Боль в боку

Причины боли в боку

Причины боли в боку множественные. Возможно развитие патологий органов пищеварительного тракта, расстройств со стороны репродуктивной системы человека. Есть вероятность нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата, мочевыделительной системы. Счет идет на десятки возможных патологических процессов, каждый из которых требует своего лечения. Боль в боку можно считать универсальным симптомом множества расстройств. 

Боль в правом боку 

В правом боку располагаются двенадцатиперстная кишка, часть ободочной кишки, печень, желчный пузырь. В правой подвздошной области живота находится мочеточник, аппендикс, у женщин — правый яичник. Исходя из этих анатомических данных и нужно предполагать определенные патологические процессы. Также следует помнить о возможности отраженных болей. В этом случае дискомфорт отдает от другого органа (например, от легких при пневмонии). По каким же причинам может болеть правый бок.

Дуоденит

Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки. Заболевание редко возникает изолированно. Намного чаще имеет место комплексное поражение: дуоденит в системе с гастритом, воспалением желудка. Если поражены оба органа, говорят о гастродуоденита. Боль в правом боку при этом поражении часто отдает в надчревную область, центр живота чуть выше пупка. По характеру дискомфорт давящий, ломящий, ноющий. Обычно умеренный. При присоединении язвенного поражения — острый режущий или кинжальный. Болевой синдром при болезни ослабевает после приема пищи. 

Определить нарушение на глаз не получится. Нужна диагностика. Заподозрить патологический процесс у человека можно по сопутствующим признакам: тошноте, рвоте после еды или вне длительного приема пищи, кислой отрыжке и кислому привкусу во рту.

Колит

Боли в правом боку при колите развиваются на фоне воспаления сегмента ободочной кишки, который локализован в этой области. Симптомы подобного плана вызывает инфекционный процесс. Реже имеет место аутоиммунное воспаление (например, как результат течения болезни крона). Патологический процесс сопровождается и другими проявлениями: симптомами общей интоксикации, диареей (в том числе многократной), тошнотой, рвотой. 

Боль в правом боку при колите, воспалении ободочной кишки обычно умеренная. Но редко нарушение протекает изолированно. Обычно воспалительный процесс затрагивает сразу несколько сегментов. В таком случае развивается частая диарея с пенистым зловонным стулом, наблюдается урчание в животе, тошнота, нарушения аппетита, слабость и сонливость.

Холецистит и иные поражения желчного пузыря

Холецистит — наиболее распространенное поражение желчного пузыря. Является воспалительным процессом инфекционного или неинфекционного, застойного происхождения. Расстройство сопровождается режущими болями в правом подреберье пациента. Боль усиливается, если долго не есть (из-за застоя желчи). Патологическое состояние характеризуется и другими симптомами: тошнотой, рвотой, горечью во рту, нарушениями нормального пищеварения и диареей. Но боль — наиболее характерный признак. Спутать дискомфорт при холецистите и других расстройствах сложно. Кроме атипичных случаев, которые тоже возможны.

При поражениях желчного пузыря болит справа, под ребрами. Но возможны и другие патологические процессы помимо холецистита. У пациентов старшего возраста, 50+, часто развивается желчнокаменная болезнь или холелитиаз. Это расстройство сопровождается сходной клинической картиной с болями, дискомфортом, тяжестью в правом боку. Может закончиться обструкцией, то есть перекрытием желчевыводящих путей, механической желтухой и острой билирубиновой интоксикацией, которая очень опасна для жизни. В других случаях болевой синдром обусловлен дискинезией желчевыводящих путей, нарушение движения желчи из органа в двенадцатиперстную кишку. В этом случае боли не такие интенсивные, обычно ноющие, проявляются время от времени. Наконец, болевой синдром может стать результатом анатомических дефектов самого желчного пузыря. Перегиба, который встречается чуть ли не у 5-10% людей во всей популяции (по нашим оценкам). 

Борисенкова Елена ВладимировнаТерапевт

Ведением пациентов с патологиями желчного пузыря занимается врач-гастроэнтеролог. Он проводит диагностику и назначает лечение. 

Гепатит

Гепатит — воспаление печени. Инфекционного происхождения, на фоне вирусного поражения, или другой природы. Широко распространены алкогольно-токсические, лекарственные формы патологического процесса. Воспалительный процесс может начаться остро или с хронического, вялого течения. Боли в боку при гепатите обычно умеренные или слабые. Давящего, распирающего или ноющего характера. Сопровождаются нарушениями стула (обесцвечивание, запоры, поносы), также тошнотой, ощущением распирания и инородного объекта в правом боку. Тяжелые формы гепатита сопровождаются нарушениями свертываемости крови, на теле появляются сосудистые звездочки, паучки (телеангиэктазии). Это плохой признак. Таким же образом проявляется цирроз печени, который выступает логическим продолжением развития воспаления органа.

