Боль в позвоночнике

Причины боли в позвоночнике

Болевые ощущения в позвоночнике — результат широкой группы патологий дегенеративного, дистрофического, воспалительного, опухолевого и иного характера. Порой боли развиваются при физических нагрузках, что может быть как вариантом нормы, так и симптомом того или иного патологического состояния. В каждом конкретном случае требуется специальная оценка под контролем врача или врачей нескольких профилей.

При каких заболеваниях развиваются боли

Боль в позвоночнике — это универсальный симптом. Проявление может развиваться при следующих патологических процессах и явлениях. 

Воспалительные патологии

Воспалительные заболевания многочисленные по своему характера. Представлены как инфекционными (септическими), так и асептическими расстройствами. Наиболее часто развиваются следующие нарушения:

• остеомиелит, носит гематогенный характер (инфекция переносится с током крови) или же прямой характер (при открытых повреждениях позвоночного столба пациента, на фоне переломов, проникающих ранений);
• туберкулез позвоночника, тяжелая форма воспалительного процесса, быстро прогрессирует, приводит к поражению как позвоночника, так и спинного мозга, требует как можно более раннего лечения;
• абсцессы области позвоночника, развиваются по тем же причинам, что и остеомиелит, требуют немедленной коррекции;
• воспаления оболочек спинного мозга.

Клиническая картина при большинстве описанных заболеваний множественная. Присутствует боль разной степени интенсивности. При остеомиелите — сильная, давящая, стреляющая. Усиливается при любом движении. При абсцессе также крайне сильная, дергающая. При туберкулезе — незначительная, усиливается постепенно, по мере прогрессирования заболевания. Есть и другие проявления кроме болевого синдрома: нарушения нормальной чувствительности, расстройства работы тазовых органов, ощущение бегания мурашек по ногам, рукам, возможны парезы и параличи. 

Диагностика и лечение воспалительных процессов у человека — работа врача-ортопеда, травматолога, инфекциониста. Характер терапии зависит от заболевания. Остеомиелит, абсцесс лечатся оперативно. После удаления пораженных тканей проводится терапия антибиотиками. Показаны противовоспалительные нестероидного происхождения. При туберкулезе показаны специальные препараты, которые борются с микобактериями. Лечение проводится экстренно. Потому как есть опасность. 

Болезнь Бехтерева

Позвоночник может болеть при болезни Бехтерева. Патологический процесс также носит воспалительный характер. Но провоцируется аутоиммунными явлениями. Патологическое состояние характеризуется постепенным сращением позвонков между собой и окружающими тканями. Суставы, связки постепенно замещаются костной тканью, что сказывается на подвижности всего позвоночного столба. Точные причины заболевания неизвестны. С большой вероятностью расстройство складывается по наследственным, генетически обусловленным причинам.

Ощущение болезненности подкрепляется нарушениями нормальной чувствительности, подвижности. Постепенно пациенты становятся глубокими инвалидами. При условии, что пациент не получает достаточной и своевременной терапии.

Обследование и лечение при болезни Бехтерева — работа врача-ортопеда, травматолога. Показаны препараты группы гормонов, глюкокортикоиды в умеренных высоких дозировках. Показаны лечебная физкультура, массаж и физиотерапия. Терапия длительная и непростая. Однако при грамотном, вдлумчивом подходе удается добиться остановки прогрессирования болезни. Восстановления нормальных функций позвоночника пациента.

Травмы и повреждения

Травмы — результат интенсивного физического, механического воздействия на позвоночник пациента. Проблема проявляет себя при падениях с большой высоты, ударах по позвоночнику в поперечной проекции (поперек позвоночника). Причиной могут стать транспортные аварии, попытки суицида, случайное падение с большой высоты. 

Патологические состояния подобного плана многочисленны:

• ушибы позвоночника носят наиболее распространенный характер, встречаются часто, сопровождаются образованием гематом (но только в некоторых случаях);
• частичные или полные переломы позвоночника;
• вывихи, подвывихи позвонков.

Чаще всего страдают поясничная и шейная область. Боль в поясничном отделе позвоночника или в районе шеи сильная. При стабильном переломе — незначительная. Усиливается при движении. В части случаев наблюдается неврологическая симптоматика. Нарушения чувствительности ниже уровня поражения, парезы, полный параличи с отсутствием как чувствительности, так и двигательной активности. При повреждениях грудного отдела позвоночника клинические признаки встречаются реже, потому как эти сегменты позвоночного столба более стабильны изначально.

Диагностика и лечение патологического процесса — работа врача-травматолога, ортопеда. Показана консервативная или оперативная коррекция. Хирургическое вмешательство проводится под контролем нейрохирурга, потому как задействованы структуры спинного мозга. Задача в полной иммобилизации позвоночника на пораженном уровне и восстановление его анатомической структуры. Вывихи и подвывихи позвоночника корректируются с помощью специального устройства, мануальными методами. 

Задача восстановления позвоночника, если верить нашим оценкам, решается в большинстве случаев успешно даже при тяжелых переломах. Не считая травмы ныряльщика (перелом шейного отдела позвоночника), которые имеет несколько менее благоприятные прогнозы течения и лечения, полного восстановления. Нередко остаются некоторые остаточные признаки неврологического поражения. 

Макинский Михаил АлександровичТравматолог-ортопед

Нарушения структуры костной ткани, ее плотности

Основное заболевание, которое сопровождается нарушениями плотности и структуры костной ткани — это остеопороз. Его развитие имеет множественный характер. Чаще всего патологическое состояние развивается на фоне изменений гормонального фона. Потому чаще всего страдают подростки или пожилые люди. Женщины после наступления менопаузы (климакса). Заболевание сопровождается активным выходом кальция из костей спины, позвоночника. Отсюда нарушение плотности и структуры позвонков. 

