Боль в кишечнике

Причины боли в кишечнике 

Боли в кишечнике — это универсальный симптом инфекционно-воспалительных, аутоиммунных, опухолевых и прочих патологических процессов со стороны кишечных структур, толстого или тонкого кишечника пациента. Определить, почему болит кишечник, можно только по результатам специализированной инструментальной диагностики под контролем врача-специалиста. 

Заболевания

Виновниками дискомфорта в кишечнике может стать широкая группа заболеваний гастроэнтерологической или онкологической группы. 

Колит

Колитом называется острый или хронический воспалительный процесс, который затрагивает внутреннюю выстилку толстого кишечника. Болезнь часто развивается в ответ на перенесенное пищевое отравление. Другими возможными причинами патологического процесса могут быть интоксикации некоторыми химическими веществами, неправильное питание, поражение тканей органа ротавирусами, шигеллами, сальмонеллами, а при ослаблении местного и общего иммунитета — кишечными палочками и иными представителями условно-патогенной флоры.

Болевой синдром возникает спонтанно. Отличается приступообразным течением. Степень выраженности — от легкой до существенной, в зависимости от формы патологии и степени воспаления кишечника. Характер боли — ноющий, давящий, тянущий. Локализация — низ живота или область на уровне пупка, по центру, справа или слева. Иногда болезненность мигрирует из одного места в другое, в проекции положения структур толстого кишечника.

Помимо болей из-за спазма, при колите наблюдаются и другие симптомы: признаки общей интоксикации организма, повышение температуры тела, урчание, понос (многократная диарея, до 10-15 раз в сутки), жажда. Без лечения велик риск осложнений.

Диагностикой и терапией колитов занимаются гастроэнтерологи. Показаны внутренние антисептики, антибиотики, противовоспалительные, сорбенты, противовирусные и иммуностимуляторы. Проводится инфузионная терапия (внутривенно вливаются специальные растворы) для предотвращения или лечения обезвоживания. Большую роль играет перемена рациона, диета. 

Болезнь Крона

Причиной болезненности может быть воспалительный процесс неинфекционной природы. Болезнь Крона — это острое или хроническое воспаление аутоиммунного характера. Возникает в результате атаки собственного иммунитета на клетки организма, в частности кишечника. Пострадать могут любые структуры пищеварительного тракта, по всей протяженности ЖКТ: от ротовой полости и пищевода до желудка и прямой кишки. 

Кишечник при болезни Крона болит не постоянно. Дискомфорт приступообразный, проявляет себя время от времени. Какой-либо закономерности нет. Во время острого воспалительного процесса почти всегда развивается умеренная диарея (хотя нарушений стула может и не быть). Стул нормальной консистенции или жидкий, полуоформленный с примесями крови, что говорит о воспалительном процессе.

Диагностика и лечение болезни Крона является сферой ответственности врача-гастроэнтеролога. Применяются препараты группы гормонов, противовоспалительных. Если нарушение никуда не девается и продолжает прогрессировать, назначают цитостатики. В крайних случаях показана операция по удалению (резекции) части кишечника в пораженном сегмента. Здоровые части сшивают друг с другом, формируя т.н. анастомоз.

Синдром раздраженного кишечника

У значительной части пациентов кишечник болит из-за синдрома раздраженного кишечника или СРК. Врачи до сих пор дискутируют, в чем причины этого патологического процесса и к какой группе его отнести. Воспалений нет, иных органических и структурных аномалий при СРК тоже не наблюдается. Соответственно, чаще всего говорят о развитии патологии на стыке гастроэнтерологии и неврологии, потому как в структуре заболевания немалую роль играет психосоматика.

Заболевание затрагивает толстую кишку. Развивается локальная болезненность в животе, на уровне пупка. Она отличается умеренным характером. Характер болей — тянущий или давящий. Неприятное ощущение в области желудочно-кишечного тракта усиливается при позывах на дефекацию, перед тем как пациент идет в туалет. После дефекации боль снова стихает.

Лечение синдрома раздраженного кишечника проводится сочетанием препаратов и диеты. Назначают успокоительные средства, спазмолитики. При грамотной терапии ощущения сходят на нет. Удается достичь стойкой, порой многолетней ремиссии.

Энтерит

Энтеритом называют воспаление тонкой кишки. В изолированном виде оно встречается редко. В основном на фоне паразитарных поражений (гельминтозов или глистных инвазий). Намного чаще имеет место сочетание воспаления желудка, двенадцатиперстной кишки и прочих отделов тонкого кишечника. Болезненность локализуется на уровне пупка или чуть выше. Может отдавать в правый или левый бок. Усиливается при физической активности, после приема пищи. Иногда болит и низ живота, но это отдающий дискомфорт, поскольку первичный источник расположен выше. Или же комплексное поражение, которое захватывает еще и толстый кишечник (гастроэнтероколит).

Если кишечник болит на фоне энтерита, основой терапии становится диета. По мере надобности назначают противорвотные средства, спазмолитики, антибиотики, противогельминтные препараты. Вопрос подбора подходящей терапии решает врач. 

Дивертикулез

Дивертикулез сопровождается образованием одного или нескольких стеночных выпячиваний толстого кишечника пациента. Они могут протекать изолированно или сочетаются с воспалительным процессом, что усугубляет симптоматику патологического состояния. Причины дивертикулеза могут быть разными: врожденные анатомические нарушения, запоры и т.д. 

