Зубная боль

Причины зубной боли

Причины зубной боли обычно стоматологические. Речь идет о широкой группе заболеваний зубов и десен, тканей полости рта. Реже патологическое состояние развивается на фоне других расстройств: неврологических, отоларингологических (патологии ЛОР-органов). Лечение подбирают в зависимости от природы дискомфортного ощущения. Поэтому требуется тщательная и всесторонняя диагностика. Определить, почему болит зуб, без обследования невозможно. 

Заболевания и виды зубной боли

Есть разные причины по которым болят зубы. Воспаления тканей пародонта, десен, поражения периодонта, а также невралгии тройничного нерва, некоторых других структур. И это далеко не все. Далее речь пойдет о наиболее распространенных заболеваниях, которые могут спровоцировать дискомфорт. 

Кариес 

Кариес — одна из самых частых причин, по которой болят зубы. Дискомфорт возможен как у детей, так и у взрослых пациентов. Кариозное поражение — одно из наиболее частых заболеваний полости рта. Патологическое состояние сопровождается медленным или стремительным разрушением тканей зуба. Сначала наружного слоя, эмали, затем дентина, после — нервно-сосудистого пучка. Причины кариеса — недостаточная гигиена полости рта, расстройства гормонального фона пациента, заболевания пищеварительного тракта, нарушения минерализации тканей и многое другое. Счет причин идет на десятки.

Расстройство в своем развитии проходит три стадии, соответственно, острая зубная боль будет разной:

• на стадии мелового пятна развивается нарушение минерализации тканей зуба, появляется характерного вида пятно, повышается чувствительность зубов, горячее и холодное вызывают дискомфорт;
• поверхностный кариес возникает позже, при нем разрушается эмаль, наружный слой зуба, помочь еще можно без радикальных мер, излечение не представляет трудностей, боли почти не бывает;
• средний кариес сопровождается умеренными болевыми ощущениями, при разрушении дентина возможен спонтанный дискомфорт;
• глубокий кариес, при котором поражаются глубокие ткани зуба, вызывает сильные боли, особенно при употреблении сладкого, кислого, соленого, горячего и холодного, боль может возникать спонтанно, без видимых внешних воздействий.

Случаи глубокого кариеса классифицируются как пульпит. Зуб при пульпите болит интенсивно, сильно. Поражение нервно-сосудистого пучка или пульпы в некоторых случаях рассматривается как самостоятельное заболевание. Соответственно, делится на отдельные стадии. При гипертрофической форме болевого синдрома обычно нет или он крайне слабый, обезболивающие средства не требуются.

При фибринозной разновидности дискомфорт развивается только при раздражении зуба температурными факторами или кислой, сладкое пищей. Гангренозное воспаление провоцирует сильнейшие боли, дергающего, давящего стреляющего характера. Могут длиться до нескольких недель. По нашим оценкам, пульпит часто переходит в периодонтит, когда инфекция добирается до верхушки корня. В случае развития такого заболевания потребуется более радикальное, сложное и дорогостоящее лечение.

Боброва Екатерина ГеннадьевнаСтоматолог-терапевт

Заболевания пародонта

Пародонт — это ткани, удерживающие зуб в нормальном положении. Расстройства подобного плана включают в себя несколько заболеваний:

• гингивит, воспаление десен, сопровождается кровоточивостью, болевым синдромом умеренного или незначительного характера, неприятным запахом изо рта;
• пародонтит, воспаление области соединения зуба и десны, межзубных промежутков, возможны ноющие боли в зубе, которые постепенно становятся сильнее, с течением времени единицы расшатываются, возможно выпадение зубов;
• перикоронарит, патология прорезывания зуба, которая типична для детей и для пациентов старшего возраста, когда прорезывается зуб мудрости.

Обращаться к врачу нужно при первых симптомах того или иного патологического процесса. Если этого не сделать, велика вероятность выпадения зубов. Боль при этих расстройствах развивается далеко не всегда и не во всех случаях отличается интенсивностью. В этом главное коварство патологического состояния. Пациент уверен, что с ним все в порядке. На самом деле это не так. 

Заболевания периодонта

Заболевания пародонта сопровождаются мучительной пульсирующей болью в зубе. По своему характеру — это воспаление связочного аппарата, который удерживает зуб в лунке. Расстройство сопровождается сильнейшими болями при накусывании, нажатии, надавливании на пораженную единицу. Облегчение и снятие боли без медицинской, стоматологической помощи невозможно. Лекарственные средства обезболивающего действия помогают частично и всего на несколько часов. Без лечения периодонтит прогрессирует, переходит в хроническую форму. Может спровоцировать осложнения по типу остеомиелита, флегмоны и флюса.

Избавление возможно посредством вскрытия зуба, антисептической обработки и пломбирования каналов. В запущенных случаях пломбировочный материал, антисептики, депульпирование зуба не помогут. Лечить такие больные запущенные зубы не имеет смысла. Показано удаление. 

Обратите внимание!

Некоторые разновидности и типы периодонтита не сопровождаются симптоматикой. По крайней мере выраженной. Обычно речь о хроническом типе патологического процесса. Гранулематозная и фиброзная формы не дают выраженных клинических проявлений. Часто протекают немо. И это проблема, поскольку пациент может годами жить с воспалением, не подозревая об этом. Поэтом, если зуб болит при надавливании — нужно немедленно обращаться к стоматологу. 