Также при поражениях печени могут появиться симптомы по типу кожного зуда, одышки, слабости, нарушений структуры, состояния кожи. Но это скорее косвенные признаки. 

Пиелонефрит и иные поражения почек

Пиелонефрит — это почечное заболевание, воспалительно-инфекционный процесс. Затрагивает основные ткани органа, сказывается на фильтрующей функции парного органа. Характерные симптомы появляются в нижней части живота, со спины, в области поясницы. Дискомфорт давящий, стреляющий, односторонний. При вовлечении обеих почек боль опоясывающая, стреляющая, сильная. Возможны сопутствующие проблемы:

• болезненность при мочеиспускании;
• повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации организма;
• редкое мочеиспускание (дизурия).

При переходе патологии в острую почечную недостаточность развивается анурия, полное отсутствие мочи или снижение суточного количества мочи (олигурия). И то и другое опасно, поскольку токсины как следует не выводятся, продолжают циркулировать в крови и отравлять организм пациента.

Важно!

Боли затрагивающие правую сторону, могут свидетельствовать в пользу иных патологий правой почки. Среди вариантов: нефрит, гломерулонефрит (имеет аутоиммунное происхождение), острая или хроническая почечная недостаточность. Нередко боли отдают в эпигастрий, в область живота, поэтому определить точную природу расстройства без других проявлений и специального исследования невозможно.

Аппендицит

Резкая боль в боку, с правой стороны в подвздошной области (чуть выше и правее лобковой зоны) может быть следствием аппендицита. Острого воспаления аппендикса. Боли при аппендиците сильные, режущие, колющие. Сопровождаются рвотой, слабостью, повышением температуры тела до субфебрильных отметок или выше. Дискомфорт усиливается без лечения. 

Заболевание крайне опасное. Если не провести коррекцию, все закончится разрывом аппендикса, выходом гнойного содержимого в полость брюшины и ее воспалением (перитонит). Если болит в боку, в правой подвздошной области, нужно немедленно обращаться к врачу. Лечение оперативное, но хирургическая коррекция заболевания не несет опасности. Это рутинная процедура.

Воспаления мочеточников

Ноющая боль в боку справа часто проявляется при воспалении мочеточника. Нарушение редко возникает само по себе. Намного чаще складывается комплексное поражение с воспалением как самого мочеточника, так и почек, мочевого пузыря. Лечение проводится теми же методами, что и в случае с прочими нефрологическими, урологическими патологиями. При обструкции, перекрытии мочеточникам камней из почек, показана оперативная коррекция.

Аднексит, заболевания репродуктивной системы у женщин

Тянущие боли в боку развиваются при заболеваниях репродуктивной системы у женщин. Чаще всего болезненность развивается на фоне поражения яичников, когда формируется т.н. аднексит. Но возможны и другие патологические процессы, сальпингит, сальпингоофорит, поражения как самих яичников, так и маточной трубы с правой, в частности, стороны. Болит правый бок и при беременности. У беременных боли обусловлены расширением матки, изменением ее структуры. Носят отраженный характер. 

Наибольшую опасность среди всех патологий женской половой сферы представляет внематочная беременность. Дискомфорт возможен при формировании эмбриона в маточной трубе, вместо матки. Такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства.

Отраженные боли

Отраженные боли обусловлены сторонними патологическими процессами. Если болит бок, причины могут лежать за пределами репродуктивной системы и пищеварительного тракта. Часто расстройство развивается при пневмонии, бронхите, а также плеврите. Отличительная черта — дискомфорт усиливается на вдохе, бок болит при кашлевом рефлексе. 

Есть некоторые отличия и касательно заболеваний. При пневмонии бок болит постоянно, независимо от дыхания, кашля. Бронхит проявляет себя болями при интенсивном кашле. Плеврит — на вдохе и выдохе. 

В некоторых случаях причины патологического процесса неврогенные. Частым спутником пациентов с межреберной невралгией становится боль в правом боку. Она стреляющая, кинжальная, невыносимая. Бок сильнее болит при движении, развиваются прострелы, которые заставляют пациента застыть на одном месте. 

Характер дискомфорта может указать на причины патологического процесса, но не на все сто процентов. Точные данные можно получить только посредством диагностики. 

Боль в левом боку

Слева расположены поджелудочная железа, часть желудка, тощая кишка, а также селезенка, левый мочеточник, органы репродуктивной системы женщины, сигмовидная кишка. Боль развивается в проекции этих органов. Среди возможных причин.

Колит (сигмоидит)

О колите уже было сказано. Сигмоидит — частная разновидность патологического процесса. Сопровождается болями, которые возникают внезапно, независимо от приема пищи. Поскольку именно здесь формируются каловые массы, на первый план помимо болевого синдрома выходят расстройства стула. Запор или диарея, в зависимости от точной локализации и степени распространенности воспалительного процесса. Виды боли в боку слева при сигмоидите могут быть разными. Давящими, стреляющими, колющими, а также кинжальными, простреливающими. 