Боль локализуется в области левой подвздошной области или бока, в нижней части живота. Вызывает связанные нарушения нормального отхождения кала. Нередко у больных с дивертикулезом развиваются хронические, стойкие формы запора, которые с трудом поддаются терапии даже с применением безопасных, современных слабительных средств. При воспалении дивертикулов боль становится интенсивной, стреляющей и пульсирующей. Усиливается при дефекации, перемене положения тела и движении. Больно становится тревожным, располагается в определенной позе, чтобы унять дискомфорт.

Разбираться в ситуации должен гастроэнтеролог. Лечение проводится консервативными или, в тяжелых случаях, оперативными методами. Для восстановления анатомической структуры кишечника.

Образования в кишечнике

Виновником сильных болей в области толстого или тонкого кишечника могут быть новообразования. Доброкачественные или злокачественные. Они развиваются из-за врожденных аномалий, генетических заболеваний, постоянных запоров, неправильного питания, воспалительных процессов и по многим другим причинам. 

Наиболее часто в практике гастроэнтеролога встречаются полипы. Это условно доброкачественные объемные структуры. Они не отличаются по строению от нормальных тканей. Однако при крупных размерах или большим количестве создают характерные нарушения. Сильно раздражают кишечник, вызывают нарушения нормальной проходимости, кровоточат, воспаляются. Боль может быть различной интенсивности: средней или высокой при повреждении полипов или незначительной.

Часто помимо болей возникают и другие симптомы: запоры, диарея, стул с кровью, симптомы анемии (бледность кожи, слабость, потливость, одышка и многие другие признаки). 

Злокачественные образования в основном встречаются у пациентов за 60. У молодых — во много раз реже. В основном они развиваются из застарелых полипов при перерождении доброкачественных образований. Но могут сформироваться с нуля. При злокачественных опухолях наблюдается болезненность при опорожнении кишечника, на запущенных стадиях повышается температура.

Важно!

Диагностикой и лечением опухолей занимаются абдоминальные хирурги и гастроэнтерологи. Лечение оперативное. При небольших новообразованиях — эндоскопическое. При крупных нужна коррекция открытым доступом. Если развился рак, показана лучевая и химиотерапия. Кроме операции. 

Неотложные состояния

Под неотложными состояниями понимают определенные расстройства, которые представляют опасность для жизни пациента. Наибольшие риски создают некроз и непроходимость кишечника.

Некроз развивается в ответ на острое воспаление или, намного чаще, локальный тромбоз вен кишечника. Узнать расстройство сравнительно просто. Определить некроз можно по мучительной, сильной боли и общему тяжелому состоянию пациента. Боль сопровождается симптомами шока, бледностью кожи, потливостью, одышкой, падением артериального давления.

В случае непроходимости кишечника наблюдаются схваткообразные болевые ощущения, которые локализуются в левом боку или по центру живота. На пике приступа проявляются признаки шока. Стул не отходит, газы тоже. Живот напрягается. развивается выраженное вздутие, увеличение объемов живота. Характер дискомфорта колющий, рвуший. 

Самостоятельно ни то, ни другое неотложное состояние не проходит. Нужно вызывать скорую помощь. Спастические формы непроходимости поддаются консервативному лечению. При иных формах непроходимости и некрозе показана операция. 

Аппендицит

Аппендицит тоже можно считать формой неотложного состояния. Это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Встречается расстройство часто. Точные причины развития при этом неизвестны. 

Боль в области кишечника при аппендиците развивается слева. Носит острый режущий характер. Усиливается при попытках двигаться. Обычно больной принимает вынужденное положение. Кроме болевых ощущений, наблюдается повышение температуры тела, наблюдаются тошнота, рвота и бледность кожных покровов.

Лечить аппендицит нужно хирургически. Пораженный червеобразный отросток удаляют. 

Отраженные боли

Иногда боли в животе носят отраженный характер. То есть они не имеют ничего общего с кишечником, происхождение дискомфорта другое. Боли в области кишечника возможны при:

• поражениях позвоночника, спины на уровне поясницы;
• заболеваниях органов грудной клетки;
• травмах поясницы, крестца.

Если говорить о женском организме, ныть, остро простреливать в районе кишечника может из-за заболеваний матки, яичников, маточных труб — репродуктивных структур. Эти расстройства приводят к сходным симптомам. 

Возможны и другие причины. Например, дисбактериоз. Нарушение нормальной флоры кишечника. В таком случае помимо болевых ощущений, которые усиливаются после еды и перед дефекацией, наблюдаются существенные расстройства стула. Сам кал становится зеленоватым, зловонным. Другой вариант — метеоризм, повышенное газообразование. При растяжении кишечника развивается т.н. кишечная колика, которая сопровождается очень сильными болевыми ощущениями. Симптом сходит на нет сам после отхождения газов. 

Виды болевых ощущений в кишечнике

Боли в кишечнике могут быть разными по характеру, выделяют:

• ноющий дискомфорт, обычно проявляется при инфекциях, катаральном колите или энтероколите, а также при хронических вялотекущих воспалениях иного рода;
• колющие болевые ощущения, как результат острого инфекционного воспаления, эрозивно-язвенного колита, болезни Крона, а также патологий ишемического характера;
• режущая боль говорит о существенном воспалении, нарушении целостности кишечника, аппендицита (если дискомфорт локализуется справа в подвздошной области).

Деление возможно по локализации. Боль справа развивается при поражении петель толстого кишечника или аппендикса. Болезненность кишечника внизу живота часто сопровождается поражения прямой кишки. Если дискомфорт локализуется в верхней части животе скорее всего имеет место энтерит. Разбираться в любом случае должен врач.