Остеомиелит

Остеомиелит — нечастая причина зубной боли. Представляет собой воспаление тканей кости. Обычно развивается при запущенных формах периодонтита или периостите (флюсе). Сопровождается сильной длительной болью в проекции пораженной кости. Также повышением температуры тела, расшатыванием зуба или сразу нескольких зубов, тошнотой, слабостью и симптомами общей интоксикации организма.

Помимо, почти всегда развиваются симптомы отхождения гной из-под пораженной десны. В основном заболевание провоцируется бактериями. Риск остеомиелита выше у пациентов с иммунодефицитными состояниями, а также повышенным сахаром в крови (диабетом).

Единственный эффективный метод лечения, который можно рекомендовать — операция. Удаление проблемного зуба, очищение лунки, обработка костной ткани препаратами антибактериального ряда, антисептиками. 

Периостит

Некоторые виды зубной боли развиваются при периостите — флюсе. Расстройство представляет собой воспаление надкостницы. Области, которая покрывает кость, обеспечивает иннервацию и кровоснабжение ткани. Болевой синдром при периостите мучительный, интенсивный. Наблюдается давление, пульсация в пораженной области. Если случай сложный, наблюдается нагноение тканей, развивается локальный отек тканей. Не заметить его трудно. Объективно щека с пораженной стороны становится существенно больше, что бросается в глаза.

Лечение патологического состояния оперативное. Для начала нужно удалить пораженный зуб. Затем проводится консервативное или оперативное лечение. Консервативная терапия включает антибиотики и противовоспалительные средства. Оперативная включает рассечение надкостницы и антисептическую обработку. Такой метод коррекции нужен при гнойном поражении. Если медлить слишком долго, вследствие нагноения развиваются осложнения. Вплоть до распространенного остеомиелита, внутримозговых патологий. Список возможных патологий огромный. Многие смертельно опасны. 

Околочелюстной абсцесс и флегмона

Околочелюстной абсцесс почти всегда — результат заболеваний зубов. В основном — периодонтита, запущенных форм воспалительного процесса. Более, чем у половины пациентов наблюдается нарушение работы иммунной системы. Абсцесс представляет собой капсулу, заполненную гнойным содержимым.

В отличие от абсцесса флегмона — разлитой гнойный воспалительный процесс без капсулы, он не отграничен. Затрагивает все новые и новые ткани организма. В некоторых случаях развивается самостоятельно. В других — как следствие абсцесса, который внезапно вскрылся.

Для всех форм патологий типична сильнейшая зубная боль, которая отдает в ухо, голову, распространяется по ветвям тройничного нерва. Без лечения флегмоны есть риск сепсиса, заражения крови, летального исхода. Абсцесс же может вскрыться самостоятельно внутрь, что спровоцирует инфицирование тканей. В некоторых случаях гной выходит через свищ в десне или щеке. Времени на лечение обоих состояние не так много. Медицинская помощь нужна в первый же день. 

Повреждения зубов

Зубы могут заболеть при повреждениях. Травмы единиц встречаются часто. Среди возможных вариантов — вывих зуба, перелом коронковой части или ушиб. Ушибы составляют абсолютное большинство клинических случаев. Сопровождаются умеренной болью, которая усиливается при жевании, давлении. Нарушение возможно при случайно жевании костей, семян растений. Также при систематическом прикусывании предметов (ручек, карандашей и прочих вещей). Помочь пациенту, избавить от дискомфорта может только врач. Характер терапии зависит от повреждения. 

При частичном вывихе положено вправление. При полном — удаление. Ушиб лечится простым отдыхом. Зубу нужно обеспечить покой. При переломе коронковой части положено восстановление единицы композитным материлом или микропротезом, протезом. Молочные зубы всегда подлежат удалению.

Неврологические расстройства

Нередко боли возникают при нервных заболеваниях. Наиболее часто — при поражении тройничного нерва. Расстройство, воспалительный процесс лечится препаратами. Какими именно — зависит от тяжести расстройства. При относительно легком течении нарушения показаны противовоспалительные нестероидного происхождения, обезболивающие средства. Сухое тепло. При выраженном — противоэпилептические средства, антиконвульсанты в строго выверенной дозировке и только под присмотром врача. В норме расстройство сходит на нет в течение нескольких дней, максимум — недели. Но бывают и стойкие случаи патологии, которые длятся месяцами. То стихают, то вновь усиливаются. 

Важно!

Для поражения тройничного нерва типична разлитая боль. Болит не один зуб, а сразу несколько зубов на верхней или нижней челюсти. Этим расстройство принципиально отличается от стоматологических болезней. Но точный диагноз может поставить только врач.

Заболевания ЛОР-органов

Заболевания отоларингологического характера, который могут спровоцировать зубную боль, включают:

• ринит, обычно ноют верхние зубы, резцы или клыки, при этом сам насморк может быть несущественным по степени интенсивности;
• синусит выделяют в качестве отдельной причины, наибольшую опасность несет гайморит, воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи, боли умеренные, давящие, распространяются сразу на несколько зубов;
• воспаления ушей, могут спровоцировать реакцию тройничного нерва, отсюда боль в области нижней или верхней челюсти, обычно сразу нескольких зубов.

Для коррекции требуется комплексное воздействие. Лечить зубную боль бесперспективно. Показана коррекция ЛОР-патологии, которая спровоцировала расстройство.

Прочие причины расстройства

Причины патологического состояния, болезненности могут быть и другими: инфаркт, стенокардия, заболевания сердца, мигрень, кластерная головная боль, психопатологии (в таком случае боль в зубах — это проявление психосоматики). Лечение будет соответствующим. Иногда боли развиваются при поражении височно-нижнечелюстного сустава, имеют отдающий характер. Особенно, если зубная боль отдает в висок.