигаться резко снижаются. Помимо, есть и другие проявления расстройства:

• отечность бедренного сустава, припухание тканей на местном уровне;
• покраснение тканей;
• повышение местной температуры;
• в некоторых случаях — гипертермия, повышение температуры тела;
• скованность, снижение двигательной активности, возможности нормально передвигаться; опираться на ногу;
• ощущение распирания сустава, внутри суставной сумки.

Обследование и лечение при поражениях сустава воспалительного характера, нарушении со стороны мускулатуры, сухожилий — работа врача ортопеда-травматолога. Показаны противовоспалительные нестероидного происхождения, анальгетики для купирования болевого синдрома. Также хондропротекторы для защиты сустава, хрящевых структур. Большую роль играет физиотерапия, важны массаж и лечебная физкультура. Но вспомогательные меры применяются только после того, как был устранен острый патологический процесс. 

В тяжелых случаях, если патологический процесс запущенный, показано оперативное лечение. Чтобы восстановить структуру сустава, устранить области неподвижности, вернуть подвижность. Если верить нашим оценкам, заболевания воспалительного рода прогрессируют довольно быстро. Особенно это касается артритов. Для развития осложнений достаточно нескольких лет. Потому медлить с коррекцией нельзя.

Макинский Михаил АлександровичТравматолог-ортопед

Травмы и повреждения тканей

Бедро болит после травм. Ощущение вызывает нарушение целостности тканей. Патологические состояния, которые могут спровоцировать болевой синдром, многочисленные. Чаще всего встречаются:

• частичные переломы бедра, а также шейки бедра;
• полные переломы бедренной кости, шейки бедра (в основном развиваются у пациентов старшей возрастной группы, которые ко всему прочему страдают остеопорозом);
• ушибы, в основном развиваются у молодых людей при падении на бок.

Вывихи из-за особенностей строения кости, сустава встречаются довольно редко, но и такое возможно. К травмам также относят растяжения связок, разрывы сухожилий и мышц.

Все повреждения и травмы сопровождаются сильными мучительными болевыми ощущениями в проекции пораженного сустава. Дискомфорт может быть так силен, что пациент впадает в состояние травматического шока (в основном при переломах).

Клиническая картина не ограничивается болями. Помимо присутствует частичное или полное ограничение подвижности. Человек просто не может пользоваться конечностями. Патологическое состояние требует обязательного лечения под контролем ортопеда-травматолога.

При ушибах и частичных переломах показан щадящий режим. При вывихах проводится вправление. При переломах зачастую требуется репозиция кости хирургическими способами. Определение тактики терапии — работа специалиста. По окончании коррекции показана иммобилизация конечности. Ходить нужно осторожно, с учетом рекомендаций врача.

Гнойные процессы

Гнойные процессы представляют собой группу патологических состояний, которые сопровождаются воспалениями мягких тканей и кости пациента. Расстройства подобного рода развиваются после травм, в особенности таких, которые сопровождаются нарушением целостности бедра (классический вариант — открытые переломы). Есть несколько разновидностей гнойных процессов:

• периоститы, воспалительные процессы со стороны надкостницы, гнойный характер патология приобретает сразу или после серозного воспаления, если человек не получил достаточного лечения, виновниками могут быть внутрисуставные переломы в области тазобедренного сустава;
• остеомиелит, гнойное воспаление кости, представляет серьезную опасность генерализованного воспалительного процесса;
• флегмона, гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки с перспективой поражения остальных тканей, распространения заболевания.

Практически все описанные расстройства сопровождаются мучительными болевыми ощущениями. Боль в бедре усиливается при ходьбе. Присутствует и в состоянии покоя. По характеру — дергающая, стреляющая, ломящая и давящая. Очень резкая и невыносимая. Наблюдаются симптомы общей интоксикации организма. Повышается температура тела пациента, что говорит об отравлении организма, а также о резком воспалении.

Обследование и лечение проводятся амбулаторно или в стационаре. Требуется помощь хирурга-ортопеда. Проводится санация первичного очага. Антисептическая и антибактериальная обработка. В тяжелых случаях показано удаление фрагмента кости или мягких тканей. Восстановление проводится потом, когда острое состояние минует. Во всех случаях назначают ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия. Чтобы остановить прогрессирование гнойного воспаления, а затем обратить его вспять.

Сосудистые патологии

Бедро может болеть при нарушении со стороны вен, артерий. Сосудистые патологии выступают частым виновником развития дискомфорта различного характера, степени выраженности. Причины касаются длительного сидения на одном месте (гиподинамии), интенсивной физической нагрузки, перенесенных заболеваний. Возможно влияние индивидуальных особенностей сосудистых структур у конкретного пациента.

Сосудистые патологии — это собирательное название для группы расстройств. Они представлены несколькими вариантами нарушений:

• варикозной болезнью, когда вены не могут нормально отводить кровь;
• воспалительными процессами: артериитами, тромбофлебитами;
• атеросклерозом, который представляет собой закупорку сосудов холестериновыми бляшками или стойкое сужение просвета артерии;
• тромбозом.

Определение точной причины — работа флеболога или сосудистого хирурга. Лечение проводится сообразно типу расстройства. Если болезненность в бедренной области обусловлена варикозом, показаны венотоники, также нужно носить компрессионный трикотаж. Если всему виной воспалительный процесс, нужна коррекция с помощью гормональных препаратов. Атеросклероз лечится изменением рациона, а также препаратами группы статинов, фибратов, никотиновой кислоты. Тромбозы и тромбофлебиты требуют антикоагулянтов, антиагрегантов и противотромботических препаратов. В части случаев не обойтись без оперативной коррекции. Но это мера крайняя, когда других вариантов терапии нет. 