Происходят патологические переломы, обычно они протекают безболезненно. Пациент не знает, что происходит в его организме. Заболеваний определяется только при выраженной деформации. Обычно она затрагивает грудную зону или поясницу пациента. Происходит образование грубой деформации (горбатость и т.д.). Иногда наблюдается боль в грудном отделе позвоночника. Но болевые ощущения присутствуют далеко не всегда и не у всех. 

Лечение предполагает нормализацию гормонального фона пациента. Также нужны препараты для восстановления состава костной ткани, минерализации. Терапия проводится под контролем специалиста. Очень важно устранить первичную причину развития нарушения.

Искривление позвоночника

Искривление позвоночника или сколиоз — это группа патологических процессов, которые сопровождаются нарушением структуры и формы позвоночного столба. Причины могут быть разными: врожденные аномалии развития позвоночника, тяжелые физические нагрузки, перенесенные инфекционные заболевания, травмы. И не только. 

Искривление происходит в передне-задней или боковой проекции. В зависимости от причины и формы расстройства. Появление искривления обычно сопровождается нарушением распределения нагрузки на позвоночник. Отсюда ранний износ столба, суставов, воспалительные процессы, дегенерация тканей, гипотрофия мышц. Описанные заболевания сопровождаются болевыми ощущениями хронического характера. Также присутствуют характерного вида деформации тканей позвоночника. Пациент кривится на один бок, возможны горбатость, изогнутость в том или ином направлении.

Лечение сколиоза проводится под контролем ортопеда-травматолога. Показаны массаж, ношение специальных ортопедических изделий, физиотерапия. Боль снимается препаратами группы анальгетиков, противовоспалительных нестероидного происхождения. Могут потребоваться миорелаксанты. Вопрос характера терапии остается открытым. Его решают под контролем и других врачей: специалистов по массажу, ЛФК, физиотерапевтов. Решение задачи требует немало времени. При существенном характере нарушения показана хирургическая коррекция.

Врожденные аномалии развития позвоночного столба

Боль в области позвоночника встречается при врожденных нарушениях структуры позвоночного столба. Патологические состояния включают расщепление позвоночника, клиновидную деформацию позвонков и так далее. Лечение в некоторых случаях не представляется возможным. Проводится симптоматическая терапия расстройства. 

Дегенеративные патологии

Дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника являются одними из самых распространенных. Возникают и у молодых людей и пожилых пациентов и у людей средней возрастной группы. Чаще всего патологии развиваются в области поясничного отдела позвоночника, но возможны и другие варианты. Нередко имеет место сочетанная патология, при которой поражается не один отдел позвоночника, а сразу несколько. 

Дегенеративные патологии включают:

• остеохондроз;
• грыжи межпозвоночных дисков;
• грыжи Шморля, которые могут считаться предшественниками полноценных грыж.

Симптомы касаются не только боли. Боль возникает время от времени. При остеохондрозе носит ноющий, давящий характер. При грыжах наблюдаются мучительные сильные прострелы. Ощущение давления, пульсации. Есть неврологические расстройства: чувство жжения в спине и конечностях, расстройства чувствительности, слабость мускулатуры ног, рук, спины, живота.

Без достаточного лечения патологии часто приводят к характерного типа осложнениям. Вплоть до параличей, парезов, атрофии мышц. И это не говоря про развитие осложнений.

Важно!

Диагностика, лечение болевого синдрома в пояснице, груди, шее, терапия основного патологического процесса — работа ортопеда-травматолога, нейрохирурга. Показаны хондропротекторы, противовоспалительные нестероидного происхождения, гормональные средства, а также анальгетики. После коррекции острого состояния показаны физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Оставлять заболевания без внимания не нужно, даже если дискомфорт на определенный момент незначительный и проявляет себя временами. Остеохондроз легко перерастает в межпозвоночные грыжи. Грыжи приводят к инвалидности. Намного проще взять расстройство под контроль на ранней стадии патологического процесса.

Новообразования позвоночного столба

Опухоли позвоночника развиваются сравнительно редко. В основном носят доброкачественный характер. Даже при незначительных размерах провоцируют неспецифические, но сильные боли в позвоночнике между лопаток. А при росте внутрь и вбок — неврологические симптомы. Злокачественные образования встречаются существенно реже. Представлены саркомами и метастазами рака различного характера. Возможны опухоли из спинного мозга (эпендимомы как разновидность глиом). 

Терапия проводится под контролем нейро хирурга и онколога. Показано удаление хирургическим методом. Могут применяться способы лучевой и химиотерапии.

Жалобы на острые боли в позвоночнике встречаются и при прочих патологических процессах. Описанные заболевания не исчерпывают всего возможного перечня причин расстройства.

Классификация и виды дискомфорта

Классификация болевого синдрома проводится по локализации и типу дискомфорта. В зависимости от характера боли, выделяют давящие, жгучие болевые ощущения, прострелы, распирание, спину может тянуть. 

Обратите внимание!

Характер дискомфорта может подсказать тип патологического процессе и его разновидность. Тянущие боли, прострелы носят неврологический характер. Ждение — признак поражения нервных корешков. Давление и распирание чаще всего имеет воспалительный характер. Однако точно сказать можно только при проведении соответствующей диагностики. 

В зависимости от локализации выделяют:

• боли в шейном отделе позвоночника;
• боли в груди;
• боли в области поясницы и крестца.

Тип боли и локализация дискомфорта могут подсказать характер патологического процесса, его происхождение и степень тяжести. Это важно для проведения обследования.