Опухоли

Болит в боку — неспецифическая жалоба. В некоторых случаях это признак онкологического процесса. Заболеть может любой, но опухоли репродуктивной системы, пищеварительного тракта чаще развиваются у пациентов за 50, в основном у мужчин. Других специфических симптомов обычно нет. Возможны нарушения стула, выделение крови со стулом, мочой. Однако все это неинформативно. Сказать точно, есть ли опухоль, может только врач. Если бок ноет постоянно — это основание немедленно обращаться к специалисту. 

Дивертикулит

Дивертикулитом называется стеночное выбухание, выпячивание кишечника. Патологический процесс развивается при частых запорах. Боль в левом боку развивается спонтанно и продолжается длительное время. Порой неделями. Затем стихает, чтобы появиться позже. Острые, кинжальные боли в боку нехарактерны, намного чаще проявляются слабые дискомфортные ощущения на уровне пупка, с левой стороны (иногда в подвздошной области). 

Лечение дивертикулита в основном оперативное. При относительно мягком течении патологического процесса с терапией не торопятся. Показано динамическое наблюдение. Болевой синдром может сойти на нет. 

Патологии почек, женской половой системы, иные расстройства со стороны ЖКТ

Левее от пука расположен левый яичник. Для его воспаления характерны интенсивные или умеренные боли. Режущие боли в боку могут развиться на фоне гнойного воспалительного процесса (сальпингита, сальпингоофорита, аднексита), это тревожный симптом. О других причинах уже также было сказано:

• если бок болит после еды, велика вероятность воспаления тощей кишки или одного из отделов толстого кишечника;
• колющая боль в левом боку может быть признаком воспалительного процесса со стороны почек, иногда причина в повышенном газообразовании (кишечника колика может сопровождаться интенсивной, невыносимой болью);
• боль может быть следствием овуляторного цикла, менструации, связана с сокращением мышц матки, локальным воспалением, когда организм начинает выталкивать прежний внутриматочный слой. 

Лечение этиотропное. Что нужно сделать, чтобы устранить дискомфорт — зависит от причины нарушения. 

Отраженные боли

Отраженные боли этой локализации развиваются при поражениях плевры, легких, бронхов. В таком случае развивается боль в боку при вдохе или выдохе, кашле. В таком случае помимо болевого синдрома присутствуют нарушения дыхания.

Болевые ощущения в боку в части случаев развиваются на фоне поражений миокарда. Но это сравнительно редкая ситуация. В основном боль отдает в руку и челюсть, а не в живот. 

Панкреатит

Если болит в боку, наблюдается резкая опоясывающая боль, велика вероятность острого панкреатита. То есть воспаления поджелудочной железы пациента. Расстройство переносится мучительно, сопровождается явлениями нарушений пищеварения. Возможны тошнота, рвота вне зависимости от питания. При употреблении жареного, соленого, копченостей симптоматика усиливается. При панкреатите часто болят бока с двух сторон со спины (в некоторых случаях тот же симптом указывает на поражение почек). При употреблении алкогольной продукции, спиртного, вероятность интенсивного воспалительного процесса растет, панкреатит протекает более остро. При развитии характерной клиники нужно ехать к врачу и как можно скорее. 

Воспаления селезенки

Спленит или периспленит развивается спонтанно. Сопровождается резкими болями. Наблюдается увеличение органа, селезенка прощупывается самостоятельно, даже без участия врача-специалиста. Симптомы — болит бок и тошнит, возможны очень интенсивные боли с левой стороны, в боку, ближе к спину. 

Обратите внимание! В некоторых случаях болеть бок начинает при перемещении бегом. В этом случае расширяется капсула селезенки, симптом не опасен. Чтобы справиться с дискомфортом достаточно перестать бежать. Неприятные ощущения сойдут на нет спустя одну или несколько минут. 

Двусторонние боли

Порой болят бока с двух сторон. Такой симптом развивается при поражениях почек, панкреатите, воспалении придатков с двух сторон, а также на фоне воспалительных процессов со стороны печени, поскольку она пересекает брюшную полость на большой протяженности.

В любом случае, при жалобах на боли низа живота, правого, левого бока и прочих локализаций нужно обращаться к врачу. Он поможет определить тип и разновидность патологического процесса. 

Лечение боли в боку

Что делать, если болит бок — зависит от причины патологического состояния. Применяется группа мер. Для начала нужно определить виновника расстройства. Этиотропная терапия — основа лечения. Необходимо устранить первичную причину расстройства. Для коррекции собственно болей, симптоматической помощи показаны препараты:

• спазмолитики;
• противовоспалительные нестероидного генеза;
• обезболивающие.

Но это временные меры. Если не устранить исходную причину, справиться с болевой синдромом не получится. При первой же возможности после купирования дискомфорта нужно обращаться к врачу.