Опухоли

Опухолевые заболевания области бедре являются не самой частой, но тем не менее возможной патологией. Развиваются по не до конца понятным причинам. В части случаев речь идет о нарушении работы иммунитета. В других — о воспалительных и травматических поражениях тканей. Опухоли могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Чаще всего в этой локализации образуются:

• остеомы и остеоид-остеомы;
• хондромы;
• саркомы.

Первые два варианта доброкачественны. Последний — это агрессивная форма рака. Диагностика и лечение — работа хирурга-травматолога, ортопеда. Лечение проводится оперативным путем. При доброкачественных образованиях костей этого достаточно. Саркомы требуют более агрессивного лечения с резекцией части кости. А при тяжелом течении требуется ампутация. Также нередко саркомы оказываются чувствительны к комбинированной химиотерапии, лучевой терапии. Операция — далеко не единственный и не всегда основной вариант коррекции.

Неврологические заболевания

Боль в бедре с внешней стороны может развиться на фоне неврологической патологии. Манифестация, то есть начало расстройства, обычно приходится на период после перенесенной инфекции. Но возможны варианты. Болевые ощущения развиваются как следствие воспалительного процесса. Существует множество неврологических патологий, способных спровоцировать сильные боли. Среди них:

• синдром грушевидной мышцы;
• поражение бедренного нерва;
• поражение наружного кожного нерва.

Важно!

Боли, связанные с поражением нервов, возникают внезапно. Характеризуются высоким уровнем интенсивности. По характеру напоминают удар ножом или прострел от удара током. Неврологический характер дискомфорта можно заподозрить по сопутствующим симптомам. Ощущению бегания мурашек по телу, нарушениями чувствительности конечности. Но точно определить расстройство можно только при проведении грамотного обследования. 

Отраженный дискомфорт возможен при компрессии или воспалении седалищного нерва. При ишиалгии (ишиасе). Заподозрить такую патологию можно по характеру дискомфорта. Болит задняя поверхность бедра, дискомфорт отдается от спины, ягодиц и далее. Болевой синдром у человека с ишиалгией усиливается при вставании, движении. 

Передняя или задняя наружная область бедра может заболеть при корешковом синдроме. Компрессии тканей на фоне заболеваний позвоночника. Грыж, остеохондроза и прочих нарушений.

Патологии поверхностных тканей

Иногда причины болевых ощущений более очевидны даже для самого пациента. Дискомфорт может развиться при образовании фурункула, абсцесса в области бедра. В такой ситуации наблюдается локализованное воспаление, покраснение тканей. Образуется видимый инфильтрат, а затем капсула, заполненная гнойным содержимым. Лечение хирургическое. Показано вскрытие фурункула или абсцесса оперативным путем. Дренирование полости, антисептическое очищение. В некоторых случаях назначают антибиотики.

Артрозы

Артрозом называют хронический дегенеративный процесс в области хряща сустава, который развивается на фоне недостаточного питания тканей. Расстройство складывается у пациентов всех возрастов. Чаще болеют люди преклонного возраста из-за естественного износа суставных тканей. Но возможны варианты.

Артрозы (в частности коксартроз) сопровождаются болями, ощущением скованности тканей. Болит внутренняя часть бедра, также возможен диффузный дискомфорт, когда болевой синдром распространяется на все ткани вокруг бедренной зоны. Дискомфорт существенно усиливается при попытках двигаться. При запущенной форме патологического процесса наблюдаются деформации бедра. Человек вообще не может ходить.

Диагностика, лечение — работа травматолога, ортопеда. Необходимы хондропротекторы, также препараты гормонального ряда, средства на базе гиалуроновой кислоты. Для снятия боли назначают противовоспалительные нестероидного происхождения, а также анальгетики. 

Отраженный дискомфорт

Часто болевые ощущения отдают от первичного очага далее в бедро. Первичный очаг дискомфорта расположен вне бедренного сустава. Такое возможно при уже названном корешковом синдроме, ишиасе (поражении седалищного нерва). Также при остеохондрозе, врожденных аномалиях развития позвоночника. Поражение развивается при неправильном распределении нагрузки, на фоне заболеваний стоп, поражения колена, голеностопного сустава. Боли в бедро отдают в результате воспаления почек, наружных половых органов, репродуктивной системы женщины (в таком случае боли отдают еще и в пах).

Физиологические факторы развития болевого синдрома

Временные болевые ощущения возможны при интенсивной физической нагрузки. В результате перенапряжения мышц. При сне на неудобном, жестком матрасе. Такие изменения не требуют специальной терапии. Расстройство сходит на нет самостоятельно. 

Боль в правом или левом бедре может развиться на фоне большого числа патологических причи. Названы далеко не все факторы развития дискомфорта. Их куда больше. Определение точных факторов становления нарушения — работа врача-специалиста.

Классификация и виды нарушения

Классификация причин, которые вызывают болевые ощущения касается типа боли, а также ее происхождения, формы. 

В зависимости от характера боль может быть давящей, тянущей, стреляющий, кинжальной или жгучей. Если за основание классификации брать происхождение, боли могут быть травматическими, воспалительными, а также опухолевыми. Болевые ощущения могут быть односторонними или двусторонними. 

Также дискомфорт может быть диффузным. Когда определить точную локализацию неприятного ощущения невозможно. В части случаев боль передается по передней поверхности бедра. В других — по задней. 

Обратите внимание!

Классификации важны для врача-специалиста. Деление по характеру, локализации, типу, природе дискомфорта. Все это дает примерное представление о характере виновника болезненности. Но точку в вопросе можно поставить только после первичной диагностики, тщательной оценки состояния пациента.